摘要：随着医疗技术的飞速发展，医疗服务的复杂性日益增加，患者在接受治疗过程中面临的潜在风险也不断上升。从全球范围来看，每年都有大量因医疗差错、医院感染等问题导致患者安全受到威胁的案例。在我国，提升医疗质量、保障患者安全也一直是医疗卫生领域的重点工作。

随着医疗技术的飞速发展，医疗服务的复杂性日益增加，患者在接受治疗过程中面临的潜在风险也不断上升。从全球范围来看，每年都有大量因医疗差错、医院感染等问题导致患者安全受到威胁的案例。在我国，提升医疗质量、保障患者安全也一直是医疗卫生领域的重点工作。

2024年9月中国医院协会发布《中国医院协会患者安全目标（2025版）》，旨在指导医院提升医疗质量，保障患者安全。按照患者安全目标，医院管理该怎么做？相关措施要做到位！

2025年患者十大安全目标管理

目标一 正确识别患者身份

目标阐述：确保在医疗服务的各个环节，准确识别患者身份，杜绝因身份识别错误导致的医疗差错，实现患者身份识别准确率达到 100% 。

问题分析：在日常医疗工作中，因患者身份识别错误引发的问题时有发生。例如在给药、输血、手术等关键操作中，若患者身份识别错误，可能导致错误用药、血型不匹配输血、错误手术部位等严重后果，给患者带来极大的伤害，甚至危及生命。像曾有医院在手术时，因患者身份信息混淆，导致对错误的患者进行了手术，造成了严重的医疗事故。

措施

措施一：至少使用两种患者身份识别方式，如姓名、住院号、出生日期等，在患者入院、转科、接受各项诊疗操作前，严格进行身份核对。

措施二：全面推广使用腕带识别系统，确保腕带信息准确、清晰、完整，患者在院期间全程佩戴。

措施三：引入信息化身份识别技术，如电子病历系统与身份识别设备的集成，实现快速、准确的身份验证。

目标二 确保用药与用血安全

目标阐述：通过完善的管理体系和规范的操作流程，显著降低用药错误和用血事故的发生率，保障患者用药与用血的安全性和有效性 。

问题分析：用药错误包括药物选择错误、剂量错误、给药途径错误等，可能导致患者治疗无效、病情加重甚至产生严重不良反应。例如，将儿童用药剂量错误地用于成人，或者给对某种药物过敏的患者使用该药物。用血安全方面，血型鉴定错误、血液污染、输血速度不当等问题都可能引发输血不良反应，如溶血反应、发热反应等，严重时可危及患者生命。

措施

用药安全措施：

建立严格的医嘱审核制度，药师对医嘱进行全面审核，重点关注药物相互作用、剂量合理性、用药禁忌等，发现问题及时与医生沟通调整。

规范药品采购、储存、领取和使用流程，严格按照药品说明书要求储存药品，确保药品质量。

加强对医务人员的用药安全培训，定期组织用药知识考核，提高用药安全意识和技能。

用血安全措施：

严格规范血型鉴定、交叉配血等操作流程，确保每一个环节准确无误。

加强对血液制品的质量监测和管理，从血液采集、运输、储存到使用的全过程进行监控。

建立输血不良反应监测和报告制度，及时发现和处理输血不良反应。

目标三 强化围手术期安全管理

目标阐述：从手术前的评估与准备、手术中的操作与协作、到手术后的护理与康复，全方位加强管理，降低手术相关并发症发生率，提高手术成功率 。

问题分析：手术前若对患者身体状况评估不全面，如未发现患者潜在的心肺功能问题，可能导致手术中出现意外；手术中无菌操作不严格，容易引发手术部位感染；手术后护理不到位，如伤口换药不及时、康复指导缺失，会影响患者术后恢复，增加患者痛苦和住院时间。比如，某医院曾因手术器械消毒不彻底，导致多名患者术后出现感染，延长了住院时间，增加了患者的经济负担和身心痛苦。

