摘要：7岁的林雨桐住在天津一个普通的小区里，是个安静懂事的小姑娘。她平时话不多，却很贴心，每次妈妈下班回家，她都会主动迎接递上拖鞋，平时在家还会主动扫地擦桌子。邻居们见了都夸她懂事，老师也常说她细心有礼貌，是班里最让人省心的孩子。可就是这样一个乖巧可爱的女儿，却让妈

7岁的林雨桐住在天津一个普通的小区里，是个安静懂事的小姑娘。她平时话不多，却很贴心，每次妈妈下班回家，她都会主动迎接递上拖鞋，平时在家还会主动扫地擦桌子。邻居们见了都夸她懂事，老师也常说她细心有礼貌，是班里最让人省心的孩子。可就是这样一个乖巧可爱的女儿，却让妈妈操碎了心。

雨桐天生体质弱，抵抗力差。每次季节一变，她总是第一个感冒咳嗽的孩子，病情轻则几天不退烧，重的时候还要跑医院挂水。冬天的时候，她的手脚总是冰凉，即便裹着厚厚的棉被，夜里也常常出虚汗。妈妈看着别人家的孩子在操场上奔跑跳跃，雨桐却只能安静坐在长椅上喘气，心里满是心疼。她常暗暗告诉自己，一定要想办法把这个孩子的身体养好，再也不能让她这么反复受罪。

2019年11月，天气突然转凉，老师在群里说最近流感来势汹汹，让家长们注意。可担心什么偏偏就来什么，11月18日，雨桐放学回家时小脸通红，整个人软绵绵地趴在书桌上，连铅笔都握不住。夜里开始发起高烧，体温一度冲到39℃，呼吸急促，咳嗽连成一串，咳得眼泪都出来了，整个人浑身无力，连水杯都拿不稳。妈妈顿时慌了，赶紧背起她往医院跑。到急诊大厅时，雨桐整个人已经趴在妈妈肩头，呼吸急促，脸色苍白，额头和后背的汗混在一起把衣服都浸湿了。妈妈焦急地跟护士说孩子高烧不退，咳嗽得厉害，怀疑是流感，请求医生赶紧帮忙。

急诊医生第一时间给林雨桐吸上了氧，开了退烧药，并挂上了抗病毒和补液的点滴。等病情稍稍稳定一些，医生把检查结果递给雨桐的妈妈，语气凝重地说：“孩子体质确实太差了，抵抗力明显不足。你看，她的血钙偏低，维生素D水平也严重不足，身高也落后同龄人一截，这说明她的骨骼和免疫发育都有问题。”

妈妈一听，急得眼眶发红，声音发颤：“医生，她从小就容易生病，我一直以为是天生底子弱，没想到竟然是这样。”医生叹了口气：“挑食也是个重要原因吧？很多孩子不爱喝奶、不爱吃鱼虾和蔬菜，这些营养缺口长期积累，就容易出问题。”妈妈有些愧疚地低下头，小声承认：“是的，她很挑食，不爱喝奶，青菜也几乎不碰，我有时候拗不过她，就让她随便吃点零食填饱肚子。”医生摇头道：“这样下去不行，要从根本上调整，不然以后会更麻烦。”

吊水室里孩子们一排排地坐着输液，妈妈环顾四周时，注意到角落里坐着的一个男孩，脸色苍白，身体看起来瘦弱异常，双腿弯曲得不太自然，小小年纪走路却一瘸一拐，腹部鼓胀得不成比例，头也比同龄人显得大。雨桐的妈妈心头一紧，忍不住过去搭话，那位母亲叹了口气，说孩子是缺乏维生素D，才落下了佝偻病，导致骨骼发育受阻，身形畸形，还常常喊腿痛。雨桐的妈妈一听，整颗心顿时提了起来。医生刚说过雨桐维生素D不足，而眼前这个孩子的情况，就像是一面镜子。

她急忙回到座位抱紧女儿，开始查阅关于佝偻病的资料。佝偻病是儿童常见的营养性疾病，主要是因为体内缺乏维生素D，导致钙、磷代谢紊乱，骨骼钙化不足。维生素D不足时，孩子虽然吃进了钙，但身体没法有效吸收利用，这种病在饮食不均衡、缺乏阳光照射的生长发育期的孩子身上非常常见。它的危害主要体现在骨骼和发育上，轻度时会出现夜醒，骨骼和牙齿发育落后，严重时甚至会出现不可逆转的骨骼畸形，还会伴随肌肉无力、运动落后，影响到孩子的身高、体格。她越看心越慌，暗暗下决心一定要想办法给雨桐补回来，不能让女儿走上同样的路。

