摘要：研究纳入2014年9月至2021年3月期间来自中国内地31个省级行政区、年龄35~75岁、有心血管疾病（心肌梗死、经皮冠脉介入治疗或冠脉搭桥或脑卒中）病史的社区居民104718人，平均年龄61.8岁，女性占49.1%。

近日，基于ChinaHEART队列的一项最新研究结果提示，社会经济地位低的人全因死亡及心血管死亡风险均较高，不健康生活方式是重要原因。

不健康生活方式包括吸烟、饮酒、休闲时间身体活动不足、家务劳动不足、不健康饮食和体重超标。

研究纳入2014年9月至2021年3月期间来自中国内地31个省级行政区、年龄35~75岁、有心血管疾病（心肌梗死、经皮冠脉介入治疗或冠脉搭桥或脑卒中）病史的社区居民104718人，平均年龄61.8岁，女性占49.1%。

其中，高社会经济地位者27943人（26.7%），中等社会经济地位者35802人（34.2%），低社会经济地位者40973人（39.1%）。

研究发现，低社会经济地位人群中女性占比高，年龄较大，多居住在西部农村地区、从事农业工作，受教育程度低和收入低。

总体而言，分别有28.5%、35.6%和35.9%的人有0~1个、2个和≥3个生活方式风险因素。不健康饮食（65.0%）和休闲时间身体活动不足（52.6%）是两种最普遍的生活方式风险因素。

同时，在低社会经济地位人群中，不健康生活方式更为普遍。

在高、中、低社会经济地位人群中，有≥3种不健康生活方式的参与者比例分别为26.4%、34.8%和43.3%，而仅有0~1种不健康生活方式的参与者比例则分别为40.8%、30.1%、18.8%。

在平均48.9个月的随访期间，共记录到5010例死亡事件。

与高社会经济地位者相比，低社会经济地位者全因死亡风险增加65%，心血管死亡风险增加95%。

进一步分析发现，与社会经济地位高且生活方式健康的人相比，社会经济地位低且生活方式最差（≥3种不健康生活方式）的人全因死亡风险增加近2倍，心血管死亡风险增加2.2倍。

研究发现，生活方式因素在社会经济地位与死亡率之间起重要中介作用。在整体队列中，不健康生活方式对低社会经济地位人群心血管死亡高风险的总中介效应占25.7%，联合中介效应占19.6%。其中，休闲时间身体活动不足是最重要的中介因素，可解释低社会经济地位人群心血管死亡高风险的17.8%，其次是不健康饮食。

此外，不健康生活方式的中介效应在男性和城市居民中更明显。

该研究提示，不同社会经济地位人群在生活方式上存在显著差异，进而导致健康差距。针对低社会经济地位人群，可通过干预生活方式风险因素来减少健康不平等，且需重点关注男性和城市居民。

来源：

Cardiovascular disease-specific and all-cause mortality across socioeconomic status and lifestyles among patients with established cardiovascular disease in communities of China: data from a national population-based cohort. Heart. 2025 Mar 13.

来源：中国循环杂志