摘要：尿毒症这三个字，一听就让人倒吸一口凉气。说白了，是肾脏彻底“罢工”了，连命都可能保不住。但真到那个阶段，其实早已不是一夜之间的事。

尿毒症这三个字，一听就让人倒吸一口凉气。说白了，是肾脏彻底“罢工”了，连命都可能保不住。但真到那个阶段，其实早已不是一夜之间的事。

肾病，是个慢性消磨的过程，它不吼不叫，却一点点把人往深渊推。但肾内科的老主任说得明白：如果你没有下面这7种异常，大概率就不用整天担心尿毒症，能放宽心。

别自己吓自己，但也别对身体掉以轻心。

第一关：泡沫尿，肾病最早的“信号弹”

不是所有的泡沫尿都等于肾病，但持续出现大量泡沫尿，就值得警惕了。尤其是清晨第一泡，没吃高蛋白食物，也没剧烈运动，却泡沫多得像啤酒盖——这不是水龙头的问题，而是蛋白从尿里“漏”出来了。

蛋白尿，在医学上叫作“尿蛋白”，是肾小球滤过屏障出问题的结果。正常情况下，蛋白质应该乖乖地留在血液里，进不去尿液。如果肾小球“筛网”破了洞，蛋白就会流失。这时候肾脏已经处在“负重运行”，再不管，就可能沿着慢性肾病五期，一路奔向尿毒症。

建议：有泡沫尿别光拍张图发朋友群，去医院查个尿常规+尿微量白蛋白，别在意几十块，查清楚比什么都踏实。

第二关：夜尿多，身体的“隐声报警器”

三四十岁的人，一晚上起夜三次，天没亮人就困得不行，别说白天上班，连生活质量都崩了。这时候，很多人以为是前列腺问题或喝水太多，其实可能是肾脏调节水盐能力下降了。

夜尿增多，是肾小管功能下降的信号。正常人夜间尿量不该超过全天的四分之一，一旦超过，说明肾脏对水分的浓缩能力在变差。长期如此，说明肾脏正在慢慢“退化”。

建议：夜尿超过2次，连续出现超过两周，建议查尿比重+肌酐清除率，这比憋尿数次数靠谱多了。

第三关：水肿，肾功能受损的“脸面工程”

眼皮肿、脚踝肿、手指按个坑弹不回来，别一口咬定是熬夜或者盐吃多了。尤其是早上眼皮肿，晚上腿脚肿——这是一种典型的“肾源性水肿”分布。

肾脏负责排水排钠，如果功能下降，水和钠就滞留在身体里，最先表现出来的就是浮肿。低白蛋白血症也会加重水肿，这时候，肾脏已经不再是轻微受伤，而是进入了“慢性肾病中期”阶段。

建议：浮肿超过一周，去查血清白蛋白+肾功能三项，别靠热水泡脚对付，治标不治本。

第四关：贫血，肾脏“工厂”停工的信号

有些人总觉得累、头晕、脸色差，一查血红蛋白，低得吓人，医生却告诉你：不是缺铁，是肾的问题。

肾脏不仅是“过滤器”，也是“造血催化厂”，分泌一种叫促红细胞生成素的激素，刺激骨髓造血。如果肾功能下降，这种激素减少，红细胞数量跟着下降，再怎么补铁都没用。长期贫血，就像车没油一样，哪儿都跑不动。

建议：发现血红蛋白低但铁储存正常，必须查下促红细胞生成素+肾小球滤过率，别一味吃补血药。

第五关：高血压，肾病的“影子”

你以为是吃咸了，工作压力大，其实可能是肾脏在悄悄“加压”。肾脏和血压是互相影响的：高血压会损伤肾脏，而肾功能下降又会让血压更难控制。

特别是那种吃三种降压药还压不住的高血压，多是“肾源性高血压”。这时候再不找源头，光靠吃药是没用的。

建议：血压控制不佳的人，尤其是年轻人，建议查肾动脉超声+肾素-醛固酮系统，甩锅给遗传没用，得把病根揪出来。

第六关：肌酐升高，肾功能“红灯亮起”

肌酐，是肾功能最直接的代谢指标之一。很多人看到报告单上肌酐升了几分，就吓得不行。只升一点点，不代表马上尿毒症，但如果连续超过3个月都偏高，那肾功能确实已经在“下坡路”。

肌酐升高说明肾脏清除代谢废物的能力下降。尤其是肌酐升高+尿蛋白阳性，这是最危险的组合，离尿毒症已经不远。

建议：别只看肌酐这一个数，得结合eGFR（估算肾小球滤过率）+尿蛋白定量综合判断，别被一个数字吓，也别拿“我年轻”当挡箭牌。

第七关：食欲差、恶心、口臭，身体快撑不住了

这不是简单的消化问题，而是尿毒症前期的典型表现。肾脏排毒功能下降，代谢产物堆积在血液里，刺激胃肠道，影响味觉，甚至让人口中有尿味。这时，肌酐可能已经超过500，身体每个系统都在“超负荷”。

很多人到这个阶段才来医院，被查出尿毒症，已经错过了最佳干预期。你能想象吗？有些人一年内从感冒一样的疲惫感，直接走到透析床上。

建议：出现持续性恶心+消瘦+尿味口臭，立刻查肾功能全套+电解质+血气分析，这不是小病，是身体在求救。

如果你没有这7种异常，真的可以先安心一点

肾病虽然不吵不闹，但从不会一声不响地把人拖进尿毒症。它有迹可循，有迹可查。只要你没有持续泡沫尿、夜尿多、水肿、贫血、高血压难控、肌酐持续升高、恶心口臭等7个异常表现，就说明肾功能基本稳定，离尿毒症还有一段距离。

稳定不等于可以忽视。肾脏是个“好好先生”，从不轻易抱怨，但一旦它决定“辞职”，可是谁都拦不住。说到底，我们不是在防尿毒症，而是在维护一个沉默器官的尊严。它不求你天天检查，但求你别等它“罢工”了才想起重视。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］张建业.慢性肾病患者早期诊断指标研究[J].中国实用内科杂志,2022,42(3):215-219.
［2］陈玉梅.慢性肾病与高血压关系的临床分析[J].中华肾脏病杂志,2021,37(6):445-449.
［3］李志强.尿毒症前期症状识别与干预研究[J].临床肾脏病杂志,2023,23(2):89-93.

来源：何医生健康说