雨桐这次流感康复后，妈妈把医生的话牢牢记在心里。每天早晚，她都会准时把维生素D和钙片放到小杯子里，亲眼看着女儿吞下去才放心。饮食上，她也开始严格把关，不再纵容挑食。为了不让女儿抵触，她常常变着花样做鱼肉、鸡蛋和绿叶蔬菜，米饭和面条搭配着粗粮，零食则换成坚果和水果。妈妈还特意安排她多参加运动，每天都会带她打羽毛球，周末则去公园骑车、快走，让她晒晒太阳，补充维生素D。刚开始时，雨桐总是嫌累，但在妈妈的坚持下，她渐渐养成了习惯。三年下来，她的体质明显改善了，身高也追上了同龄人，生病也少了。妈妈看着女儿一天天变得健壮，心里欣慰极了，觉得这份坚持终于让女儿走出了体弱多病的阴影。

升上四年级后，林雨桐的状态慢慢出现了变化。起初是吃饭没什么胃口，明明餐桌上摆着她最喜欢的菜，她却总是扒拉几口就放下筷子。过了些天，雨桐整个人越来越没精神，下课回家后常常瘫在沙发上，连书包都懒得收拾。慢慢地，她的身形明显瘦下去，原本有点圆润的小脸变得削尖，眼窝也深了，手脚总是软绵绵的。妈妈看在眼里，虽然觉得不太对劲，但心里想着是不是课业压力大，孩子累得没心情吃饭，于是她更加用心地给雨桐做饭，可每次刚炖好的汤端到她面前，雨桐也只是象征性地吃几口，便摇头说吃不下。妈妈心里虽有疑惑，却还是归咎于学业紧张，没想到这背后，是疾病悄然逼近的信号……

2022年10月11日，林雨桐正在教室里做数学卷子，头晕沉沉的她本想咬牙坚持，肚子里却突然一阵翻涌，那感觉像有一股气体在胃里打转，她忍不住用手按住肚子，眉头紧紧皱起。接着，她张开嘴打了几个嗝，却带出一股刺鼻的怪味，那气味像厕所一样难闻，冲上喉咙呛得她喉咙发紧。同桌疑惑地看了她一眼，只见她脸色越来越白，额头上渗出细细的汗珠。雨桐咽了几口口水，喉咙里仍有那股怪味，胃里翻涌得更厉害，她不禁捂着嘴，身体弯下去，终于忍不住，猛地呕出一摊混着酸水和饭粒的呕吐物。她的肩膀一抽一抽，眼泪被呛得直流，嘴角还残留着呕吐物的味道，喉咙火辣辣的。她想说自己没事，可一张嘴又有酸水涌上来，只能不停咳嗽，整张小脸惨白得像纸一样。

同桌伸手不停地拍着她的背，但她身体忽然一抖，肚子里又像被猛地攥了一下，随即剧烈的反胃感再一次直冲上喉咙。雨桐惊恐地瞪大眼睛，死死捂着嘴，可下一刻，一股腥甜的味道猛地涌出，她来不及反应，喉咙一紧，吐出了一大口暗红色的鲜血。血顺着她的下巴不停滴落，染红了书本和衣襟。她的眼睛猛地瞪大，表情里全是惊恐，呼吸变得急促短促，像被人掐住了喉咙，胸口剧烈起伏，咳出来的全是血沫。她的手指颤抖着抓紧桌角，却一点力气都使不上，整个人虚弱得快要支撑不住。

教室里很快乱作一团，有同学吓得大叫着冲出门去找老师。老师急忙赶过来，只见林雨桐整个人趴在桌子上，嘴角和衣襟全是血，脸色苍白得毫无血色，手还在微微发抖。她弯下腰轻声呼喊，却发现孩子已经虚弱得说不出完整的话，心头一紧，立刻让班干部去叫校医。几分钟后，老师和校医一起把雨桐扶了出来，她的脚步软得几乎踩不住地面，整个人半靠在老师怀里，胸口起伏急促，眼神涣散无力。校医一边简单处理，一边催促老师立刻联系急救。老师手忙脚乱地拨打120，又赶紧拨通了雨桐母亲的电话。电话那头，母亲还没明白状况，就听见老师急切的声音：“孩子情况很严重，吐血不止，我们正往医院送，您马上赶过来！”

救护车赶到医院后，医生立即为林雨桐展开检查。血液结果很快出来，血肌酐飙升至728 μmol/L，远远超过正常值，血尿素氮高达34 mmol/L，提示体内代谢废物严重堆积。电解质检测显示血钾浓度升至6.3 mmol/L，存在心律失常风险，血钙水平却明显下降。尿量监测也显示过去24小时不足300 ml，属于少尿状态。血气分析提示代谢性酸中毒，二氧化碳结合力明显下降。腹部超声进一步发现双肾体积缩小，皮质变薄，肾实质回声增强，显示肾脏结构已遭到严重破坏。结合孩子突发的恶心、呕吐和呕血表现，医生沉重地告诉林雨桐妈妈，这已经不是单纯的消化道问题，而是尿毒症的典型表现，林雨桐最终被确诊为慢性肾衰竭进展至尿毒症期。

