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参考文献：

· 《中华皮肤科杂志》2023年第56卷第4期，《HIV感染相关皮肤表现的临床特点及诊断价值研究》

· 《中国艾滋病性病》2022年第28卷第11期，《HIV感染者皮肤异常表现与CD4+T淋巴细胞计数相关性分析》

· 《实用皮肤病学杂志》2024年第17卷第2期，《HIV感染早期皮肤表现临床分析与预警信号研究》

· 《中华医学杂志》2023年第103卷第5期，《国人HIV感染诊断延迟现状与早期筛查策略》

艾滋病，这个曾让无数人谈之色变的疾病，如今仍然在我们身边悄然存在。

当50岁的女性被确诊为艾滋病毒(HIV)感染者时，她强忍泪水告诉医生，其实皮肤早已发出警告信号，只是她不知情或选择了忽视。

皮肤作为人体最大的器官，常常是疾病的"哨兵"，而艾滋病毒感染后的皮肤变化尤为明显，却往往被人们误认为是普通皮肤问题。

皮肤的无声警告，你听见了吗？

李阿姨（化名）是我几年前接诊的一位病人。初次见面时，她皮肤苍白，面容憔悴，双眼布满血丝。

她说自己近半年来总觉得没精神，皮肤问题一个接一个，先是反复口腔溃疡，然后是顽固湿疹，最近又出现了紫色斑块。一开始我以为是更年期，后来怀疑是不是免疫力下降了，买了不少保健品。

李阿姨边说边摇头，"没想到会是这样的结果。"

经过全面检查，李阿姨被确诊为HIV感染。

回顾她的病史，皮肤的异常表现实际上已经持续了近两年，只是她一直在不同医院治疗"皮肤病"，从未想过这可能是某种系统性疾病的表现。

艾滋病毒与皮肤：一场无声的对话

艾滋病毒感染后，人体免疫系统逐渐被破坏，各种皮肤问题随之出现。

根据《中华皮肤科杂志》的研究数据，超过90%的艾滋病患者会在疾病进程中出现皮肤问题，而这些皮肤表现往往在确诊前就已经存在。

常见的皮肤警示信号包括：

持续莫名的皮疹 - 看似普通的皮疹，但用常规方法治疗无效，且范围逐渐扩大。

李阿姨最初出现的湿疹样皮疹就属于这种情况，传统治疗方法效果不佳，反复发作。

异常的带状疱疹 - 普通人带状疱疹通常只发生在身体一侧，且多为单次发作。

而HIV感染者的带状疱疹可能同时出现在多个部位，或短期内反复发作。

顽固性口腔溃疡 - 正常情况下，口腔溃疡一般一两周会自愈。若溃疡面积大、持续时间长、反复发作，则需警惕。

李阿姨的口腔溃疡持续近3个月不愈，这是极为罕见的。

毛囊炎难以治愈 - 寻常毛囊炎短期用药后会改善，但HIV感染者的毛囊炎往往广泛分布，且对常规治疗不敏感。

卡波西肉瘤 - 这种紫色或棕褐色的肿块或斑块，常见于HIV感染晚期。

李阿姨腿部出现的紫色斑块，经活检确认正是卡波西肉瘤，这也是促使她最终进行HIV检测的直接原因。

根据《中国艾滋病性病》杂志的统计，约有40%的HIV感染者在确诊前就已有皮肤异常表现，但只有不到10%的人因此主动寻求HIV检测。

中年女性：被忽视的感染群体

"我已经50岁了，怎么可能得艾滋病？"李阿姨在得知诊断结果后的第一反应，道出了许多中老年人的心声。

传统观念认为，艾滋病主要影响年轻人群，尤其是特定高危人群。

然而，《中华医学杂志》的最新研究显示，近年来中老年人群中的HIV新发感染率呈上升趋势，其中50岁以上女性的增长速度尤为明显。

造成这一现象的原因复杂：

健康知识缺乏：许多中老年人对艾滋病的认识仍停留在20世纪的恐慌期，甚至认为"正常人"不会得艾滋病。

警惕性不足：中老年女性普遍认为自己不属于高危人群，因此几乎不会主动进行HIV检测。

症状误判：更年期女性出现疲劳、皮疹等症状时，常被医生和患者本人归因于激素变化，从而延误诊断。

社会因素：随着离婚率上升和社交平台普及，中老年人的社交圈和交往方式发生了变化，但安全意识未相应提高。

李阿姨坦言，她离婚后有过几段感情，但从未想过要保护自己，"我以为那些安全措施是年轻人才需要的。"

皮肤科医生：艾滋早筛的关键一环

在李阿姨的诊治过程中，有一个遗憾。她曾因皮肤问题就诊于多位皮肤科医师，但没有一位医生建议她进行HIV筛查。

这反映了医疗实践中的一个普遍问题——专科思维的局限。

《实用皮肤病学杂志》近期发表的研究显示，仅有28%的皮肤科医生会对不明原因的严重或反复皮肤问题建议进行HIV检测，这一比例在综合医院更低。

医生对艾滋病的"污名化"认知和担心病人反感，也是阻碍及时筛查的因素。

作为医者，我认为需要改变的不仅是医学教育，还有整个社会对艾滋病的认知。

HIV感染不再是绝症，早发现早治疗可以让患者维持正常生活质量，甚至预期寿命接近正常人群。

听懂皮肤的语言，别等到为时已晚

李阿姨最终开始了抗逆转录病毒治疗。随着治疗的进行，她的免疫功能逐渐恢复，皮肤问题也得到了明显改善。

她告诉我："如果两年前我就知道这些皮肤变化可能是艾滋病的信号，我也不会错过最佳治疗时机。"

如何避免类似遗憾？我给出以下建议：

正视不明原因的皮肤问题 - 如果皮肤异常持续超过一个月，或经常规治疗无效，应考虑进行全面检查，包括HIV筛查。

打破年龄偏见 - 艾滋病不分年龄，中老年人同样需要HIV防护意识和定期检测。

重视皮肤与免疫的关系 - 皮肤问题频发通常反映免疫系统功能异常，应引起足够重视。

寻求专业意见 - 面对复杂或持续的皮肤问题，建议寻求综合医院皮肤科或传染科的专业评估。

医学研究表明，早期HIV感染者通过规范治疗，病毒载量可降至检测不到的水平，不仅可以保持健康，还能有效阻断传播。

而这一切的前提是及时发现感染状态。

皮肤，这个人体最大的器官，时刻在用它特有的方式与我们对话，而我们需要做的，就是学会理解它的语言。

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来源：王医生健康守护