摘要：炎炎夏日，高温持续炙烤大地。当普通人畅饮冰水解渴时，血液透析患者却面临独特挑战：口渴感如影随形，但每多喝一口水都可能带来生命危险。

> 三伏天里，普通人补水解渴是寻常事，但对透析肾友来说，每一口水都关乎生命平衡。

炎炎夏日，高温持续炙烤大地。当普通人畅饮冰水解渴时，血液透析患者却面临独特挑战：口渴感如影随形，但每多喝一口水都可能带来生命危险。

由于肾功能不全，透析患者的体温调节、水分平衡和电解质代谢能力较弱。高温环境下代谢加速，容易大量出汗，脱水、高血钾和急性肾损伤的风险显著增加。更关键的是，尿毒症患者血液中积聚的代谢废物会产生高渗透压，持续刺激渴中枢，使得口渴感比健康人更强烈。

如何在满足基本口渴需求的同时，控制好饮水量以维持干体重稳定？这成为透析肾友夏季健康管理的核心命题。

01 科学解渴，智慧补水

透析患者的夏季饮水管理是一门精细艺术。过量饮水会导致水肿、高血压、心力衰竭等风险，而水分不足又可能引发血液浓缩和内瘘栓塞。

量化管理是控水基础。对于每周透析三次且无尿的患者，每日饮水量应为 前日尿量加500毫升；每周透析两次者则为前日尿量加300毫升。

使用带刻度的水杯，将全天水量分装到小杯中定时定量饮用，这种方法能有效避免过量饮水。

避开“水陷阱”食物同样重要。许多患者不知道，一碗200克的西瓜含水量相当于半杯水，而黄瓜、番茄、粥类、汤面等食物都是隐藏的“水炸弹”。

智慧解渴技巧能缓解口干又不增加负担：

- 含服柠檬冰块刺激唾液分泌

- 用棉签沾湿嘴唇或漱口缓解轻微口干

- 将柠檬水装入喷雾瓶喷洒口腔

- 咀嚼薄荷叶或酸梅

“每小时饮水不超过150毫升，可含少量柠檬片。控制饮水量主要是为了预防高钾血症。”市中医院孙护师这样提醒透析患者。

02 干体重管理，夏季的关键课题

干体重是指透析结束时患者感觉舒适且没有水潴留或脱水的理想体重。夏季出汗多、食欲变化大，干体重管理面临特殊挑战。

精准监测是基础。应每日晨起排空大小便后，穿同类衣物空腹称重。记录数据有助于及时发现异常波动。

安全增重阈值必须严守。透析间期日增重不应超过1公斤，两次透析间期总增重不超过干体重的3%-5%。老年患者因心脏功能下降，此标准应更严格。

识别脱水或水潴留信号至关重要：

- 低于干体重时出现头晕、肌肉痉挛

- 高于干体重时可见眼睑浮肿、指压凹陷性水肿

专家建议每月请医生评估干体重合理性，根据季节变化、营养状况进行动态调整。

03 科学饮食，解渴与营养的平衡术

夏季食欲下降，但透析会丢失蛋白质，营养补充需要更精细。

蛋白质补充不可松懈。每周透析三次者需按1.2克/公斤/天补充。例如，50公斤体重患者需60克蛋白质/天，可通过早餐2个鸡蛋、午餐二两鸡肉、晚餐二两鱼肉搭配实现。

低盐饮食是控渴关键。每日盐摄入应≤3克，避免咸菜、火腿、挂面等高盐食物。改用葱姜蒜、柠檬汁等天然调味料，既满足口感又减少口渴感。

应季饮食有讲究。晓燕护师推荐了几种夏季适宜饮食：

- 荷叶茶：清热利湿（血钾高者需限量）

- 西瓜翠衣茶：取西瓜白瓤煮水解暑（高钾血症患者弃汁留衣）

- 鸭肉冬瓜汤：优质蛋白搭配利水食材（痛风患者需控嘌呤）

- 荞麦冷面：注意使用低盐酱汁

高钾风险需警惕。夏季水果丰富，但血透患者需谨慎选择，结合血钾水平控制高钾水果摄入，避免引发危险的高钾血症。

04 血管通路，守护生命线

夏季是内瘘并发症高发期。出汗导致血液浓缩，加上血管舒缩异常，内瘘血栓形成风险显著增加。

内瘘自检不可少。每天三次（晨起、午间、睡前）触摸震颤感、听血管杂音、观察搏动范围，发现异常立即就医。

抗感染策略包括：透析前用肥皂温水彻底清洁手臂；穿刺部位愈合后每日用土豆片湿敷（避开针眼），其含有的龙葵素能消炎活血。

防血栓要诀：避免内瘘侧手臂受压（如戴手表、侧睡），空调房注意肢体保暖。每日进行300-500次握球运动锻炼：伸直手臂，用力握球5秒后放松1秒，但透析后4-6小时内不宜进行，以免穿刺点出血。

05 夏季专属风险防范

防中暑策略：避开11：00-15：00高温时段外出；外出时戴遮阳帽、着浅色长袖，随身携带酸梅等生津食物。

空调使用智慧：室温维持在26℃左右，避免直吹。出汗后勿立即进入低温空调房，以防血管痉挛。

皮肤瘙痒管理：勤洗澡更换棉质衣物，用冷藏芦荟胶冷敷止痒。适当出汗可打开毛囊排出毒素，但需及时补充适量水分。

科学运动安排：选择清晨5-7点或傍晚18-20点锻炼，达到晨练养阳、晚动滋阴效果。推荐散步、游泳、瑜伽或太极拳等温和运动，避免中暑和过度疲劳。

心理调适：暑热易致心烦意乱。每日按揉曲池穴（肘横纹外侧端）3分钟，有助于清泻暑火；按揉劳宫穴（掌心第2-3掌骨间）5分钟，可引火归元，改善失眠焦虑。

夕阳西下，结束了一天透析的王阿姨拿起她的小刻度杯，轻轻抿了一口柠檬水。她不再像往年那样为无法解渴而焦躁，含冰块、喷柠檬水、低盐饮食——这些技巧已成为她的夏日习惯。汗水浸透衣衫的傍晚，她依然会在小区散步，但避开了烈日当空的午后。当邻居递来多汁的西瓜时，她微笑着拒绝，选择了小盒预先分好的苹果块。

透析肾友的夏天，不是与口渴的斗争，而是与身体智慧的对话。当每个控水技巧融入日常，当每次称重成为习惯，他们依然可以品尝这个夏天的美好滋味。

声明：本文仅供参考，不作为医学诊断依据；

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来源：医脉通肾内频道一点号1