摘要：63岁的王秀兰（化名）坐在诊室里攥着HIV阳性报告单，指甲深深掐进掌心："我就只是在家里带孙子，哪都没去过，咋就得了这种脏病？"这位连县城都没出过的农村老人，最近因持续低烧、全身无力、又感冒前来就医。

63岁的王秀兰（化名）坐在诊室里攥着HIV阳性报告单，指甲深深掐进掌心："我就只是在家里带孙子，哪都没去过，咋就得了这种脏病？"这位连县城都没出过的农村老人，最近因持续低烧、全身无力、又感冒前来就医。

王奶奶自述最近一段时间来感觉体质特别的差，常伴有全身乏力，食欲不振，最近两天还发生了严重腹泻，已经躺床上两天了。现在想来做个全身检查，于是就出现了开头那一幕，这王奶奶的身体还不查不知道，一查结果出来感觉天都要塌了，检查报告显示王奶奶感染了HIV，也就是艾滋病！

近年来，随着我国人口年龄结构差异化进一步加大，年轻人外出，留守老年人占据农村人口很大一部分，由于老年人对健康素养的缺失，导致各种疾病问题显著升高。据最新数据显示：我国农村地区50岁以上新发HIV感染者占比已突破45%，其中女性通过家庭内传播感染的比例高达31.7%。这是非常吓人的一组数据！农村艾滋病越来越多？

一、漏诊率较大

HIV病毒在急性感染期传染性最强，但此时患者仅表现为流感症状。由于农村基层医疗机构普遍缺乏核酸检测能力（HIV RNA检测），以及人均健康知晓率较低的原因，导致农村艾滋病平均漏诊时间长达3.8年。病毒在这期间又通过夫妻生活、哺乳、共用剃须刀等途径悄然扩散。

二、被忽视的三大传播途径

1. 重复医疗器械：在个别卫生条件较差的农村地区，重复医疗器械成为艾滋病感染的重要途径，尤其是上世纪我国偏远农村地区卫生室仍未配备消毒设备，几乎70%村卫生室未配备高温消毒设备而遗留下来的大批患者。再者农村地区游医泛滥，无证牙医拔牙、针灸等操作也成为隐形传播途径

2. 家庭内传播：留守妇女因丈夫在外高危行为感染，然后又通过哺乳或伤口接触传染给孙辈比比皆是。

3. 血液迷信疗法：某些"养生机构"鼓吹的血液净化、胎盘回输等伪科学疗法，也成为新的感染源。

案例1："我以为疼孙子是享福"

湖北63岁的李奶奶常年帮带孙子，因口腔溃疡用嘴嚼碎食物喂孩子，3年后祖孙双双确诊。医生痛心指出：唾液虽不传播HIV，但口腔出血时病毒可通过食物残渣传染。

案例2："拔颗牙毁了下半生"

云南70岁的赵大爷为省800元正规拔牙费，选择150元的游医服务。重复使用的器械让他成为全省最年长的新发感染者，因为贪图便宜却要用后半生来偿还，实在不值得。

案例3："老伴走后，我犯了糊涂"

独居的周大伯通过广场舞结识新伴侣，因"觉得安全套是年轻人用的"而感染。数据显示：60.8%老年男性感染者通过商业性行为染病，但仅12%会使用防护措施。

1. 检测技术下沉

推广指尖血快速检测试剂（准确率98.7%），将窗口期从22天缩短至14天。最近全国许多乡镇卫生院都在推行"健康存折"制度，村民每完成1次检测可兑换10元生活用品，检测率提升40%。我认为这个方法不错，对艾滋病检测有一定意义。

2. 靶向阻断传播链

为留守家庭发放"亲情防护包"（含独立餐具、创伤消毒片）

在村镇药店设置匿名检测点，提供72小时阻断药领取服务。

培训村医使用便携式核酸快检设备，实现1小时出结果。

3. 加大健康宣传力度

四川某县通过"坝坝电影"播放防艾方言短剧，将安全套使用演示融入广场舞教学。最好的方法就是让老年人群体从根本上认识艾滋病，以及防护措施。

1. 定期"健康扫雷"：在外务工人员返乡时应主动检测，建议采用口腔黏膜渗出液检测（无创且隐私性强）

2. 创伤管理升级：家用急救包常备独立包装碘伏棉片，避免共用剃须刀、修脚工具

3. 加强家庭沟通：子女可借"体检陪同"契机，向父母科普："艾滋病不是脏病，但隐瞒才是真危险"

总的来讲，我国农村艾滋病发病率是呈增长趋势，尤其是中老年人群体尤为突出，所以关爱老年健康重要而又任重道远。

参考资料：

[1] 中国疾控中心. 2024年全国艾滋病防治工作报告. 北京, 2025.

[2] 联合国艾滋病规划署. 全球艾滋病防治进展报告（2025）.

[3] 国务院办公厅. 中国遏制与防治艾滋病规划（2024-2030年）. 国办发〔2024〕32号.

[4] 李志强等. 农村地区HIV家庭内传播特征研究[J]. 中华流行病学杂志, 2024,45(3): 356-361.

[5] WHO. HIV self-testing strategic framework. Geneva, 2023.

来源：吴医生说