63岁肠癌，见肝转移，肺转移，淋巴转移——病理报告解读

摘要：严重。肠癌肝肺转移通常提示疾病进入晚期，可能出现多种严重症状，治疗难度大，多数预后不佳，但少数情况经综合治疗仍有较好控制机会。

肠癌肝肺转移，严重吗？

严重。肠癌肝肺转移通常提示疾病进入晚期，可能出现多种严重症状，治疗难度大，多数预后不佳，但少数情况经综合治疗仍有较好控制机会。

今天给大家分享的是一例63岁肠癌患者术后，未规范完成后续治疗，导致病情转移的报告。据知情人描述，当时患者仅完成一次化疗，随即被家属中断治疗，后续未进行任何治疗。

近期，这位患者因腹痛返院检查，结果发现肝、肺及淋巴结广泛转移。

这份融合病理、基因检测与影像学的综合报告，揭示了疾病快速进展的轨迹与后续治疗的关键方向。

病理报告显示原发灶位于降结肠及小肠，肠旁淋巴结转移率达40%（6/15枚），提示肿瘤已突破局部屏障。

免疫组化呈现矛盾现象：CDX2（+）支持肠源性肿瘤诊断，而CK20（-）则需警惕转移性肿瘤可能；Her-2（+）（需进一步荧光原位杂交确认是否扩增）。

Ki-67高达80%的增殖指数，提示肿瘤具有侵袭性生物学行为。

脉管癌栓的存在，为后续肝转移埋下了伏笔。

基因检测揭示MSI-H（微卫星不稳定）状态，这是肠癌免疫治疗的重要预测标志物。尽管未检测到KRAS/NRAS/BRAF突变（假设检测结果为阴性），但Her-2阳性若经FISH确认为扩增，可联合抗HER2靶向治疗

值得注意的是，患者术后仅接受单次化疗即中断，可能因早期治疗反应不佳或副作用不耐受，导致肿瘤在短期休养期内迅速复发转移。

影像学复查显示肿瘤呈现"多器官跳跃式转移"特征：肝脏弥漫性转移灶呈环形强化，符合肠癌肝转移典型表现；腹膜后淋巴结肿大融合成团（最大径32mm），提示淋巴结转移灶已形成局部侵袭；双肺新增微小结节虽暂无法定性，但结合病史需高度警惕血行转移。少量腹腔积液反映肿瘤相关腹膜炎或低蛋白血症，需动态监测其变化趋势。