措施

术前管理措施：

完善术前评估体系，对患者的身体状况、手术风险进行全面评估，制定个性化的手术方案。

加强与患者及家属的沟通，详细告知手术相关信息，包括手术风险、注意事项等，取得患者及家属的理解和同意。

做好手术器械、设备和药品的准备工作，确保手术所需物品齐全、功能正常。

术中管理措施：

严格遵守无菌操作原则，加强手术室感染控制。

手术团队成员密切配合，确保手术操作规范、流畅，麻醉医生精准控制麻醉深度。

建立手术风险预警机制，及时发现和处理手术中出现的突发情况。

术后管理措施：

密切观察患者术后生命体征和病情变化，及时发现并处理术后并发症。

为患者提供个性化的术后护理和康复指导，促进患者早日康复。

目标四 加强有效沟通

目标阐述：构建畅通的沟通渠道，包括医护人员之间、医护与患者及家属之间的沟通，确保信息准确、及时传递，提高患者对医疗服务的满意度。

问题分析：医护人员之间沟通不畅，可能导致治疗方案执行不一致，影响患者治疗效果。例如，医生下达的医嘱未能准确传达给护士，导致护士执行错误。医护与患者及家属沟通不足，患者可能对治疗方案不理解、不配合，甚至产生医疗纠纷。如患者对手术风险不了解，术后出现并发症时就容易对医院产生误解。

措施

医护人员沟通措施：

建立标准化的交接班制度，明确交接内容和流程，确保信息准确传递。

定期组织医护人员沟通技巧培训，提高沟通能力和团队协作能力。

利用信息化沟通平台，如即时通讯工具、医疗信息系统等，实现信息的快速共享。

医患沟通措施：

制定医患沟通规范，要求医务人员在诊疗过程中主动、耐心地与患者及家属沟通。

开展患者健康教育，通过多种形式向患者及家属普及疾病知识、治疗方案、康复注意事项等。

建立患者反馈机制，及时收集患者及家属的意见和建议，不断改进医疗服务。

目标五 落实临床“危急值”管理制度

目标阐述：建立完善的 “危急值” 报告和处理机制，确保 “危急值” 能够及时、准确地被识别和处理，为患者的紧急救治争取宝贵时间。

问题分析：若 “危急值” 未能及时报告给临床医生，医生无法及时采取有效的治疗措施，患者可能错过最佳抢救时机。比如，患者的血钾严重异常，而检验结果未及时通知临床，可能导致患者出现心脏骤停等严重后果。另外，临床医生接到 “危急值” 报告后，若处理不及时或不当，同样会危及患者生命。

措施

措施一：

明确“危急值”项目和范围，根据医院实际情况和临床需求，制定适合本医院的“危急值”清单，并定期更新。

措施二：

建立“危急值”报告流程，检验、检查科室一旦发现“危急值”，立即通过电话、信息系统等方式通知临床科室，确保报告及时、准确。

措施三：

临床科室接到“危急值”报告后，医生应立即采取相应的治疗措施，并在病历中详细记录处理过程和结果。

措施四：

定期对“危急值”报告和处理情况进行分析和总结，持续改进管理流程。

目标六 预防和减少医院相关性感染

目标阐述：通过加强感染防控措施，降低医院相关性感染的发生率，为患者创造安全的就医环境 。

问题分析：

医院是各种病原体聚集的场所，患者免疫力相对较低，容易受到感染。医院环境清洁消毒不彻底，医疗器械消毒灭菌不合格，医护人员手卫生不规范等因素都可能导致医院相关性感染的发生。例如，某医院曾因病房空气消毒不达标，引发呼吸道感染在患者之间传播。医院相关性感染不仅增加患者痛苦和医疗费用，还可能导致患者病情恶化，延长住院时间。

措施

感染防控措施：

加强医院感染防控知识培训，提高医务人员和患者的感染防控意识，定期组织考核。

严格执行手卫生规范，配备充足的手卫生设施，鼓励医务人员和患者勤洗手。

加强医院环境清洁消毒，定期对病房、手术室、医疗器械等进行消毒，确保消毒效果。

规范医疗器械的消毒灭菌流程，确保医疗器械使用安全。

抗菌药物管理措施：

建立抗菌药物合理使用管理制度，加强对抗菌药物使用的监管。

定期开展抗菌药物使用情况调查和分析，及时发现和纠正不合理用药行为。

根据药敏试验结果，合理选用抗菌药物，避免滥用。

目标七 加强孕产妇及新生儿安全

目标阐述：从孕期保健、分娩过程到产后护理，以及新生儿的护理与救治，全面加强管理，降低孕产妇和新生儿的不良事件发生率。

问题分析：

孕产妇在孕期可能出现各种并发症，如妊娠高血压、妊娠期糖尿病等，若不能及时发现和治疗，会影响母婴健康。分娩过程中，如产程处理不当、助产技术不熟练，可能导致产妇大出血、新生儿窒息等严重后果。新生儿由于身体各器官发育不完善，抵抗力弱，容易受到感染、喂养不当等问题的影响。例如，曾有新生儿因护理人员操作不当，导致脐部感染，引发败血症。

