摘要：新近发表的关于近端胃切除术后抗反流食管胃吻合术的文献综述（Development and current status of anti-reflux esophagogastrostomy after proximal gastrectomy: a liter
新近发表的关于近端胃切除术后抗反流食管胃吻合术的文献综述（Development and current status of anti-reflux esophagogastrostomy after proximal gastrectomy: a literature review）讨论了不同的胃肠道重建方法，以预防术后反流性食管炎的发生。近端胃切除术（PG）在保留功能方面优于全胃切除术（TG），但术后反流性食管炎是一个主要问题。因此，选择合适的胃肠道重建方法至关重要。论文要点总结：
研究背景近端胃切除术（PG）在保留胃功能方面优于全胃切除术（TG），但术后反流性食管炎仍是主要并发症。缺乏有效的抗反流重建方法是当前临床面临的挑战，探索抗反流食管胃吻合术成为研究热点。抗反流机制与原则基于文献分析，抗反流食管胃吻合术遵循三大原则：减少酸分泌腺体数量（如管状胃吻合术，通过缩小胃黏膜面积降低胃酸分泌）；重建His角或胃底（通过解剖结构形成物理屏障，如胃底折叠术）；重建贲门瓣膜功能（包括屏障法、旋转法、压迫法，模拟天然抗反流机制）。主要抗反流技术管状胃食管吻合术：减少胃酸分泌，但存在吻合口狭窄、操作复杂等问题。屏障法（如黏膜瓣成形术）：通过黏膜瓣部分阻断反流，临床较少单独使用，多与其他技术联用。旋转法（如SOFY/mSOFY）：侧壁吻合保留His角结构，操作简便，但需关注吻合稳定性。压迫法：全胃壁压迫（如Nissen胃底折叠术）：易导致吻合口狭窄或折叠滑脱；浆肌层压迫（如隧道式吻合、浆肌瓣包裹术）：利用胃壁肌层形成高压区，抗反流效果显著。代表性创新技术双瓣技术（DFT）：通过浆肌双瓣包裹吻合口，兼具抗反流和吻合安全性，但操作复杂。右侧重叠单瓣瓣膜成形术（ROSF）：结合DFT与SOFY优势，保留高压区，临床初步效果良好（反流率仅5%）。其他重建方法双通道重建（分流胃酸）和空肠间置术（延长反流距离）虽有效，但操作复杂、并发症多（如肠梗阻）。结论与展望浆肌瓣瓣膜成形术（如ROSF）理论上最接近生理结构，安全性和功能性更优，但需大规模多中心随机对照试验验证。未来应基于个体化原则选择术式，并探索结合多种抗反流机制的新技术。
关键创新点：
系统性归纳抗反流技术的解剖学原理，强调恢复生理结构的重要性。提出浆肌瓣瓣膜成形术的改良术式（如ROSF），为临床提供新方向。对比不同术式优劣，为外科医生选择术式提供理论依据。参考文献
Tian, Y., et al., Development and current status of anti-reflux esophagogastrostomy after proximal gastrectomy: a literature review. Langenbecks Arch Surg, 2025. 410(1): p. 41.
来源：胃食管外科胡医生