摘要：工作多年来，经常看到有患者对LuminalA型和LuminalB型两者搞不清楚，他们到底有什么区别呢，今天我就带大家一起聊聊这个问题。

工作多年来，经常看到有患者对LuminalA型和LuminalB型两者搞不清楚，他们到底有什么区别呢，今天我就带大家一起聊聊这个问题。

Luminal型乳腺癌是激素受体阳性（ER/PR阳性）的亚型，需结合HER2状态和Ki-67指数区分A/B型：

Luminal A型：HER2阴性，且Ki-67指数低（通常＜14%），肿瘤增殖活性弱。

Luminal B型：分为两种情况：HER2阴性但Ki-67指数高（≥14%），或HER2阳性（无论Ki-67如何）。这类肿瘤增殖更快、侵袭性更强。

HER2状态：通过免疫组化（IHC）或荧光原位杂交（FISH）检测，若HER2呈阴性（0/1+或FISH阴性），则排除B型中的HER2阳性亚型。

Ki-67指数：反映肿瘤细胞增殖活性，数值≥14%更倾向B型。

ER/PR表达强度：A型通常ER/PR高表达（如ER＞50%），而B型可能PR低表达或阴性，但此指标非绝对。

Luminal A型因对内分泌治疗敏感，且复发风险较低，部分患者甚至可免除化疗。

而Luminal B型（尤其是HER2阳性或Ki-67高者）往往需要更强化治疗（如化疗联合靶向治疗），且复发转移风险更高。

需强调的是，分子分型只是参考之一。临床决策还需结合肿瘤大小、淋巴结转移情况、患者年龄及基因检测结果。例如，部分Luminal B型患者若淋巴结阴性且基因评分低危，仍可能避免过度治疗。

无论A型或B型，早期发现和规范治疗是关键。最后想对大家说：了解乳腺癌的亚型分类是为了更精准地制定方案。只有积极配合治疗、定期复查，多数患者都能获得很好的生活质量。

来源：肿瘤医学专家狄剑士