摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

每年都有不少人做完胃镜后，坐在医生办公室里，等报告那一刻，心跳得像在过山车。

“是不是胃癌？”“这个‘慢性胃炎’严重吗？”“‘糜烂’是不是癌前病变？”——这些问题，几乎每位做完胃镜的人都想问。

其实，胃镜报告里写了一大堆医学术语，但医生最关注的，往往是四个关键提示。如果报告里没出现这四点，就基本可以排除胃癌风险，不用过度紧张。

那这四点到底是什么？咱们一个个说清楚。

第一，没有提示“可疑病变”或“恶性肿瘤”

这是最关键的一句。如果报告上写的是“胃炎”“糜烂”“浅表性胃炎”等常见问题，而没有写“高度可疑恶性”“考虑肿瘤”等字眼，就说明医生在胃镜下没看到典型癌变表现。

胃癌在胃镜下常表现为菜花状、溃疡型或浸润型病灶，医生一眼就能发现异常。若没提，就是没看到。

第二，没有提示“异型增生”或“高级别上皮内瘤变”

这两个词，是目前胃癌前病变中最敏感的信号。如果报告写了“异型增生”，尤其是高级别异型增生，说明胃黏膜细胞已经出现了癌变前的形态变化，需要密切随访甚至手术处理。

如果这两个词都没有，只是“慢性胃炎”或“萎缩性胃炎”，即便是“肠化”或“糜烂”，风险也不算高。

第三，没有提示“Hp阳性”

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是被世界卫生组织认定的I类胃癌致癌因素。感染Hp后，胃黏膜会长期慢性炎症，进而可能发展为萎缩、肠化，甚至癌变。

如果报告提示“Hp阴性”，那就放心了，胃癌链条上的第一个环节都没出现。就算感染，也可以通过正规治疗根除，降低风险。

第四，没有提示“胃体黏膜萎缩”或“广泛肠化”

早期胃癌往往从萎缩性胃炎发展而来，尤其是胃体部位的萎缩，才是高危信号。如果报告中只提到“胃窦部轻度萎缩”或“局灶性肠化”，那问题不大，属于常见老胃病。

真正需要警惕的是“广泛性胃体萎缩”或“重度肠化”，这时候才需要进一步检查，比如胃镜活检、定期复查。

很多人看到“慢性胃炎”“糜烂”“红斑”“肠化”，第一反应是：完了，是不是癌前病变？

其实不然，这些词并不等于癌变。

“慢性胃炎”是我国最常见的胃镜诊断之一，几乎十个做胃镜的人里有八九个都会写。它本质上是胃黏膜的长期轻度炎症，大多数情况下并不严重，也不会发展为癌。

“糜烂”也不是“腐烂”，而是轻微的表皮受损，类似皮肤擦伤，有时跟饮食刺激、药物、压力有关，修复后即可恢复。

“肠化”是指胃黏膜细胞开始往小肠方向“转型”，虽然属于癌前状态的一环，但不是癌变，也不意味着一定会发展。只要定期复查，控制Hp感染，风险是可控的。

虽然很多人胃镜报告没问题，但也不是人人都能“高枕无忧”。医生提醒，以下4类人群，建议尽早做胃镜筛查：

1. 40岁以上，长期胃不舒服：如反酸、胃胀、餐后饱胀感明显。

2. 有胃癌家族史：尤其是一等亲有病史者。

3. Hp感染史，未彻底根除。

4. 长期服用刺激胃黏膜的药物：如阿司匹林、NSAIDs类止痛药。

根据《我国胃癌筛查与早诊早治指南（2022）》建议，有胃癌高危因素人群，应每2-3年做一次胃镜筛查，早发现、早干预，胃癌是可以预防的。

很多人把胃镜当成“查癌”的工具，其实不完全对。

胃镜真正的价值在于——发现癌前病变，防患于未然。

就像高血压不会一下变成中风，胃癌也不是一夜之间长出来的。它是一个“慢火炖”出来的疾病链条：Hp感染 → 胃炎 → 萎缩 → 肠化 → 异型增生 → 胃癌。

只要在链条中段及时发现、干预，癌变完全可以避免。

所以，胃镜报告出来后，不要盯着“有没有癌”这仨字看，而是看有没有那四个高危提示。没有，就是好消息。

胃镜不是“判刑”，而是“预防手段”。

如果你的报告上，没有提示“恶性病变”“异型增生”“Hp阳性”“严重萎缩或肠化”，那就可以安心吃饭、好好生活。

当然，健康的饮食、定期复查、根除Hp，依旧是我们守护胃健康最基本的底线。

参考资料：

[1] 《胃癌筛查与早诊早治指南（2022年版）》，国家癌症中心
[2] 《幽门螺杆菌感染诊断与治疗共识报告》，中华医学会消化病学分会，2023年
[3] 《中国居民膳食指南（2022）》，中国营养学会

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来源：Mr.琼