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参考文献：
《中国脑血管病防治指南》(2019年版)，中华医学会神经病学分会脑血管病学组
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》(2022年版)，中华医学杂志，2022年第98卷第10期
《国际脑卒中预防与治疗进展》，中华神经科杂志，2023年第56卷第3期，页码104-112
《抗血小板药物在脑卒中二级预防中的应用专家共识》，中华神经科杂志，2024年第57卷第1期，页码23-35

当警铃声划破寂静的夜空，又一位脑梗患者被紧急送往医院。医生们争分夺秒抢救的背后，是一场本可避免的健康悲剧。

您可曾想过，预防脑梗，关键药物绝不能随意停用，而正确的预防原则，更是守护生命的重要防线。

脑梗塞，这个听起来专业的医学术语，其实就是我们常说的"中风"。

它就像一个隐形的"杀手"，不声不响地潜伏在我们身边，一旦发作，后果不堪设想。

根据国家卫健委发布的最新数据显示，我国每年新发脑卒中患者约270万人，平均每12秒就有1人发生脑卒中，每21秒就有1人死于脑卒中。

更令人担忧的是，脑卒中的发病年龄正在逐渐年轻化，40-50岁的中青年人群也成为高发人群。

1. 抗血小板药物——血管的"防粘剂"

抗血小板药物是预防脑梗塞的一线用药，常见的有阿司匹林、氯吡格雷等。它们就像血管中的"防粘剂"，防止血小板相互粘连形成血栓。

北京协和医院神经内科主任医师张教授强调："对于已经发生过脑梗塞或短暂性脑缺血发作(TIA)的患者，抗血小板药物是二级预防的基石，千万不能擅自停药。"

曾有一位65岁的李大爷，既往有高血压和糖尿病史，三年前轻度脑梗塞后一直规律服用阿司匹林和他汀类药物。去年春节前，因为听邻居说"吃阿司匹林容易出血"，擅自停了药。

结果春节期间突发右侧肢体无力、言语不清，被紧急送医确诊为大面积脑梗塞，导致偏瘫、语言障碍，生活无法自理。

专家提醒： 脑梗患者服用抗血小板药物一般需要长期坚持，甚至终身服用，除非有明确出血风险或需要手术等特殊情况，否则不应擅自停药。

2. 他汀类药物——血管的"清道夫"

他汀类药物不仅能降低胆固醇，还具有稳定斑块、抗炎、改善内皮功能等多重作用。

上海瑞金医院神经内科王主任介绍："他汀类药物已被证实能显著降低缺血性脑卒中复发风险，降幅可达25%以上。"

研究显示： 对于脑梗患者，即使胆固醇不高，使用中等强度或高强度他汀类药物也能获益。

突然停用他汀类药物可能导致反弹效应，增加脑卒中复发风险。

俗话说："长痛不如短痛"，但在服用他汀类药物这件事上，可得"长痛"才行啊！有些患者担心他汀会伤肝伤肾，其实规范使用下，他汀类药物的安全性是有保障的，定期检查肝功能即可。

3. 降压药物——血管的"减压阀"

高血压是脑卒中的头号危险因素，每升高20/10mmHg，脑卒中风险就会增加一倍。武汉同济医院刘教授指出："无论是一级预防还是二级预防，控制血压都是关键。

许多患者担心血压降得太低，其实对于脑卒中患者，只要没有明显不适，血压控制得越稳定越好。"

天津市一家三甲医院曾统计过住院的脑卒中患者，发现近40%的复发性脑卒中与擅自停用降压药有关。

一位患者形象地说："降压药就像水龙头的阀门，突然关掉，水压会骤然升高，血管也是一样的道理。"

血压控制标准： 一般脑卒中患者血压控制目标为

原则一：定期随访，科学监测

脑卒中预防不是"一锤子买卖"，而是需要长期坚持的健康管理过程。

专家建议，脑卒中高危人群和既往患者应每3-6个月进行一次系统评估，包括血压、血糖、血脂等指标监测，必要时进行颈动脉超声、经颅多普勒(TCD)等检查。

山东省立医院赵医生分享了他的经验："很多患者出院后热情高涨，但时间一长就容易松懈。

我们现在采用'提醒式随访'，定期电话或微信联系患者，有效提高了依从性。"

原则二：合理饮食，控制盐分

"民以食为天"，饮食是预防脑卒中的重要环节。

专家推荐采用DASH饮食(高钾、高钙、高镁、高纤维、低脂肪、低钠)或地中海饮食模式。

特别强调： 中国居民平均每日食盐摄入量约为10.5克，远高于世界卫生组织建议的5克。

控制盐分摄入是预防脑卒中的简单有效措施。

原则三：适量运动，增强体质

《中国脑血管病防治指南》建议，成年人每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，每次30分钟，每周5天。

对于老年人，太极拳、八段锦等传统运动方式也是不错的选择。

"一口气上五楼不费劲"是一个简单的自测标准。如果感觉吃力，说明需要加强锻炼了。

记住那句老话："生命在于运动"，确实是有科学依据的。

原则四：戒烟限酒，远离诱因

吸烟和过量饮酒是脑卒中的独立危险因素。研究表明，吸烟者脑卒中风险是不吸烟者的1.5-2.5倍。

而每天饮酒超过60克纯酒精(相当于白酒120毫升)的人，脑卒中风险显著增加。

有个老顺口溜说得好："烟酒不沾身体好，适量饮酒益健康"。

对于已经有脑血管病的患者，最好能完全戒烟，酒精也要尽量避免。

原则五：睡眠充足，减轻压力

现代社会节奏快，压力大，很多人忽视了睡眠的重要性。

睡眠不足和睡眠质量差会增加高血压、糖尿病等疾病风险，间接提高脑卒中发生率。

专家建议成年人每天保持7-8小时的睡眠时间，保持规律的作息习惯。

遇到压力大的情况，可以尝试冥想、深呼吸等放松技巧。

原则六：管理多重危险因素

脑卒中的发生往往是多种危险因素叠加的结果。高血压、糖尿病、高脂血症、房颤等慢性病都需要积极控制。

研究表明，有效管理这些危险因素可以预防80%以上的脑卒中。

特别提醒： 对于合并多种慢性病的患者，使用药物时要注意药物之间的相互作用，最好在医生指导下制定个体化治疗方案。

原则七：了解预警信号，把握黄金时间

脑卒中前常有预警信号，如短暂性脑缺血发作(TIA)，表现为短暂的单侧肢体麻木无力、言语不清、视物模糊等症状，虽然症状会自行缓解，但需要高度重视。

记住脑卒中的"120"原则：

· 1分钟：识别脑卒中症状（面、言、手）

· 2小时：黄金救治时间窗

· 0延迟：立即拨打急救电话

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来源：带我吃鱼吗