焦虑症药物治疗指南:23 种西药的选择与联用策略

B站影视 欧美电影 2025-03-26 08:01 2

摘要:焦虑症(Anxiety Disorders)是一组以过度恐惧、担忧及躯体症状为特征的精神障碍,涉及复杂的生物 - 心理 - 社会机制。根据《国际疾病分类第 11 版》(ICD-11),主要包括:

焦虑症(Anxiety Disorders)是一组以过度恐惧、担忧及躯体症状为特征的精神障碍,涉及复杂的生物 - 心理 - 社会机制。根据《国际疾病分类第 11 版》(ICD-11),主要包括:

广泛性焦虑障碍(GAD)惊恐障碍社交焦虑障碍特定恐怖症分离焦虑障碍物质 / 药物诱发焦虑障碍全球数据:WHO 2024 年报告显示,焦虑症年患病率为 3.6%,女性占比 62%中国现状:《中国心理健康发展报告 2023》指出,成人焦虑障碍终身患病率达 7.5%,青少年群体发病率年增 12%经济负担:全球每年因焦虑症导致的生产力损失超 4,000 亿美元(WHO, 2024)药物半衰期等效剂量依赖风险阿普唑仑12h0.4mg高劳拉西泮14h1mg中氯硝西泮30h0.5mg低双生子研究:同卵双生子共病率 30-40%(异卵 15-20%)候选基因:5-HTTLPR 短等位基因携带者焦虑风险增加 2.3 倍(OR=2.3, 95% CI 1.7-3.1)童年创伤:ACEs 评分≥4 者焦虑风险增加 4.2 倍社会支持:社会网络密度

惊恐障碍

诊断标准:反复发作惊恐发作(≥1 月 3 次)生理特征:乳酸盐激发试验阳性率 75%

社交焦虑障碍

认知特征:注意偏向(对负面评价线索反应时缩短 200ms)神经影像:前扣带回皮层厚度减少 15%药物类别代表药物治疗指数性功能障碍风险心血管安全性SSRIs舍曲林2.1高(35%)优SNRIs文拉法辛1.8中(22%)中苯二氮䓬类劳拉西泮0.9低(5%)差

[1] 中华医学会精神医学分会。中国焦虑障碍防治指南 2023 [M]. 北京:人民卫生出版社,2023.
[2] Bandelow B, et al. Pharmacotherapy for anxiety disorders: A systematic review and network meta-analysis[J]. Lancet Psychiatry, 2024,11(5):417-428.
[3] Insel TR. New approaches to anxiety disorders: From molecules to circuits[J]. Nature Neuroscience, 2023,26(7):947-955.
[4] 张宁等。中国焦虑障碍患者治疗现状调查 [J]. 中华精神科杂志,2024,57 (3):223-229.

来源:陈医生

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