摘要：头痛治疗需遵循“急则治标、缓则治本”原则，西药侧重快速缓解疼痛、预防发作，中药侧重辨证调理、改善体质，需根据头痛类型（如偏头痛、紧张性头痛、肝火上炎头痛等）精准选用，避免长期依赖止痛药或盲目服用中药。

头痛治疗需遵循“急则治标、缓则治本”原则，西药侧重快速缓解疼痛、预防发作，中药侧重辨证调理、改善体质，需根据头痛类型（如偏头痛、紧张性头痛、肝火上炎头痛等）精准选用，避免长期依赖止痛药或盲目服用中药。

一、4类西药：针对快速镇痛与预防发作

西药是头痛急性发作期及预防期的核心药物，需根据疼痛程度、发作频率合理使用，降低头痛对日常生活的影响。

- 偏头痛/血管神经性头痛（单侧搏动性疼痛、伴畏光畏声）

典型表现：单侧头部搏动性疼痛，程度中至重度，伴恶心、呕吐、畏光、畏声，活动后加重，每次发作持续4-72小时，多见于中青年女性，常由情绪、睡眠、饮食诱发。

用药：曲坦类镇痛药（如舒马曲坦片）

作用机制：选择性激动5-羟色胺受体，收缩扩张的脑血管，抑制神经肽释放，快速缓解偏头痛急性发作。

用法：成人每次50mg，偏头痛发作时立即服用；若30分钟后无缓解，可追加50mg，24小时内最大剂量不超过200mg。

注意：冠心病、高血压未控制者禁用；有脑血管意外史者禁用；24小时内不可与其他曲坦类药物联用，不可长期频繁使用（防药物过量性头痛）。

- 紧张性头痛（双侧紧箍样疼痛、伴头部压迫感）

典型表现：双侧头部紧箍样、压迫样疼痛，程度轻至中度，无恶心呕吐，常伴颈肩部肌肉紧张、僵硬，多由精神压力、久坐、睡眠不足诱发，多见于上班族。

用药：非甾体抗炎药（如布洛芬缓释胶囊）

作用机制：抑制前列腺素合成，减轻炎症反应，缓解紧张性头痛的疼痛及肌肉紧张症状，起效较快。

用法：成人每次300mg，疼痛发作时服用，每日不超过2次，每次间隔12小时；连续使用不超过3天。

注意：活动性消化道溃疡患者禁用；对阿司匹林过敏者禁用；长期使用需定期监测肾功能（防肾损伤）。

- 偏头痛频繁发作（每月发作≥4次、影响生活）

典型表现：偏头痛每月发作4次以上，每次持续时间长，常规止痛药效果不佳，严重影响工作和生活，需长期预防发作。

用药：预防发作药（如普萘洛尔片）

作用机制：阻断β肾上腺素能受体，稳定脑血管，减少偏头痛发作频率和严重程度，需连续服用数周起效。

用法：成人起始剂量每次10mg，每日2次，餐后服用；根据耐受情况逐渐增至每次20mg，每日2次；疗程3-6个月，需遵医嘱逐渐停药。

注意：支气管哮喘患者禁用；心动过缓、房室传导阻滞患者禁用；用药期间定期监测心率、血压。

- 头痛伴明显焦虑/失眠（疼痛与情绪相互影响）

典型表现：头痛反复发作，伴明显焦虑、烦躁、失眠，情绪波动时头痛加重，头痛发作又进一步影响情绪，形成恶性循环。

用药：抗焦虑助眠药（如阿米替林片）

作用机制：抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取，同时具有抗焦虑、改善睡眠作用，适合情绪相关的慢性头痛。

