摘要：这几天，“糖尿病前兆”三个字又冲到了热搜的前排。不是因为哪个明星确诊，也不是哪个网红倒下，而是越来越多人突然发现，身边的亲戚朋友，一个个查出了糖耐异常、空腹血糖偏高、胰岛素抵抗，医生却说：“你这还算不上糖尿病，但再不管，就晚了。”

这几天，“糖尿病前兆”三个字又冲到了热搜的前排。不是因为哪个明星确诊，也不是哪个网红倒下，而是越来越多人突然发现，身边的亲戚朋友，一个个查出了糖耐异常、空腹血糖偏高、胰岛素抵抗，医生却说：“你这还算不上糖尿病，但再不管，就晚了。”

很多人以为，糖尿病就是血糖高，没症状就没事。但在真正确诊之前，身体其实早就亮起了红灯。问题是，大多数人看不懂这些信号，更不知道这些“看起来不疼不痒”的变化，其实是身体在拼命自救。

说难听点，糖尿病前期，就是身体在给你最后一次改写结局的机会。光靠饿和渴，不够看。糖尿病前期的信号，远比你想的复杂。

有些人开始总觉得“最近怎么这么容易累”，上楼喘，爬几步就腿软，明明没熬夜却早上起不来。这不是你“老了”，而是细胞吸收不到葡萄糖，像饿了一整天的发动机，油箱明明满了，车却跑不动。医学上这叫做胰岛素作用迟钝，也就是胰岛素抵抗。

还有人开始口干，但不是那种喝水能缓解的干，而是睡一觉起来嗓子发涩，早上刷牙时口腔像糊了一层粉。血糖升高导致渗透压变化，水分从细胞被“抽”出来，你越喝越渴，越渴越尿，医学上称为高渗性利尿反应。这不是普通的口渴，这是身体在“泄洪”。

皮肤变油、爱出痘、腋下暗沉、脖子后面发黑、长了莫名其妙的小疙瘩？别笑，这是高胰岛素状态下的典型表现。皮肤科不少年轻人来看痤疮，结果一查，空腹胰岛素水平超标，已经走在糖尿病的边缘。

有研究发现，糖尿病前期人群中，有超过60%的人根本没有任何“糖尿病感”，但一查血糖，已经超过正常范围。更隐蔽的是，很多人每年体检都做，但根本没查“糖耐”或胰岛素，结果几年后突然确诊，追悔莫及。

最容易被误解的一种信号，是“饭后一两个小时特别困”。你以为是吃饱犯困，其实可能是血糖快速波动。吃进去的碳水迅速转化成葡萄糖，胰岛素猛地分泌，结果血糖先飙再掉，波动越大，你越困，越困你越想吃甜的。这是一个恶性循环，久而久之，胰岛β细胞也会被拖垮。

不少中年男性有个共同特征：肚子大，腿细，精力差，晚上还睡不好。表面上是“中年发福”，实际上是内脏脂肪堆积+胰岛素抵抗的组合拳。腹部脂肪是代谢性炎症的根源，会持续刺激胰岛素分泌，久而久之，糖耐量开始异常，血糖控制越来越差。

还有一种被忽略的信号，是反复口腔溃疡、牙龈出血、嗓子发炎。这不是火气大，而是高血糖环境下，白细胞杀菌能力下降，身体的免疫反应被“拖慢”，细菌在你嘴里跳舞。你以为是熬夜太多，实则是糖代谢紊乱在作祟。

女性如果出现月经紊乱+体重增加+痘痘+易怒，不要急着怀疑内分泌失调，这种多重症状组合，很可能是多囊卵巢综合征引发的胰岛素抵抗。很多年轻女孩就是从这个阶段，悄悄走上了糖尿病前期的路。

糖尿病前期，并不是“等着变糖尿病”的阶段，而是一个正在发生的病理状态。

中国疾控中心在《中华流行病学杂志》发布的数据显示，我国成人糖尿病前期发病率高达35%，也就是说，每三个成年人就有一个处在“糖尿病前哨”。而这部分人，每年约有10%会转为糖尿病，转变速度远比你想象的快。

更让人警惕的是，这些信号往往出现在最忙碌、最忽视自我的年纪。35岁到55岁，是很多人拼事业、扛家庭的阶段，熬夜加班、外卖代餐、情绪焦虑，叠加成了糖前状态的“催化剂”。

你可能会问，我现在没查出糖尿病，那我是不是还安全？不一定。因为糖尿病前期的诊断标准，不是一条线，而是一个区间。

空腹血糖在6.1到7.0之间，或餐后2小时血糖在7.8到11.1之间，或糖化血红蛋白在5.7%到6.4%，都属于糖尿病前期。但很多人只测空腹血糖，其他两个根本不查。于是体检单上写着“略高”，你就以为没事。

还有一类人，查了空腹血糖正常，糖耐量也做了，但没查胰岛素曲线。结果错过了诊断高胰岛素血症的关键机会。这种人，血糖正常，但胰岛素分泌量已经是常人的两倍甚至三倍，身体早已在超负荷运转。

那我们到底该怎么做，才能在“糖前状态”阶段踩住刹车？

不是节食，不是猛运动，第一步，是精准识别问题。如果你有腹型肥胖、家族史、女性有多囊、经常熬夜、吃饭快、爱吃甜食、情绪波动大、三高共存，请主动去做一次“糖耐+胰岛素+糖化血红蛋白”联合筛查。

第二步，是找到自己身体的“高峰时段”。很多人血糖不是全天高，而是早上起床后、午饭后两小时、或睡前高。对这些人来说，控餐+控时间+控应激，比盲目节食有效得多。

第三步，是从“调胰岛素”入手，而不是只盯着血糖。胰岛素是糖尿病的起点，也是逆转的关键。高蛋白早餐、延迟主食摄入、餐前轻微运动、情绪管理、充足睡眠，这些看似琐碎的调整，都是在帮你降低胰岛素负担。

如果你已经知道自己是糖尿病前期，也别恐慌。研究显示，超过50%的糖尿病前期患者，通过干预可以恢复正常血糖水平。这不是空话，是实打实的临床数据。只要你愿意在这段“灰区”里认真对待，糖尿病完全不是命中注定的结局。

说一句最扎心的现实：

糖尿病不是突然来的，它是你生活方式的“年终奖”，慢慢积累，悄悄爆发。那些你以为的不痛不痒、可有可无的身体变化，其实是你身体在对你说：“我已经很努力了，你该出手了。”

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］王丽娜.中国成年人糖尿病前期流行现状分析[J].中华流行病学杂志,2020,41(6):878-884.
［2］吕建平.糖尿病前期的病理机制与干预策略[J].中华糖尿病杂志,2021,13(2):123-128.
［3］张晓红.胰岛素抵抗与代谢综合征关系研究[J].中国实用内科杂志,2022,42(3):201-205.

来源：岳医生健康路