摘要：2025 年 3 月 10 日上午，全国政协十四届三次会议在人民大会堂举行闭幕会，被问及 “体重管理年” 三年计划时，全国政协委员、国家传染病医学中心（上海）主任张文宏笑着对记者说：“像你就太胖了，要弄得瘦一点。我们三年行动计划，主要目标是体重减下来，控制住慢

引言：2024年，国家卫生健康委联合民政部等15个部门启动实施了“体重管理年”行动。

2025 年 3 月 10 日上午，全国政协十四届三次会议在人民大会堂举行闭幕会，被问及 “体重管理年” 三年计划时，全国政协委员、国家传染病医学中心（上海）主任张文宏笑着对记者说：“像你就太胖了，要弄得瘦一点。我们三年行动计划，主要目标是体重减下来，控制住慢性病，像你这样大的肚子，是我们主要的目标。”

在2025年全国两会期间，国家卫生健康委员会主任雷海潮在民生主题记者会上详细阐述了体重管理计划的内容。他强调，体重管理不仅是个人健康问题，更是社会公共卫生的重要议题。体重异常与多种慢性疾病密切相关，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，需要全社会共同努力来应对这一挑战。

2024年，国家卫生健康委联合民政部等15个部门启动实施了“体重管理年”行动。“体重管理年”实施的首期三年体重管理行动，目的是在全社会形成重视体重、管好体重、健康饮食、积极参与运动锻炼等良好的生活方式和习惯的新风尚。

推进体重管理，国家卫生健康委曾发布《成人肥胖食养指南（2024 年版）》《体重管理指导原则（2024 年版）》等指导文件。

实际上，很多人对“体重管理”有认知误区，即：“体重管理”只是减肥，但事实上，“体重管理”并不单一指减肥。

肥胖问题通常并不仅仅是大众认知的外貌问题，它本身就是一种慢性、复杂的疾病。在医学上，被定义为：“可能损害健康，或对健康构成风险的异常或过量脂肪堆积（fat accumulation）”。

目前最常用的肥胖定义指标是体重指数(BMI)，即体重(kg)/身高(m)的平方。根据世卫组织的定义:

腹部肥胖通常由腰围来定义。如果男性腰围≥102 cm，女性腰围≥88 cm，则认为是腹部肥胖。值得注意的是，亚洲人群倾向于使用较低的阈值。

肥胖能导致多项并发症已经是学界的共识，诸如血管病（如高血压或心脏病）、2型糖尿病、机械并发症。

肥胖本来就是全球性的重大公共卫生问题。

跟据2023年发布的《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》报告显示，按照超重和肥胖的BMI（身体质量指数）分类标准，1580万成年受试者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。而根据《2023年全球肥胖地图》显示，到2035年，全球将有超过40亿人属于肥胖或者超重，占全球人口的51%。

在肥胖率的预测方面，2023年版预测显示，成人肥胖率将以5.4%的速度增长，儿童肥胖率将以6.6%的速度增长；而2024年版的预测则显示，成人肥胖率上升率为2.8%，儿童肥胖率为2.0%。

肥胖对心血管疾病（CVD）有着巨大的影响。

早在1933年，梅奥诊所的Smith和Wllius等报道了一项涉及136例肥胖患者的尸检研究，发现正常心脏平均重量为272克，而肥胖患者的心脏平均重量为376克，这种重量的增加主要来源于心外膜脂肪增加，以心肌细胞肥大、左心室扩大为特征，间质纤维化并不明显。

欧洲心脏病协会（ESC）临床共识声明提到，肥胖患者全因死亡风险增加50%-100%，其中67.5%的死亡风险增加可归因于心血管疾病。

肥胖通过多种机制影响心血管系统，包括心脏负荷增加（左心室肥厚）、全身炎症反应、胰岛素抵抗及脂肪因子分泌失衡。肥胖还与阻塞性睡眠呼吸暂停、心律失常等其他心血管相关疾病有关。

肥胖通常被认为是一种慢性的代谢性疾病，无明显病因者称单纯性肥胖症，有明确病因诸如遗传性、内分泌因素者称为继发性肥胖症。

但根据一项涉及90257位女性，并且随访时长长达30年的研究显示：与体重正常且代谢状况良好的女性相比，那些体重超标但代谢状况良好的女性，患有心血管疾病的风险更高。（代谢健康型肥胖(Metabolically Healthy Obese，MHO）意为，虽然达到肥胖的诊断标准，但是并没有糖尿病、高血压、高脂血症、胰岛素抵抗等代谢异常的情况。）

领导这项研究的德国人类营养研究所的Matthias Schulze教授解释说道：“我们的大型队列研究证实，代谢健康的肥胖并不是一种无害的疾病，即使是几十年来没有代谢疾病的女性，也面临心血管事件的风险增加”。

研究还显示：代谢不健康的正常体重妇女患心血管疾病的可能性是没有代谢异常的正常体重妇女的2.5倍，而“代谢健康肥胖”妇女患心血管疾病的风险同样也高达39%。大多数最初代谢健康肥胖的女性(84%)和大约三分之二(68%)的正常体重代谢健康女性在20年内转变为不健康的表型。

无论是否患有高血压或2型糖尿病等常见代谢疾病，肥胖都是心血管疾病的危险因素。

也就是说，不管是不是“健康的肥胖”，肥胖本身就是一种不可忽视的疾病。

2024年欧洲心脏病学会（ESC）明确指出，肥胖是CVD的独立危险因素，即使无高血压、糖尿病等代谢异常。全球约2/3的肥胖相关死亡可归因于心血管疾病。

理论上减重应该能降低肥胖者发生心肌梗死、心力衰竭、卒中和死亡的风险，有助于减轻心衰症状、提高生活质量和其他基础疾病，然而这一推测尚未得到非常明确的临床试验的验证。

但我们根据最新的研究显示：减重代谢手术后患者在短期和长期随访中的体重均有明显下降，基线增加的心 力衰竭风险也得到了改善。

同时，也有研究表明，减重代谢手术后患者的左心室质量指数降低，左心室 舒张功能有改善并且左心房的内径减小，从而降低了心脏衰竭发生的风险。使用药物减重治疗后，自身心力衰竭患者的恶化情况降低46%，心力衰竭事件的

死亡风险降低了38%。

此外，今年三月，美国食品药品监督管理局(FDA)批准Wegovy（semaglutide，司美格鲁肽，一种可以减重的药物)的补充新药申请(sNDA)）：用于降低患有已知心血管疾病且超重或肥胖的成年人发生主要不良心血管事件的风险，包括心血管死亡、非致命性心肌梗死或非致命性中风。

温馨提示：肥胖问题已然严峻，其对健康尤其是心血管系统的负面影响不容小觑。从国家大力推进 “体重管理年” 行动，到各项指南文件的发布，都彰显出管理刻不容缓。无论是为了个人健康，降低心血管疾病等风险，还是为了提升整体社会公共卫生水平，都需要我们每个人行动起来，重视体重管理，纠正对 “体重管理” 的认知误区，养成健康饮食、积极锻炼的生活习惯。

1、《成人肥胖食养指南（2024 年版）》《体重管理指导原则（2024 年版）》

2、Transition from metabolic healthy to unhealthy phenotypes and association with cardiovascular disease risk across BMI categories in 90257 women(the Nurses' Health Study): 30 year follow-up from a prospective cohort study， Lancet Diabetes Endocrinol，2018

3、肥胖减重治疗对心血管结局的影响，临床内科杂志，2025

来源：芯尚医疗