摘要：尿里有泡沫，不少人第一反应是“上火了”“喝水少了”，转头就忘，泡沫还在，心却不当回事。但我一直不理解，明明泡沫尿是个该重视的信号，怎么就总被忽略呢？

尿里有泡沫，不少人第一反应是“上火了”“喝水少了”，转头就忘，泡沫还在，心却不当回事。但我一直不理解，明明泡沫尿是个该重视的信号，怎么就总被忽略呢？

我见过太多这样的情况：人来了，尿检完，蛋白尿一大片，肾功能早就出问题。问他平时有没有尿泡沫，人家说：“有啊，泡沫挺多，但我以为正常。”

我说你这是蛋白尿，他说：“那跟糖尿病的泡沫不一样？”这时候我真想叹气。泡沫尿不是光看漂不漂浮，它背后藏着的原因，才是我更关心的。

泡沫尿这个事，说简单也简单，说复杂也真复杂。但有一点，我得先说清楚：不是所有泡沫尿都是坏事，关键是你得看它是怎么来的、持续多久、有没有伴随其它问题。

我常说，把糖尿病尿泡沫和蛋白尿泡沫分清楚，看三点就够了。第一，看泡沫的“性格”；第二，看尿的“背景”；第三，看身体的“态度”。

先说泡沫的“性格”。有些泡沫性格张扬，冲马桶还不走，浮在水面上像胶水一样黏着不散。这种泡沫，多半不是水的问题，是蛋白的事。

蛋白质原本不该出现在尿液里的，它一旦跑出来，说明肾脏这道“筛子”出了问题。尤其是泡沫细腻、丰富、长时间不消，那就得警惕是不是肾小球在漏蛋白了。

而糖尿病人的泡沫，多数跟血糖高有关。糖在尿里，也是一种“刺激物”，但它造成的泡沫，一般比较松散，起得快、消得也快。你一泡完尿，转身泡沫就散了，这种多半是血糖高后的“糖尿泡”。

再来看尿的“背景”。我们不能光盯着泡沫，还得看它是不是单打独斗。糖尿病人如果血糖控制不好，尿糖高，泡沫就容易出现。但你要是同时查出来尿蛋白、肾功能指标也不正常，那这泡沫就不是“糖尿泡”这么简单了，很可能是“糖尿病肾病”在敲门。

我常说一句话：泡沫只是信号，背后的尿常规才是体检表。你要是泡沫多，但尿常规干干净净，那可能是饮水不足、尿液浓缩，问题不大。

但要是泡沫多，再一查尿蛋白阳性、尿隐血也有，甚至肌酐、尿素氮也升了，那这个“泡沫剧”就得认真看下去了。

我见过有些人，明明已经有了微量白蛋白，偏偏觉得自己“还行”，结果几年后发展成肾衰竭。泡沫尿，就是他们忽视健康的“证人”。

第三点，看身体的“态度”。身体不会撒谎，它会通过各种方式提醒你。如果你除了泡沫尿，还经常觉得疲乏、腿肿、脸浮肿，甚至血压也高，那就不是一个“泡沫”能解释的事了。这些都是肾脏发出的求救信号。

有时候，泡沫尿是最温柔的警告，真正的风暴，是沉默中的肾功能恶化。很多人不把泡沫尿当回事，是觉得身体没其他问题。但肾病往往就是在“无症状”中悄悄进展的。

我始终觉得，我们对尿液的关注度太低了。每天都在排泄，却从不去观察。其实尿液就是身体的“日记本”，它写的不是情绪，而是代谢、炎症、排毒的真相。

我还想说一个很多人不知道的事：长期高血糖对肾脏是慢性毒害。糖尿病肾病不是一朝一夕的事，它是血糖、血压、脂质、炎症这些因素慢慢磨出来的。泡沫尿，只是这个过程中的“泡影”。但这个泡影，可能标志着肾小球的基底膜已经变薄，过滤系统已经不够用了。

我一直提醒糖尿病人，控制血糖不是为了今天不头晕，是为了十年后还能不透析。而泡沫尿，就是你现在就能看到的十年后风险。

你可能会问，那我怎么判断自己是哪种泡沫尿？我说，别猜。去查个尿常规+尿微量白蛋白，再验个肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率，就知道答案了。这比你在家研究泡沫颜色、形状有用得多。

还有一个常被忽略的点：早晨的第一泡尿最能说明问题。因为经过一夜的代谢，尿液最浓缩，也最容易出现异常。如果早晨起床尿里泡沫多、持久、粘稠，那就得小心了。

我也发现一个现象，很多人喜欢“拖”：泡沫尿三个月了，没去查；脚肿了，说走走就好；尿检异常，说可能上火了。这种“拖延式忽视”是肾病的温床。

人的身体不是机器，坏了换零件这么简单。肾脏一旦出问题，修复的空间非常有限。我们能做的，就是在它还没坏之前，把信号看懂，把动作做对。

说到这，我得插一句关于饮食的事。现在不少人一听“肾不好”，就开始各种忌口，不吃豆、不敢吃肉，结果搞得营养不良，反而更伤肾。真正伤肾的，不是蛋白质本身，而是摄入过多、质量差，再加上血糖血压控制不住。

我建议糖尿病人别盲目低蛋白。适当的优质蛋白，如鸡蛋清、瘦肉、鱼类，是必须的。关键是量和结构，不是完全不吃。吃饭这件事，不在多清淡，而在多讲道理。

还有一点我想说，心理状态也很关键。很多人一听自己尿泡沫多，吓得茶饭不思，整天上网查病，反而搞得焦虑、睡不好。其实真正危险的不是你泡沫多，而是你既泡沫多又不去查。

我一直说，身体出问题，不怕它来，怕的是我们不面对。泡沫尿，是个提醒，不是判决。只要你愿意去查、愿意配合治疗，哪怕是糖尿病肾病，也能延缓，甚至控制。

我见过控制得好的病人，十几年也没发展，生活照样规律，心态也平稳。因为他们懂得观察身体，尊重身体，及时处理问题。

最后再说个我亲身经验总结的事：很多慢性肾病患者，其实并不是因为病重，而是因为“看得太晚”。泡沫尿不查，浮肿不重视，尿蛋白不管，等到肌酐飙升，才开始慌了。这种“后知后觉”，是最可惜的。

所以我常讲一句话：健康不是你感觉好，而是指标好；泡沫不是看着吓人，而是测着靠谱。别让一个小泡沫，变成大麻烦。

参考文献：

［1］李志勇,林雪梅,王涛.糖尿病肾病早期诊断的研究进展[J].中华肾脏病杂志,2024,40(3):145-150.

［2］张建国,陈莉.蛋白尿与糖尿病肾病进展关系的临床观察[J].中国实用内科杂志,2023,43(10):812-816.

［3］王慧,李春.尿液泡沫与慢性肾病早期识别的临床意义[J].中国现代医学杂志,2025,35(4):422-426.

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来源：健康科普小站