上海市浦东新区航头社区卫生服务中心 王庆尧/文很多人认为缺一颗牙没什么大不了的。然而，现实中缺牙真的只是影响美观吗？其实，牙齿缺失可不是一件小事，它背后隐藏着诸多健康隐患，除了会引发一系列口腔疾病，例如牙齿移位、牙周炎等等之外，还可能对神经系统产生一定影响。有研究表明，牙齿脱落被认为是阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）和痴呆的风险因素，牙齿脱落较多的人群患认知障碍的风险增加了1.48倍，患痴呆的风险增加了1.28倍。每多脱落一颗牙齿，认知障碍的相对风险增加0.014倍，痴呆的相对风险增加0.011倍。而牙齿脱落为什么会引起认知障碍呢？一、牙齿缺失与认知障碍的关联1.咀嚼功能受损，影响大脑生理功能。牙齿脱落会导致咀嚼功能下降，咀嚼活动被认为可以刺激大脑的血液循环和神经活动，例如，研究发现咀嚼活动可以促进海马区的神经发生，而海马区与记忆和认知功能密切相关。因此，当咀嚼功能减弱时可能导致大脑这些区域退化，增加认知障碍的风险。2.饮食结构改变，脑营养摄入不足。牙齿脱落可能导致饮食结构改变，导致某些对大脑健康有益的营养素，如维生素D、B族维生素等摄入不足，维生素D可以抑制与牙周炎和痴呆相关的炎症因子，从而间接影响海马体健康。3.牙齿结构改变，间接影响海马体健康。（1）嵌塞食物残渣，给细菌滋生提供温床。长期缺牙不补，邻近的牙齿可能会向缺牙间隙倾斜或移动，导致牙齿排列紊乱。这种排列紊乱会使牙齿之间的缝隙变大，容易嵌塞食物残渣，而这些残渣很难通过日常刷牙清理干净，从而为细菌滋生提供了温床。口腔中的某些病原菌，如牙龈卟啉单胞菌可能通过牙龈出血或日常咀嚼活动进入血液循环，并侵入大脑，引发神经炎症，引起神经退行性变化。例如，研究表明牙龈卟啉单胞菌可以增加β-淀粉样蛋白（amyloid-β，Aβ）的生成，这是阿尔茨海默病的病理特征之一。（2）诱发牙周炎，提高炎症因子水平。牙齿长期脱落，会导致牙槽骨吸收和牙周组织的退化。这种结构上的改变会削弱牙周组织的抵抗力，使其更容易受到细菌感染，从而引发牙周炎。而牙周炎是一种慢性炎症性疾病，会导致口腔内炎症负担不同程度加重，使炎症细胞因子水平显著升高，如C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α, TNF-α）、白细胞介素-6（Interleukin-6, IL-6）等，这些炎症因子可能通过血液循环进入大脑，引发神经炎症，加速海马体老化，从而增加认知障碍的风险。4.社会心理因素联合影响认知功能，牙齿脱落后患者社交活动减少，或者进一步牙周病导致的牙齿松动、脱落和口臭等问题使患者自我形象受损和心理压力增加，可能影响患者的自信心和社交能力，甚至引发抑郁和焦虑等心理问题，这些因素可能间接影响认知功能。二、缺牙启示：预防胜于治疗牙齿健康直接关系到我们的生活质量，在遇到牙齿缺损时，我们不能“硬扛”，应及时发现和处理潜在的口腔问题，避免小问题变成大麻烦。但同时需要注意的是，牙齿缺损不能仅仅靠修补缺损牙齿来一劳永逸解决问题，有研究指出在牙齿健康状况不佳的情况下，无论是牙齿数量少还是存在严重炎症都可能对海马体健康产生负面影响。修补牙齿、佩戴假牙本身可能并不总是有益的，特别是在存在重度牙周炎的情况下，保留受感染的牙齿可能会加剧海马体萎缩。这提示我们定期做牙科检查和控制牙周炎进展对于预防认知功能衰退可能具有重要意义。因此预防牙齿缺失和牙周炎引起的一系列后遗症，需要从日常做起，保持良好的口腔卫生：1.每天刷牙两次：最好在早上起床后和晚上睡前进行。（1）使用软毛牙刷，以45°角放置在牙齿和牙龈交界处。（2）采用小圆周运动轻轻刷牙，避免用力过猛，以免损伤牙龈。（3）每次刷牙时间不少于2分钟，确保清洁所有牙齿表面，包括外侧、内侧和咬合面。2.使用牙线清洁牙缝：牙线可以有效清洁牙刷难以到达的牙缝，预防牙周炎和龋齿。（1）将牙线轻轻滑入牙缝，呈C形包裹牙根，上下轻刮，清除牙菌斑。（2）每清洁1-2个牙缝后需更换干净线段或牙线棒，否则残留细菌会重新附着。3.正确使用口腔保健工具（1）电动牙刷：更有效地清除牙菌斑，尤其适合有牙周病或难以手动刷牙的人群。（2）冲牙器：辅助清洁牙缝，减少牙菌斑和牙结石的堆积。4.定期检查口腔卫生，及时修复缺失的牙齿。（1）定期检查口腔：频率：每6个月至1年进行一次口腔检查和洁牙，洁牙可以清除牙结石，预防牙周疾病。（2）日常留意口腔内是否有异常变化，溃疡、肿块、颜色改变等可以早期发现龋齿、牙周炎等问题。（3）询问牙医制定个性化口腔保健方案，如果牙齿缺失，应及时进行修复，如活动义齿、固定桥或种植牙。日常生活中保持良好的口腔卫生习惯、及时治疗牙齿缺损，预防牙周炎的作用至关重要，重视口腔健康，守护每一颗牙齿。摘要：上海市浦东新区航头社区卫生服务中心 王庆尧/文很多人认为缺一颗牙没什么大不了的。然而，现实中缺牙真的只是影响美观吗？其实，牙齿缺失可不是一件小事，它背后隐藏着诸多健康隐患，除了会引发一系列口腔疾病，例如牙齿移位、牙周炎等等之外，还可能对神经系统产生一定影响。有
来源：健康河北
