摘要：前段时间门诊来了个小伙子，看上去三十出头，面色发愁。他悄悄对我说：“医生，我下面长了几个小疙瘩，听人说可能是尖锐湿疣，我这几天都快睡不着了。”
前段时间门诊来了个小伙子，看上去三十出头，面色发愁。他悄悄对我说：“医生，我下面长了几个小疙瘩，听人说可能是尖锐湿疣，我这几天都快睡不着了。”
其实像他这样的病人，我几乎每周都会遇到。很多人一旦发现私密部位有异常疙瘩、赘生物，就会第一时间往“性病”上联想，甚至自己吓自己。今天咱们就聊聊：尖锐湿疣到底该怎么确诊，医生会通过哪些检查来判断。
大多数患者一来，医生会先做体格检查，就是直接看病灶。尖锐湿疣通常长在外生殖器、肛周或会阴，形态常常是菜花状、乳头状或者一簇簇的小颗粒，摸起来比较柔软，不疼不痒，但会逐渐增大。
当然，肉眼观察只能作为初步判断。有些情况容易和其他疾病混淆，比如：
皮赘：年纪大的人身上常见的良性赘生物，摸着比较软，不会扩散。珍珠样丘疹：有些男性龟头冠状沟周围会有小白点，看着像小疙瘩，其实完全正常。传染性软疣：小孩也会得，表现为皮肤上一个个小白丘疹，中间凹下去。所以光看外观，不能百分百确认，医生往往会结合病史和进一步检查。
如果怀疑尖锐湿疣，但肉眼看不够典型，医生会用一种叫 3%~5%醋酸溶液 的东西，涂在病灶上。大概等几分钟，如果疣体变成了明显的白色，就提示可能是尖锐湿疣。
这个方法操作方便，不需要特殊仪器，在很多皮肤科、泌尿外科门诊都能做。不过要注意，它只能作为辅助，假阳性和假阴性都可能出现，不能作为最终诊断依据。
要想百分百确定，最靠谱的办法就是 取一小块组织，送病理化验。在显微镜下能看到典型的“空泡细胞”，这几乎就是尖锐湿疣的“身份证”。
当然，做活检需要一定条件，并不是所有患者都必须做。医生一般会在病灶形态不典型，或者怀疑恶变、合并其他疾病时，才会建议切片检查。
尖锐湿疣的病因就是感染了人乳头瘤病毒（HPV）。所以有时候医生也会建议做 HPV 分型检测。
如果检测到高危型 HPV，说明除了尖锐湿疣风险外，还需要警惕宫颈癌、肛门癌等肿瘤的可能。如果只是低危型 HPV（比如 6 型、11 型），那主要就是尖锐湿疣风险。不过需要强调一点：HPV 阳性 ≠ 就是尖锐湿疣。很多人 HPV 检测阳性，但根本没长疣。所以这个检查只能作为辅助参考，不能单凭结果下结论。
我见过不少患者，在网上看到“疣体图片”就对号入座，结果自己吓得不敢和伴侣亲近，甚至把正常的皮赘当成性病，折腾了好几个月才来医院。
尖锐湿疣如果确诊，确实需要尽早治疗，否则容易扩散、复发。但如果不是，过度焦虑反而伤身。所以最重要的一点就是：别自己瞎猜，更不要随便买药涂。最好尽快去正规医院皮肤性病科或泌尿外科，让专业医生看一眼。
除了确诊，很多患者还关心怎么避免再次感染或复发。这里给几个实用建议：
规范治疗：只做激光或者冷冻，没结合药物和后续随访，很容易复发。注意卫生：个人毛巾、内裤要单独清洗，避免交叉感染。规律作息：免疫力低下时更容易被 HPV“盯上”，所以别熬夜，保持饮食清淡。安全性行为：避免多个性伴侣，使用安全套，能大大降低风险。尖锐湿疣并不可怕，可怕的是讳疾忌医、讹传误信。只要能早发现、早诊断、早治疗，大部分人都能恢复健康。
所以，如果你发现自己私密部位有异常赘生物，别胡思乱想，更别乱用偏方，第一时间去医院找专业医生，让检查和诊断来给你一个明确答案。
健康问题不能靠猜，科学确诊才是唯一靠谱的路。
参考文献：
[1] 《尖锐湿疣诊疗指南（2021 年版）》. 中华医学会皮肤性病学分会，2021-08
[2] 《性传播疾病临床诊疗指南》. 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心，2022-03
来源：彩牛科普一点号