摘要：很多人谈“艾”色变，总觉得那是离自己很远的事。可现实中，艾滋病的第一个信号，往往不是发烧、咳嗽，而是——皮肤出了问题。是的，不痛不痒的红点、突然冒出的皮疹、反复不好的疱疹，可能都是身体在悄悄报警。

很多人谈“艾”色变，总觉得那是离自己很远的事。可现实中，艾滋病的第一个信号，往往不是发烧、咳嗽，而是——皮肤出了问题。是的，不痛不痒的红点、突然冒出的皮疹、反复不好的疱疹，可能都是身体在悄悄报警。

我们门诊里就遇到过不少这样的“误会”。有人以为是湿疹、过敏、带状疱疹，拖了几个月，才在某个偶然的检查里发现自己感染了HIV。等意识到问题，病情已悄悄进入了慢性阶段。

所以今天这篇文章，我们不讲恐吓，不搞吓人标题，只用一件件真实的皮肤变化，带你看看：当艾滋病刚刚来敲门，它都在皮肤上留下了哪些蛛丝马迹。

皮肤问题不是小问题，它可能是免疫系统的求救信号。先说一个临床很常见的情况：无缘无故的皮疹。不是换季、不是吃错了东西，也没有用新的护肤品，身体却突然起了一片红斑，有点痒，有点痛，有的甚至像蚊子咬的一样密密麻麻。

这类皮疹在艾滋病的早期感染阶段很典型，医学上称为“急性HIV感染期皮疹”，通常发生在感染后2到4周，伴随着低烧、咽痛、乏力等轻微“感冒样”症状。

但你这不是普通的感冒。它背后，是病毒正在体内疯狂复制，CD4+T细胞（免疫系统的指挥官）被大批量摧毁，身体的免疫防线开始崩塌，皮肤作为最先暴露在外的器官，首当其冲。

再看一种常被忽视的表现：反复发作的带状疱疹。很多人年纪轻轻，突然背上一圈疱疹，痛得睡不着觉，抗病毒药吃了好几轮还在复发。

你以为是压力大、免疫力低，其实背后可能是HIV在作祟。研究显示，HIV感染者的带状疱疹复发率是普通人的5倍以上，且更容易表现为双侧、多发、范围大。这不是简单的“上火”，这是一种深层免疫抑制的反映。

还有一点特别容易被忽略，就是口腔反复溃疡、口角炎、舌头发白。有些年轻人来就诊时说：“医生，我最近总觉得嘴巴怪怪的，舌头上好像有一层白膜，刷也刷不掉。”

这很可能是鹅口疮，一种真菌感染，通常出现在免疫力低下的人群中。我们在HIV感染者中看到的比例非常高，甚至比呼吸道症状更早出现。

别小看这些“小毛病”，它们背后反映的是：免疫系统已经出现功能障碍，皮肤和黏膜成了“重灾区”。皮肤上看得见的伤，其实是身体里看不见的“战场”。

除了这些肉眼可见的变化，还有一些更具“迷惑性”的症状。一种叫脂溢性皮炎的皮肤病，在HIV感染者中发病率远高于常人。

它表现为头皮、鼻翼、眉毛间起皮屑、发红、油亮，看起来像普通的皮肤敏感，但如果治疗后反反复复、久治不愈，就要高度警惕了。研究发现，脂溢性皮炎在HIV感染者中出现的时间，往往早于免疫功能明显下降，是一种“前哨信号”。

再一个值得说的，是异位性皮炎样的瘙痒性皮疹，尤其在四肢伸侧、胸背部、脖子后面反复出现，这些地方若莫名其妙地开始发痒、脱皮、结痂，而且抓破后不好愈合，也可能是病毒在皮肤免疫层面作怪。

皮肤是免疫系统最外层的“哨兵”，很多免疫相关疾病都首发于皮肤，HIV也不例外。

那问题来了：皮肤这些变化，怎么判断是普通的炎症、过敏，还是HIV的“第一信号”？我们医生在判断时，通常会结合以下几个维度：

第一，看是否反复无常、久治不愈。普通湿疹、皮炎治几天就有缓解，而HIV相关皮肤病往往迁延不愈，甚至越治越广。

第二，看是否伴随全身症状。如果同时有低热、乏力、夜间出汗、体重下降，就不是简单的皮肤病了。

第三，看是否有高风险行为史。这个很关键，哪怕只有一次无保护性行为史，也不能掉以轻心。

第四，看皮疹的分布和形态。HIV相关皮疹常见为对称分布、融合性红斑或丘疹，分布在胸背、四肢、脸部，有时还会带水疱或脓疱。

医学不是算命，但也不是靠感觉。有皮肤异常时，如果符合以上特点，建议尽快进行HIV抗体检测和CD4检测。现在检测非常方便，很多城市的疾控中心、医院皮肤科都可以做，结果保密、流程简洁，检测本身不会造成任何后果，反而是对自己负责。

讲到这里，你可能会问：如果真的是HIV，发现得早还有用吗？答案是：有，而且非常有。

越早发现，治疗效果越好，病毒可以被压制到几乎检测不到的水平，生活几乎不受影响。现代抗病毒药物已经非常成熟，坚持规范治疗的人，寿命接近正常人群。关键是发现要早，不能拖。

2023年《中国艾滋病防治进展报告》显示，我国发现的HIV新发病例中，约34%已进展为艾滋病期时才被确诊，错过了早期干预的黄金时间。而在这些人中，有超过一半曾在皮肤上出现过症状，但被误诊为皮炎、湿疹、昆虫叮咬，错过了最初的提示信号。

这不是谁的错，但我们可以做得更好。皮肤上的红点，不一定只是皮肤病。它可能是身体在拼命提醒你：我快撑不住了。

要记住：皮肤是健康的“显示器”，也是免疫力的“晴雨表”。凡是反复、异常、难以解释的皮肤问题，都值得我们多留一个心眼。不是每一个红疹都是艾滋病，但每一个红疹都不该被忽视。

如果你身边有人，最近总是“这块痒，那块红”，治了几次都不见好，不妨陪他一起去做个检查。不为了恐吓，而是为了安心。

我们做医生的，总希望疾病能早点被发现。不是因为我们怕麻烦，而是因为我们见得太多，知道什么叫“如果当时早点查一查就好了”。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］李媛媛.艾滋病相关皮肤病的临床特点与诊断意义[J].中国皮肤性病学杂志,2023,37(2):145-149.
［2］赵倩.急性HIV感染期的皮肤表现及其临床识别[J].中华皮肤科杂志,2022,55(10):731-735.
［3］国家卫生健康委员会.2023年中国艾滋病防治进展报告[R].2023.

来源：人初无尘