摘要：一项涉及8500多名患者的大规模国际研究彻底颠覆了心脏病治疗的传统观念。经过近四年的严密追踪，研究人员发现，被全球医生广泛开处、数百万心脏病患者长期服用的β受体阻滞剂，对于心脏功能相对完好的心肌梗死患者而言，不仅没有任何临床益处，甚至可能对女性患者造成额外风险

信息来源：https://www.sciencedaily.com/releases/2025/08/250831010539.htm

一项涉及8500多名患者的大规模国际研究彻底颠覆了心脏病治疗的传统观念。经过近四年的严密追踪，研究人员发现，被全球医生广泛开处、数百万心脏病患者长期服用的β受体阻滞剂，对于心脏功能相对完好的心肌梗死患者而言，不仅没有任何临床益处，甚至可能对女性患者造成额外风险。

这一突破性发现来自名为"REBOOT"的临床试验，由西奈山富斯特心脏病医院院长兼西班牙国家心血管研究中心主任Valentin Fuster博士领导完成。研究结果已于8月30日在马德里举行的欧洲心脏病学会大会上公布，并同时刊登在权威医学期刊《新英格兰医学杂志》上。

四十年治疗标准面临质疑

β受体阻滞剂自20世纪80年代以来一直被视为心脏病发作后的标准治疗药物。这类药物通过阻断肾上腺素对心脏的刺激作用，降低心脏耗氧量，理论上能够预防心律失常并改善患者预后。目前，全球超过80%的无并发症心肌梗死患者在出院时都会被开处此类药物。

一项大型国际研究表明，β受体阻滞剂对大多数心脏病发作后患者无效，甚至可能对女性患者造成伤害，这标志着心脏护理领域的重大转变。图片来源：Shutterstock

然而，REBOOT试验的首席研究员、西班牙国家心血管研究中心科学主任Borja Ibáñez博士指出，现代心脏病治疗环境已经发生了根本性变化。"如今，闭塞的冠状动脉可以快速、系统地重新开通，大大降低了心律失常等严重并发症的风险。在这种新的治疗背景下——心脏损伤程度相对较小——β受体阻滞剂的必要性变得不明确。"

这种治疗环境的变化主要体现在经皮冠状动脉介入治疗技术的普及和完善。与几十年前相比，现在的心脏病患者能够更快速地接受血管重建治疗，心肌损伤程度明显减轻，这为重新审视传统药物治疗方案提供了契机。

大规模研究揭示意外结果

REBOOT试验是心血管医学领域迄今为止规模最大的同类研究。研究团队在西班牙和意大利的109家医院招募了8505名急性心肌梗死患者，这些患者的共同特点是心脏功能相对完好，且没有严重并发症。

参与者被随机分配到接受或不接受β受体阻滞剂治疗两组，除此之外，所有患者都接受了包括抗血小板药物、他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂在内的现代标准治疗。经过中位数近四年的严密随访，研究人员发现两组患者在死亡率、复发性心脏病发作率或心力衰竭住院率方面没有显著差异。

更令人担忧的是，一项同时发表在《欧洲心脏杂志》上的亚组分析显示，接受β受体阻滞剂治疗的女性患者死亡、心脏病发作或因心力衰竭住院的风险实际上更高。在3.7年的随访期间，接受β受体阻滞剂治疗的女性患者的死亡绝对风险比未接受治疗的女性高出2.7%。值得注意的是，这种风险增加仅限于心脏功能完全正常（左心室射血分数≥50%）的女性患者，而男性患者则没有观察到类似的风险增加。

临床实践面临重大调整

REBOOT研究的意义远超出学术范畴。Fuster博士强调，这项试验将重塑所有国际临床指南，代表了几十年来心脏病治疗领域最重大的进展之一。

从患者角度看，这一发现意味着数百万心脏病患者可能可以避免不必要的药物治疗及其带来的副作用。β受体阻滞剂虽然总体上相对安全，但仍可能引起疲劳、心动过缓和性功能障碍等不良反应。对于那些需要服用多种药物的心脏病患者来说，减少一种无效药物不仅能降低副作用风险，还能提高整体治疗的依从性。

Ibáñez博士解释说："心脏病发作后，患者通常需要服用多种药物，这使得治疗依从性变得困难。虽然我们经常测试新药的效果，但严格质疑是否需要继续使用传统疗法的情况却相对较少。"

性别差异引发新思考

REBOOT研究中观察到的性别差异为心血管医学研究开辟了新的方向。女性患者在接受β受体阻滞剂治疗后出现更高风险这一发现，提醒医学界需要更加关注药物治疗中的性别特异性反应。

历史上，许多心血管药物的临床试验主要以男性患者为主，女性患者的特殊性往往被忽视。REBOOT研究的发现强调了在制定治疗指南时考虑性别因素的重要性，这可能会促使未来的临床研究更加注重性别平衡和差异化分析。

独立研究的科学价值

值得强调的是，REBOOT试验完全由学术机构主导，没有接受任何制药企业资助。这种独立性确保了研究结果的客观性和可信度，也体现了学术界对传统治疗方案进行批判性评估的责任。

Ibáñez博士指出："该试验旨在基于确凿的科学证据优化心脏病发作的治疗，不涉及任何商业利益。这些结果将有助于简化治疗方案，减少副作用，并改善每年数千名患者的生活质量。"

这种独立于商业利益的研究模式，为医学界树立了重要榜样，显示了学术机构在推动循证医学发展中的关键作用。

REBOOT研究的成果必将推动全球心脏病治疗指南的修订，影响数百万患者的治疗方案。这项研究不仅质疑了一个沿用了四十年的治疗标准，更重要的是，它提醒医学界需要持续审视和更新治疗方案，确保患者接受的每一种治疗都建立在最新、最可靠的科学证据基础之上。

对于广大心脏病患者而言，这一研究结果可能意味着更简化、更个性化的治疗方案，以及更好的生活质量。同时，它也为未来心血管药物的研发和评估提供了新的思路和标准。

来源：人工智能学家