MPCT平台，助力药学服务更专业更精细

摘要：肾内科患者病种复杂，用药种类繁多。肾内科驻科药师在保障患者合理用药、降低药物治疗相关问题（DRPs）风险等方面具有重要作用。由于慢性肾脏病患者通常合并其他专科疾病，尤其是肾炎或透析患者大部分处于免疫抑制或免疫力低下状态，患者感染风险大大上升，跨专科用药现象十分

肾内科患者病种复杂，用药种类繁多。肾内科驻科药师在保障患者合理用药、降低药物治疗相关问题（DRPs）风险等方面具有重要作用。由于慢性肾脏病患者通常合并其他专科疾病，尤其是肾炎或透析患者大部分处于免疫抑制或免疫力低下状态，患者感染风险大大上升，跨专科用药现象十分普遍。一方面，肾内科药师咨询其他专科临床药师的时效性往往较差；另一方面，不同专业临床药师之间的有效沟通受人际关系、沟通渠道等影响，并涉及干预意见的责任问题。因此，建立流畅、有效、及时的不同专业临床药师间的协同机制十分必要。

对此，天津市第一中心医院药学部建立了驻科药师多学科药学监护模式（MPCT），并首先在肾内科实施。然而，在临床中仍然面临三方面问题：如何提前预警多学科用药冲突、高危药品管控、慢性病用药依从性等相关情况？如何量化处方干预率、药物不良反应（ADR）上报率、会诊响应时效等价值？对于抗菌药物使用强度（DDDs）、基本药物占比等，如何实现实时反馈而非事后补救？基于此，医院药学部探索建立了实时的MPCT平台及管理模式。

零代码平台数据管理

药学信息化发展助力提升临床药学服务水平，零代码平台数据管理逐渐走入药学管理领域。零代码平台提供了直观的可视化界面，拥有预制组件与模板，可降低技术门槛，具有增强灵活性与可扩展性的优势，大大提升了开发效率，易于用户学习和使用。对于用户来说，平台操作简便，能够快速反馈与迭代，并根据反馈及时进行调整和优化。因此，对于代码知识“零基础”的药师来说，利用零代码平台自主搭建药学服务模式是未来药学信息化发展的方向。

前期基于权重分析方法对低代码开发平台在经济性、便捷性、可操作性、快速响应性、安全性、可定制性、实用性、适配性等方面的优势劣势分析，药学部选用开发速度快、适合无技术背景用户、反应时效性快、初始成本低的数据管理平台。

利用该数据管理平台，药学部自主搭建MPCT应用平台，模块包括表单设计、流程设定、数据管理、人员管理及扩展功能等。MPCT运行流程为：当药师遇到跨专科临床用药问题时，发起人填写表单信息，包括患者信息、MPCT启动类型、启动原因、MPCT阶段、指定接收药师；接诊药师可通过微信或网页提醒接收信息，接诊药师需要在24小时内填写诊查简介、MPCT意见；发起人收到MPCT意见后，可参考接受，点击结束流程，若有疑义可回退药师进行补充或修改，返回发起人即可结束流程。

MPCT团队成员由主管及以上职称的临床药师组成，成员均取得国家认定的临床药师资格证书，并在所在科室参与临床工作满2年。学科专业包括：抗感染药物专业、重症专业、心血管内科专业、神经内科专业、抗凝治疗专业、免疫用药专业、抗肿瘤药物专业、内分泌专业、中药专业。

MPCT的运行质控工作由医院医务处负责。医务处定期组织医学专家和药学专家对MPCT的开展情况进行评估。评估结果合格者，可继续开展MPCT，否则需要暂停MPCT，并进行整改。

零代码平台数据统计管理功能可对临床药师MPCT的工作进行绩效考核。药学部负责制定、执行、规范MPCT药学服务流程，联合肾内科对患者进行合理用药管理。医保办对被纳入病组的患者实施监管。信息科维护HIS与对临床药师工作站的对接与数据提取。医务处定期调查患者、医务人员和管理者的满意度，采用平衡计分法，对MPCT团队成员进行绩效考核。

新模式带动药事管理质效提升

为解决跨专科用药问题、保障患者安全用药，药学部首次提出了多学科药学监护工作模式，既发挥了专科药师的优势，又加强了临床药师的团队协作能力。药学信息化发展助力临床药学服务，该项目利用零代码平台搭建了MPCT管理模式，能够更加便捷、快速、精准地为临床医生及患者提供药学服务。此外，信息化平台能够较好地实现数据管理功能，为MPCT团队的建设及人员绩效管理提供了可靠的数据，为药事服务收费提供了有力的依据。

2023年11月至2024年5月，肾内科实施MPCT模式后驻科药师启动的MPCT数量为108例次，与实施模式前（2023年4月至10月）相比，医嘱合格率提高了4.3%，平均住院日缩短了0.6天，住院患者药品次均费用减少340.1元，药占比下降了1.7%，院内满意度为97.7分，患者满意度提升至98.3%。实施零代码平台后，MPCT成员平均响应时长为4.5小时，与实施前相比增快1.1小时；问题解决率为98.5%，与实施前相比提高了1.5个百分点；干预成功率为95.7%，较实施前提高了2.2个百分点。

能够快速响应的“驻科药师+MPCT模式”平台不仅能将临床药师团队紧密联系在一起，实现效益最大化，而且能利用信息化平台实时解决临床问题，做到了数据管理和绩效考核一体化，加大科研产出。平台还扩大了驻科临床药师服务范围，提升驻科临床药师服务水平，减少药物治疗相关问题，增强患者耐受性和依从性，提高诊疗效率，节省医疗支出，提升合理用药水平，优化药物治疗疗效，提高患者的满意度，为药事服务收费、体现药师价值提供了有力的依据。