摘要：术后第 3 天，L 女士步履轻快地走出胸外科病房准备出院。回首这段就医经历，恍如从一场噩梦中苏醒。短短几日，心情如同坐过山车般跌宕起伏 —— 从入院前的忧心忡忡，到此刻的如释重负，一切都显得那么不真实。
术后第 3 天，L 女士步履轻快地走出胸外科病房准备出院。回首这段就医经历，恍如从一场噩梦中苏醒。短短几日，心情如同坐过山车般跌宕起伏 —— 从入院前的忧心忡忡，到此刻的如释重负，一切都显得那么不真实。
三个月前，L 女士因乳腺结节接受手术，检查中竟意外发现肺部存在多发 “磨玻璃结节”。而乳腺结节术后病理结果显示为乳腺癌早期，更让她揪心的是，前几日复查时，肺部的磨玻璃结节被医生判定为 “4A”，确诊为恶性肺结节，需要尽快手术。怀着忐忑不安的心情，L 女士住进了心胸外科。
不幸中的万幸，她遇到了刚从河南省肿瘤医院胸外科调任花都的闫明主任。闫明主任毕业于中山医科大学，在河南省肿瘤医院胸外科深耕 24 年，积累了海量肺癌与肺结节诊疗的临床经验。
闫明主任带领团队为 L 女士重做高分辨率 CT，经过细致分析与多学科会诊，发现她的情况较为特殊：右肺下叶、右肺中叶及左肺上叶各有一处磨玻璃结节影，属于 “多原发磨玻璃结节”。
“这可怎么得了！一个结节还不够，竟然一下子长了 3 个！”L 女士的心猛地一沉。
闫明主任耐心安抚道：“多发磨玻璃结节其实并不少见，约占磨玻璃结节病例的 22%-48%。这类病症的诊疗关键，是将每个结节视为独立病灶分别观察治疗，其中最大或恶性程度最高的‘主病灶’需优先处理。”
具体到 L 女士的情况：右肺下叶背段的磨玻璃结节最大，约 18×14mm，伴有分叶、毛刺，边界清晰且呈膨胀性生长，可见增粗的供血血管，临近胸膜有牵拉迹象，恶性征象明显，肺癌可能性极高；右肺中叶的磨玻璃影呈云雾状，更可能是炎性病变；右肺上叶的磨玻璃结节极小（约 3mm），属低危型；左肺上叶的磨玻璃结节边界稍清、密度较低（约 5×4mm），同样为低危型。
结合上述分析，依据《多发磨玻璃结节样肺癌多学科诊疗中国专家共识（2024 年版）》，闫明主任团队为其制定了精准个性化方案：针对恶性程度最高、风险最大的右肺下叶结节，需及时手术切除。尽管 CT 部分层面显示该结节似侵犯胸膜，但凭借丰富经验，闫明主任判断，绝大多数磨玻璃结节在未形成明显实体瘤时，极少外侵至壁层胸膜，因此局部切除即可实现根治；术中可同时取部分中叶结节做冰冻病理检查；而左肺上叶和右肺上叶的低危结节则可暂时观察随访。
入院后，护理团队及时跟进，展开围术期宣教与护理工作，指导 L 女士进行呼吸功能锻炼，为术后康复奠定了坚实基础。
入院仅 2 天，L 女士便完成了全面的术前检查。结果显示，她的肺部结节无远处转移，且无手术禁忌症。闫明主任团队随即为其制定了详细的手术方案：单孔胸腔镜右肺下叶楔形切除术 + 淋巴结采样术 + 右肺中叶楔形切除术。该方案既能精准切除肺部病灶，又能将手术创伤降至最低，最大程度保留肺功能。
术中，闫明主任凭借精湛的技术，通过仅 3cm 的小切口，在 28 分钟内顺利完成了肺部结节切除及淋巴结采样手术。术中冰冻病理结果显示为肺腺癌，术后常规病理进一步明确了诊断。
术中冰冻示肺癌，术后常规病理如下：
由于围术期采用了中西医结合的快速康复管理方案，L 女士术后恢复迅速。术后 6 小时，她便开始下床活动；术后第 2 天，复查胸片显示肺复张良好（92%），无并发症，遂拔除胸管；术后第 3 天，L 女士的血氧饱和度达到 98%（未吸氧），活动自如，顺利办理出院手续。