当医生把检查单递到手里的那一刻，林雨桐的妈妈整个人愣在原地，她盯着那串刺眼的数字，手指止不住颤抖，声音哽咽：“不可能的，我女儿才十岁，平时也没什么大病，怎么会是尿毒症？是不是机器出了问题？是不是弄错了？求求你们再帮她查一查……”话音未落，她的眼泪已经止不住地落下来，整个人几乎要跪倒在医生面前。医生沉默片刻，语气低沉：“我们已经反复核对过了，孩子的肾脏功能已经严重受损，这是尿毒症的典型表现。现在唯一能做的，就是尽快为她建立透析通道，靠血液透析来维持生命。”听到“终生透析”这四个字，母亲胸口像被重锤击中，整个人扑到病床边，死死握着女儿冰凉的小手，泪水模糊了视线：“怎么会走到这一步……我女儿以后该怎么办啊……”

林雨桐的妈妈抱着检查单追到医生面前，声音几乎带着哭喊：“医生，我真的不明白，她还这么小啊，手术她没做过，大病她也没有过，怎么会突然就查出尿毒症呢？是不是我们哪里疏忽了？”她一边说，一边把孩子的点点滴滴翻出来，像是拼命想给医生证明：“我知道她体质差，所以我一直都特别注意。三年前医生说她缺钙缺维生素D，我就天天给她吃钙片和维D，从来没落下过。饮食我也严格管着，尽量做鱼、鸡蛋、青菜，让她不再挑食，还逼着她每天喝牛奶。为了增强抵抗力，我天天带她去楼下晒太阳打球，周末还带她去公园骑车快走，从来没偷懒过。她以前动不动就感冒发烧，可这三年身体真的好多了，很少生病，我还以为自己终于把她养好了……”说到这，她嗓子哽住，整个人几乎站立不稳，“我到底哪里做错了，怎么会换来这样的结果啊？”

医生听完母亲的叙述，眉头紧紧皱在一起。他一边安抚母亲的情绪，一边调出了林雨桐过去的病历资料，逐条仔细查看。三年前因为流感住院时的血常规、肝肾功能都显示正常，血肌酐在48 μmol/L，尿素氮也稳定在4 mmol/L，肾脏超声没有异常。此后几次小感冒的就诊记录里，血液和影像学结果也完全正常，没有留下任何可疑的蛛丝马迹。按照常理，这样规律随访、指标稳定的孩子，不可能在短短几年里就走到尿毒症期。

医生把病历放下，转身又一次坐到母亲面前，语气格外严肃：“孩子有没有自己偷偷吃过什么药，或者你们给她服用过其他保健品？”母亲一脸茫然，连连摇头：“没有啊，我给她吃的都是医生开过的钙片和维D，别的我都不敢乱买。”医生继续追问：“家族里有没有类似的病史，比如肾病、遗传代谢类的疾病？”母亲眼眶通红，哽咽着答道：“没有，我们家人身体都很正常。”医生皱眉，又试探道：“那有没有可能接触过什么有害物质，比如偏方、草药或者重金属环境？”母亲用力摇头，声音几乎带哭：“绝对没有，她平时就是上学、在家，我盯得很紧。”

一连串的问题接连被否认，医生整个人靠在椅背上，沉默了许久。他望着检查单上的一串串红字，心里生出前所未有的无力感。按理说，这样年纪的孩子，营养有保障，又没有基础病，不可能走到尿毒症这一步。可偏偏现实就摆在眼前，所有常见原因都被排除了，却找不到合理解释。他轻声自语道：“这个孩子，本不该是这样的……”

医生抱着厚厚一摞病例回到科室，整个人仍旧眉头紧锁。他把检查单、影像资料和过往的复查记录一并递给主任，语气里满是困惑：“主任，这个孩子的情况我真的想不通。她的家长很配合，也没乱用药，饮食、作息都比一般孩子还规范。三年来复查的数据一贯稳定，指标漂亮得挑不出错。可为什么会突然进展到尿毒症？像这种年纪的患者，本不该是这样的。”

主任接过病例后，先是沉着脸把厚厚一摞资料铺在桌面上，一页页慢慢翻阅。血液检查、影像学结果、病程记录、出院小结，他全都仔仔细细过了一遍，还特意叫来电脑调出了孩子早期的超声影像，和近期的影像结果进行比对。起初，他的眉头紧紧皱着，口中轻声自语：“肾脏大小对比没有明显异常，血肌酐在两年前还很稳，尿蛋白也没有早期提示，为什么会发展得这么快？”

