摘要：乙型病毒性肝炎，可分为宫内传播、产时传播和产后传播。孕期抗病毒治疗、产后新生儿使用乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白联合免疫治疗方案，大大降低了母婴垂直传播的风险。

乙型病毒性肝炎，可分为宫内传播、产时传播和产后传播。孕期抗病毒治疗、产后新生儿使用乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白联合免疫治疗方案，大大降低了母婴垂直传播的风险。

患有乙肝的孕妇，孕期如果不给予积极治疗，妊娠的早期易发生流产，胎儿畸形发生率明显升高。妊娠晚期易发生早产、死胎，新生儿患病率及死亡率也明显增高。胎儿也会通过垂直传播感染病毒。

研究证明，妊娠晚期应用乙肝免疫球蛋白无预防母婴传播的作用。孕期对高病毒载量（HBV -DNA≥10⁵U/ml）的孕妇进行抗病毒治疗，可以显著减少母婴传播的发生。

乙肝病人垂直传播阻断措施

1.所有孕妇产前应该筛查乙型肝炎血清学指标；

2.妊娠中晚期HBV-DNA 载量>2*10⁹IU /ml, 在与孕妇充分沟通和知情同意后，可于妊娠24周开始给予替诺福韦进行抗病毒治疗;若HBV-DNA 载量>2*10⁵IU /ml, 可于妊娠28周开始给予替诺福韦进行抗病毒治疗，减少HBV垂直传播；

3.不推荐预防HBV垂直传播为目的的选择性剖宫产。

4.新生儿需行乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗阻断。

足月或早产但出生体重≥2000g的新生儿，母亲HBsAg(+)，必须出生后12小时内注射免疫球蛋白（越快越好）。在0、1、6个月分别注射乙型肝炎疫苗。在第7—12个月给宝宝检查乙型肝炎血清学指标。

早产儿且出生体重＜2000g的宝宝，母亲HBsAg(+)，必须出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白。极早或极低体重早产儿，1月龄时重复一次。对于乙型肝炎疫苗也略有不同，需要在出生12小时内注射第一针，3—4周注射第二针，再隔一个月注射第3针，再隔5个月注射第四针，并于最后一针后1—6个月检查乙型肝炎血清学指标。

特别要注意的是：母亲HBsAg(+)时，不管新生儿是否为早产儿，状况如何（包括抢救），需12小时内注射1针乙型肝炎免疫球蛋白，越快越好，尽可能在数分钟内完成。

当母亲HBsAg(+)，不管新生儿是否早产、出生体重多重，只要身体状况稳定，需尽早注射第一针乙肝疫苗，如状况不佳，待病情稳定一周后再接种第一针。

亲爱的乙肝孕妈妈们，请放下焦虑与担忧，科学治疗，有效阻断，开心迎接健康宝宝。

来源：云贵高原生活指南