措施

孕产妇安全措施：

完善孕产妇保健服务体系，加强孕期产检，及时发现和处理孕期并发症。

为孕产妇提供孕期营养、心理、运动等方面的指导，保障母婴健康。

加强产科医护人员的专业培训，提高急救能力和应急处理能力。

新生儿安全措施：

建立新生儿护理规范，加强对新生儿的保暖、喂养、皮肤护理等。

做好新生儿疾病筛查和预防接种工作，及时发现和治疗新生儿疾病。

加强新生儿病房的感染控制，确保病房环境安全。

目标八 鼓励患者及家属参与患者安全

目标阐述：

提高患者及家属对患者安全的认识和参与度，共同促进患者安全管理，增强患者自我管理能力。

问题分析：

患者及家属作为医疗服务的直接参与者，他们的积极参与对保障患者安全至关重要。然而，目前很多患者及家属对医疗知识了解有限，缺乏参与患者安全管理的意识和能力。例如，患者不按时服药、不遵守医嘱进行康复训练等，都可能影响治疗效果。同时，患者及家属若能及时发现医疗过程中的问题并反馈给医护人员，有助于避免医疗差错的发生。

措施

措施一：

开展患者及家属健康教育活动，通过举办讲座、发放宣传资料、播放视频等方式，向他们普及医疗知识、患者安全注意事项等。

措施二：

建立患者及家属参与医疗决策的机制，在制定治疗方案时，充分征求患者及家属的意见，尊重他们的知情权和选择权。

措施三：

设立患者及家属意见箱、投诉电话等反馈渠道，鼓励他们对医疗服务提出意见和建议，及时处理和反馈。

目标九 识别患者安全风险

目标阐述：

建立科学的风险评估体系，及时、准确地识别患者在就医过程中可能面临的各种安全风险，并采取有效的预防和应对措施。

问题分析：

患者在医院可能面临多种安全风险，如跌倒、坠床、压疮、自杀等。不同患者的风险因素不同，如老年人、儿童、行动不便的患者容易发生跌倒；长期卧床的患者容易出现压疮；患有精神疾病或心理问题的患者可能有自杀倾向。若不能及时识别这些风险，采取相应的预防措施，就可能导致患者发生意外伤害。例如，某医院因未对老年患者进行跌倒风险评估，未采取防护措施，导致患者在病房内跌倒受伤。

措施

风险评估措施：

建立患者安全风险评估体系，根据患者的年龄、病情、治疗方式等因素，对患者进行全面的风险评估。

制定风险评估量表，如跌倒风险评估量表、压疮风险评估量表等，提高评估的准确性和科学性。

定期对患者进行风险评估，根据评估结果及时调整预防措施。

风险防范措施：

根据风险评估结果，采取针对性的预防措施，如为高跌倒风险患者提供防滑鞋、设置警示标识等。

加强对重点区域和重点时段的安全管理，如病房卫生间、夜间等。

定期组织安全检查，及时发现和消除安全隐患。

目标十 加强医学装备及医院信息安全管理

目标阐述：

保障医学装备的正常运行和医院信息系统的安全稳定，防止因设备故障和信息泄露给患者安全带来威胁。

问题分析：

医学装备是医疗服务的重要工具，若设备故障，可能影响诊断和治疗的准确性和及时性。例如，CT机故障可能导致患者无法及时进行检查，延误病情诊断。医院信息系统存储着大量患者的个人信息和医疗数据，一旦信息泄露，不仅侵犯患者隐私，还可能导致患者遭受不必要的麻烦，如个人信息被滥用、诈骗等。同时，信息系统的不稳定也可能影响医疗工作的正常开展。

措施

医学装备管理措施：

建立医学装备全生命周期管理制度，从采购、验收、使用、维护到报废，进行全过程管理。

定期对医学装备进行检测、校准和维护保养，确保设备正常运行。

建立医学装备故障应急预案，及时处理设备故障，保障医疗工作的正常开展。

医院信息安全管理措施：

加强信息系统安全防护，采用防火墙、加密技术、访问控制等手段，保障信息系统的安全稳定。

建立信息安全管理制度，规范信息系统操作流程，加强对医务人员的信息安全培训。

定期进行信息系统安全评估和漏洞扫描，及时发现和修复安全隐患。

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来源：科进医疗