引进高层次人才，服务花都肺结节患者
近年来，随着健康意识的提高和体检的普及，肺结节的检出率显著增加。数据显示，约 60% 的无症状体检者会被查出肺结节，这使得许多人谈 “节” 色变。尽管广州医疗资源丰富，但前往市中心就医不仅路途遥远，而且挂号困难、专家问诊时间短。以越秀区为例，三甲医院胸外科专家号平均预约等待时间长达 27.5 个工作日，而门诊咨询时长通常不足 8 分钟。
为满足花都区患者的需求，广州市中西医结合医院特意从河南省肿瘤医院引进了闫明主任，并设立了花都首个 “肺结节门诊”。闫明主任指出，公众普遍存在 “肺结节 = 肺癌” 的认知误区，导致超过 76% 的初诊患者出现焦虑症状。实际上，体检中发现的肺结节绝大多数为良性，其中以急慢性炎症最为常见，对身体并无影响。而医生所关注的 “肺结节” 特指早期肺癌，这类以磨玻璃结节为典型表现的早期肺癌在所有肺结节中占比不足 5%。
鉴别肺结节的良恶性及制定后续管理方案对医生要求极高。医生不仅需要具备丰富的临床经验，细致分析肺结节的影像学特征，还需综合考虑患者的既往病史、职业暴露、家族遗传史等因素。此外，医生还需根据肺结节的形态、大小、位置、数量等特征，结合患者的年龄、体质及个人需求，制定个性化的诊疗方案，包括消炎治疗、定期随访、穿刺活检、手术切除或消融等。手术前，医生会尽可能保留更多的肺功能，以提高患者的生活质量；术后，则会根据患者的具体情况，采用中医药调理等方法，促进康复，增强免疫力，降低复发转移风险。
肺结节门诊：每周四上午。
专家简介：
闫明，副主任医师，祖传中医，2001年毕业于中山医科大学，后于河南省肿瘤医院胸外科工作24年，2015-2015年于美国哈佛大学医学院（DANA FABER癌症研究所，麻省总医院）访问学者。河南省抗癌协会肺癌、食管癌及肿瘤靶向治疗专业委员会委员。
融汇中医经典理论与现代医学技术，深耕中西医结合诊疗领域
深耕肺结节诊疗十余年，构建“筛查-鉴别-干预-康复”全流程管理体系：
精准鉴别：擅长肺结节良恶性鉴别诊断，结合影像学特征、肿瘤标志物及中医体质辨识，早期预警高风险结节；中医药干预：对良性肺结节（如炎性磨玻璃结节），通过辨证论治制定个性化中药方案，临床验证结节缩小率达62%（近三年数据）；微创外科：主导单孔胸腔镜下肺结节微创手术，精于个体化手术规划（在精准切除肿瘤的同时最大限度保留肺功能），手术创伤小（平均切口仅3-4cm）、恢复快；中西医结合全程康复管理：术后结合中医体质调理（如补肺健脾、化瘀散结），显著降低复发风险；创新性提出“肺结节发病根源三维分析法”——融合结节生长部位经络循行、患者先天遗传易感性、后天体质阴阳失衡及环境压力刺激等多维度，直击病本。
癌种覆盖：对肺癌、食管癌、胃癌（贲门癌）、结直肠癌、卵巢癌、乳腺癌、肺转移瘤等诊疗经验丰富，尤其擅长晚期肿瘤综合治疗（放化疗、靶向治疗、免疫治疗联合中医调理）；转移灶控制：对骨转移、脑转移等晚期并发症有深入研究，通过中西医结合方案（如中药增效减毒、外治缓解神经痛）延长生存期；症状改善：针对放化疗/靶向治疗副作用（如恶心呕吐、乏力、食欲减退、骨髓抑制致白细胞/贫血/血小板减少），研发“扶正减毒”系列方剂，有效率超90%，显著提升患者生活质量；姑息支持：融合中医对症调理，改善晚期肿瘤患者焦虑、抑郁状态。来源：古方破解现代病