用法：成人每次12.5mg，每晚睡前服用；根据病情可增至每次25mg，每晚1次；疗程4-6周。

注意：青光眼患者禁用；前列腺增生患者禁用；用药初期可能出现嗜睡，避免驾驶或操作精密仪器。

二、2类中药：针对辨证调理与根本改善

中药用于慢性头痛或头痛缓解期调理，需根据中医证型（如肝火上炎、血瘀阻络）选用，减少头痛发作频率，改善整体体质。

- 肝火上炎型头痛（巅顶胀痛、伴烦躁易怒）

典型表现：头部巅顶或两侧胀痛，伴烦躁易怒、口苦咽干、头晕目眩，面红目赤，睡眠差，舌红苔黄、脉弦数，多由情绪激动、熬夜诱发。

用药：天麻钩藤颗粒

组方与功效：由天麻、钩藤、石决明等组成，能平肝熄风、清热安神，改善肝火上炎所致的头痛、头晕，缓解烦躁情绪。

用法：成人每次1袋（5g），每日3次，用开水冲服；疗程4周，症状改善后可减量至每日2次巩固。

注意：脾胃虚寒者（腹泻、怕冷）慎用；孕妇慎用；服药期间避免情绪激动，忌辛辣、油腻食物。

- 血瘀阻络型头痛（刺痛固定、反复发作）

典型表现：头部刺痛，位置固定不移，疼痛剧烈，夜间加重，多有头部外伤史或头痛反复发作史，舌暗紫、有瘀斑，脉涩。

用药：血府逐瘀口服液

组方与功效：由桃仁、红花、当归等组成，能活血化瘀、行气止痛，改善血瘀阻络所致的固定性刺痛，减少头痛复发。

用法：成人每次10mL，每日3次，餐后服用；疗程4-6周，可连续服用2个疗程。

注意：孕妇禁用；月经量过多者慎用；感冒发热期间停用，避免与抗凝血药（如华法林）同时使用。

三、用药见效的信号，提示治疗方向正确

规律用药1-3天（急性发作期）或2-4周（预防/调理期）后，若出现以下变化，说明方案对症，头痛得到有效控制：

1. 急性疼痛缓解：偏头痛、紧张性头痛发作时，疼痛程度明显减轻，持续时间缩短，恶心、畏光等伴随症状缓解。

2. 发作频率降低：偏头痛每月发作次数减少≥50%，紧张性头痛每周发作次数减少，无需频繁使用止痛药。

3. 整体状态改善：焦虑、烦躁情绪缓解，睡眠质量提升，颈肩部肌肉紧张减轻，无明显药物副作用。

若用药3天后急性头痛无缓解，或预防用药4周后发作频率无减少，需立即就医，重新评估头痛类型及治疗方案。

四、用药不适？正确应对很重要

- 轻微不适（常见反应）：服用布洛芬后出现胃部不适，可改为餐后服用或联用胃黏膜保护剂；服用普萘洛尔后出现轻度头晕，平卧休息即可缓解；服用天麻钩藤颗粒后出现口干，多喝温水即可。

- 明显不适（需警惕）：服用舒马曲坦后出现胸闷、胸痛（心血管风险），立即停药并急诊就诊；服用阿米替林后出现心悸、视物模糊，及时检查心电图；服用中药后出现皮疹、瘙痒（过敏反应），停用并就医。

五、这些禁忌要牢记，安全用药不踩坑

- 核心原则：头痛用药需“分型选药”（如偏头痛急性发作选曲坦类，紧张性头痛选非甾体抗炎药）；避免长期频繁使用止痛药（每月不超过10天，防药物过量性头痛）；慢性头痛需结合生活方式调整，不可单纯依赖药物。

- 特殊人群：孕妇禁用舒马曲坦、血府逐瘀口服液；哺乳期妇女慎用所有头痛药物（需暂停哺乳）；老年人使用普萘洛尔、阿米替林需减量，定期监测心率、肝肾功能；有心血管疾病史者禁用曲坦类药物。

- 避免错误认知：止痛药不是“头痛就吃”（需明确类型，如高血压性头痛需先控制血压）；中药不是“无副作用”（长期服用需监测肝肾功能）；头痛不能“忽视检查”（首次剧烈头痛需排查脑出血、脑瘤等器质性疾病）。

六、做好2件事，辅助减少头痛发作

1. 生活方式管理：规律作息，避免熬夜（固定入睡和起床时间）；减少咖啡因、酒精、巧克力等诱发因素摄入；保持颈肩部放松，避免久坐，每小时起身活动5分钟，适当进行颈肩部拉伸训练。

2. 情绪与诱因防控：学会压力管理，通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式缓解焦虑；记录头痛日记（包括发作时间、诱因、症状、用药），明确个人诱发因素并针对性规避；头痛发作时立即休息，避免强光、噪音刺激。

头痛的治疗需“西药治急、中药调缓、生活干预防复发”相结合，用药期间需严格遵医嘱，定期复诊，避免因盲目用药延误病情，才能实现头痛的有效控制和长期管理。

本内容仅供健康科普参考，具体用药请遵医嘱。#上头条 聊热点#​

来源：中医曾大夫一点号