整个办公室一度陷入寂静，只有纸张翻动的声音。主任放下笔，叹了口气，对医生说：“你没有错，病例资料很完整，可就是太完整了，几乎挑不出漏洞。”就在他把病历合上的瞬间，目光无意间扫到一行备注：母亲长期坚持补充营养。主任眼神骤然一紧，立即将病例重新摊开，仔细盯着那段记录反复看，手指在“维生素D补充”字样上停住，久久没有移开。

他抬起头，眼神深邃而凝重，对医生缓缓开口：“问题不在检查，不在常规病因，而恰恰在这段看似再正常不过的补充记录里。真正的关键，就在维生素D。”

主任把病例合上，叹息道：“都是无知惹的祸啊！虽然正常合理地补充维生素D确实可以预防佝偻病，也不会造成什么严重后果，但它也并不是随便吃就可以的。林雨桐的妈妈确实将孩子照顾得无微不至，但她在给林雨桐补充维生素D时却忽略了一个关键的小细节，这才对孩子的身体造成了肾衰这种不可逆性的损害啊！”

林雨桐的母亲一直以为补充维生素D是件再安全不过的事，可她忽略了一个看似极小的细节，那就是没有严格控制剂量。维生素D虽然能帮助钙的吸收，对预防佝偻病很重要，但它是一种脂溶性维生素，容易在体内储存。如果长期每天固定补充，却没有医生监测血液中的维生素D和钙水平，就可能在不知不觉间造成过量。林雨桐的母亲为了让女儿“补足底子”，多年如一日地给她固定吃同样的剂量，最终导致维生素D和钙在体内逐渐堆积，肾脏承担了过多的代谢负担。

过量的维生素D会引起血钙水平升高，这种情况叫高钙血症。高钙血症早期的表现往往不明显，可能只是轻微的食欲下降、口渴增多或疲倦，很容易被忽视。林雨桐当时表现为吃饭没胃口、体重下降，母亲只当是学业压力所致。其实这是体内钙浓度异常的信号。高钙会增加尿液中的钙排泄，长此以往，钙盐会沉积在肾脏，损伤肾小管结构。肾脏像是一个过滤器，长期被钙盐覆盖，功能就会慢慢衰退，最终演变成慢性肾衰竭。

维生素D的吸收和个体差异密切相关，并不是每个孩子都需要相同剂量。林雨桐的母亲完全忽略了这一点。她坚信“每天吃一粒就是补充健康”，没有考虑到孩子的身高、体重和日晒情况。比如有些孩子本身饮食里就能获得足够的维生素D，加上日常户外活动晒太阳，已经满足身体需要，再额外补充就可能超标。林雨桐平时和母亲一起常去公园晒太阳，再加上每日的口服维生素D，摄入量远远超过了身体所需。这个细节看似不起眼，却成了日积月累的风险。

另一个容易被忽视的细节是，她母亲一直给孩子使用成人常见的补充剂，而没有确认是否为儿童专用剂型。儿童需要的维生素D量和成人有显著差别，但市面上的一些补剂包装和标识并不清晰，母亲只凭说明中的“一日一粒”就长期给女儿服用。这样的剂量并不一定适合孩子。长期服用成人剂型补充剂，会使得实际摄入量远远超过儿童可耐受上限，时间久了便成为隐藏在日常习惯中的危险。

林雨桐出现尿毒症，其实早有一些征兆。她在生病前经常喊头痛、乏力，甚至夜里多次口渴，妈妈却认为是学习累了。其实这些就是高钙血症和肾功能受损的早期表现。如果当时能做一次简单的血液检查，异常的血钙和血肌酐指标就会提示出问题。遗憾的是，这些细微信号没有被识别，维生素D的补充依旧照常进行，肾脏在无形中不断受到损伤，直至出现呕吐、吐血这样的严重症状。

从病例总结来看，林雨桐的悲剧并不是因为维生素D本身，而是因为她长期忽视了剂量监测与个体差异。维生素D过量导致高钙血症，高钙血症造成肾脏钙化，肾脏功能逐渐受损，最终发展到尿毒症期。这个过程缓慢而隐匿，常常被家属和医生忽略。林雨桐的母亲在饮食、运动上做得几乎无可挑剔，却在“固定剂量”这个极小的细节上出了问题。这个看似安全的习惯，最后演变成压垮孩子健康的关键原因。

（《天津7岁女孩吃维生素D预防佝偻病,3年后尿毒症，医生怒斥父母无知》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：万淼医生一点号