摘要：不少牙友都问我：“花大价钱种的牙，到底能用多久啊？可别才用几年就掉了，那钱白花、罪也白受了！”

不少牙友都问我：“花大价钱种的牙，到底能用多久啊？可别才用几年就掉了，那钱白花、罪也白受了！”

今天就跟大家好好聊聊种植牙的寿命问题，看完你就有底了。

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目前，种植牙最长寿命的世界纪录是瑞典人 Sven Johansson 保持的 —— 他在 1967 年做了种植牙手术，成为全球第二位装纯钛种植体的患者，当时 42 岁，现在 90 多岁了，那套全口种植假牙已经用了 50 多年。

也就是说，种植牙的最长寿命还在每天刷新呢。

随着种植牙越来越普及，它的优势让很多缺牙的人都把它当首选，但一颗牙动辄上万，大家难免会问：“到底能用多久？能用到老吗？”

90% 的患者看诊时都会提这个问题。

有的干脆说 “能用到老”；

有的给个大概时间，比如 “十年二十年肯定没问题”；

还有的不给出明确答案，理由也各种各样。

排除掉不靠谱的医生，这三种回答不算全错，但也不算完全对 。

因为种植牙的寿命受太多因素影响，既有已经确定的（比如种植体品牌、医生技术），也有未来未知的（比如后续维护、身体状况变化），所以牙医们回答不一样也能理解。

一，种植牙真实存留率

现在学术界都用这个来评价种植效果，得满足四个条件才算 “存留”：临床上种植体没松动、不疼也没不舒服的感觉、周围没感染、没连续的透射影。

存留率和七个因素关系很大，咱们一个个说：

第一个是不同系统种植体的总体存留率。

比如用 Branemark 系统的种植体，有研究种了 907 颗，10 年存留率 96.7%；

Dentium 系统种了 370 颗，10 年存留率 94.8%；

ANKYLOS 系统种了 18945 颗，10 年存留率 93.0%。

不过种植失败的原因也多，有医生接诊 1017 个患者、种了 3082 颗牙，发现手术方式和种植体类型都会影响存留率。

第二个是种植体的表面性状。

种植体表面处理技术一直在升级，从最早的机械抛光，到后来的羟基磷灰石涂层、喷砂酸蚀等，现在有些老技术已经不用了。

目前常用的是等离子喷涂、酸蚀这些，能改变种植体表面的样子和化学性质，让它更好地和骨头结合。

有研究显示，HA 涂层的种植体 10 年存留率 82%，阳极氧化处理的 97%，酸蚀 + 喷砂处理的 98.8%—— 显然酸蚀 + 喷砂的更好，因为能增加种植体和骨头的接触面积，促进新骨长出来。

另外，现在有些种植体表面是亲水性设计，但研究发现，和亲水性的比，疏水性种植体初期稳定性没差别，短时间内不影响骨结合。

第三个是种植体的直径。

按大小分四类：超窄的（小于 3.0mm）、窄的（3.0-3.75mm）、常规的（3.75-5mm）、宽的（大于等于 5mm）。

研究发现，种植体周围骨头的受力和直径关系最大，直径越大，骨头受力越小，初期也越稳定。比如有研究看了 573 例、1637 颗酸蚀处理的种植体，发现直径 5mm 的稳定系数明显更高。

不过也不是都能选大直径的，得看骨头量和口腔里的解剖结构，有的地方空间不够，就没法种 5mm 的。

第四个是种植体的长度。

也分四类：超短的（≤6mm）、短的（6-10mm）、常规的（10-13mm）、长的（≥13mm）。

不管骨头是什么类型，种植体越长，初期稳定性越好 —— 这一点很好理解，就像钉子越长，钉进木头里越稳。

第五个是牙槽骨骨质。

现在临床上常用 Zarb 分类法，把骨头分四类：

Ⅰ 类是整个颌骨都是紧凑的皮质骨；

Ⅱ 类是厚皮质骨包着致密的骨小梁；

Ⅲ 类是薄皮质骨包着致密的骨小梁；

Ⅳ 类是薄皮质骨包着疏松的骨小梁。不同骨质的存留率也不一样：

Ⅰ 类骨种了 52 颗，失败 3 颗，存留率 94.33%；Ⅱ 和 Ⅲ 类骨种了 1015 颗，失败 7 颗，存留率 99.31%；

Ⅳ 类骨种了 252 颗，失败 3 颗，存留率 98.81%。

为啥 Ⅰ 类骨失败率稍高？

因为备洞时容易产热多，如果没做好冷却，骨头细胞会坏死，影响结合。不过就算是最低的 Ⅰ 类骨，存留率也有 94.33%，大家不用太担心。

第六个是角度基台。

因为颌骨前部的形状特殊，种植体容易倾斜，用直基台修复效果不好，所以有了角度基台。研究显示，0° 基台 3 年存留率 100%，15° 和 20° 基台的 3 年存留率 97.85%，差别不大 —— 说明不同角度的基台用来修复前牙，效果都不错，并发症也差不多。

第七个是种植牙手术方式，主要分不翻瓣和翻瓣两种。

不翻瓣手术的好处是创伤小、好得快、没那么难受，但缺点是没法准确找到皮质骨的位置，也看不到软组织下面的骨头，有穿孔的风险，可能导致种植失败；

翻瓣手术则相反，能看清骨头，但创伤大一点。

以前对种植牙成功率的标准是 5 年大于 85%、10 年大于 80%，但现在技术进步快，这几十年里，种植牙的 5 年成功率已经远超以前上颌 80%、下颌 85% 的标准了。

除了上面这些，还有两个关键因素影响寿命：

一是医生技术。

这绝对是最关键的！种牙时，医生得把种植体的位置、方向找得特别准，哪怕差一点点，长期嚼东西下来，寿命都会受很大影响。

而且手术做得好不好，决定了种植体有没有种在最佳位置，周围的骨头和软组织有没有处理好，这些都会影响后续用着顺不顺手、稳不稳定。有 20 年以上经验的医生，对适应症、操作都熟得很，处理起来游刃有余；

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但刚毕业的新手，可能连种植体的品牌、类型都没认全，怎么能保证效果呢？

另外，好的种植体系统也很重要，它决定了种植体能不能和周围组织长期兼容、稳定，寿命自然也更长。

二是自身维护。

这就像买车，日常保养好不好，直接影响能用多久。

种牙后只要遵医嘱，别咬太硬的东西（比如坚果壳、骨头），用正确的方法刷牙（每天 3 次，每次 3 分钟，用巴氏刷牙法），饭后漱口（能用漱口水更好，清理食物残渣），定期复诊让医生检查种植体和牙冠的情况，要是得了牙周炎、龋齿赶紧治，就能大大延长寿命。

之前说的那位世界纪录保持者，这几十年里就一直严格做好口腔卫生，所以种植牙才能用这么久。

来源：带盐人小布