摘要：2025年3月24日是第30个世界防治结核病日，今年我国活动主题是“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核。”要实现终结结核目标，强化主动筛查、加强重点人群的早发现、早治疗是重要途径之一。

潮新闻客户端 记者 何丽娜 通讯员 陈馨仪

2025年3月24日是第30个世界防治结核病日，今年我国活动主题是“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核。”要实现终结结核目标，强化主动筛查、加强重点人群的早发现、早治疗是重要途径之一。

“目前，结核病的发现仍以因症就诊为主，患者从出现症状到其前往医疗机构就诊，期间存在一定的时间差”，浙江省疾控中心结防所所长陈彬表示，如果能尽早发现患者，就能大大降低结核病的传播。

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近年来，浙江省推出一系列强化主动筛查的防治措施和福利政策，提出加大筛查力度，对高危人群和重点人群开展结核病主动筛查。

浙江省在全国较早地结合居民健康体检，实施重点人群结核病主动筛查，将胸部影像学检查纳入65周岁及以上老年人和糖尿病患者健康管理项目。陈彬表示，符合条件人群可凭有效证件在户籍所在地社区卫生服务中心享受免费胸片体检服务，经筛查发现的疑似病例将转介至定点医疗机构进行进一步诊断和治疗。

“通过构建‘基层初筛-机构转介-定点确诊'的诊疗模式，我省结核病主动发现能力显著提升，发现的结核病患者中主动发现比例从原来的7%提高到了20%以上。”陈彬指出，监测数据显示，基层筛查机制实施以来，结核病发现的时间间隔明显缩短，疾病传播风险得到显著遏制。

学校、企业等公共卫生重点场所，具有人员密集度高、环境相对封闭等特征，在结核病防控工作中面临显著挑战。流行病学研究表明，当肺结核病例未能实现早期筛查和有效防控时，病原体可通过呼吸道飞沫传播导致结核分枝杆菌的区域性扩散，造成聚集性感染。

浙江省将肺结核潜伏感染检测、胸部X线筛查等核心项目纳入入学、入职及年度健康体检目录，有效实现了传染源早期识别与传播链条的精准阻断。

基于结核病潜伏期长、临床症状隐匿等特点，浙江省也在医疗机构重点科室实施关口前移筛查策略。陈彬介绍，我们下一步将在医院呼吸科、风湿免疫科、感染科等科室推行结核病专项筛查，对疑似病例实施“筛查-报告-转诊”全流程闭环管理，确保阳性患者及时转至定点诊疗机构。

实践证明主动筛查的必要性和有效性，那么，哪些人群需要进行主动筛查？陈彬介绍，肺结核密切接触者、免疫缺陷者、矽肺以及老年人、糖尿病患者等人群都是筛查的主要对象。除此之外，咳嗽咳痰持续两周以上，伴有胸痛、盗汗、发烧、体重减轻等症状的患者，均有可能是结核病，也建议接受主动筛查。

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“当然，在推进主动筛查的过程中，也遇到了覆盖面不足和筛查能力薄弱等问题。”陈彬指出，浙江省已启动创新技术应用评估，例如在基层部署AI智能影像诊断系统，通过智能阅片，提升早期病变检出率；评估分子混检技术，通过高灵敏度检测技术实现样本混合检测，降低人均筛查成本，为全面提升主动筛查效能提供技术支撑。

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来源：钱江晚报