摘要：今年是 “十四五” 规划收官之年，也是广东 “百县千镇万村高质量发展工程” 实现 “三年初见成效” 目标的关键节点。全省卫生健康领域 “百千万工程” 实施进展如何？近日，记者走访清远市人民医院与清远市中医院发现，随着 “呼吸慢病综合防治先导计划” 与基层中医药

今年是 “十四五” 规划收官之年，也是广东 “百县千镇万村高质量发展工程” 实现 “三年初见成效” 目标的关键节点。全省卫生健康领域 “百千万工程” 实施进展如何？近日，记者走访清远市人民医院与清远市中医院发现，随着 “呼吸慢病综合防治先导计划” 与基层中医药服务能力提升 “清远方案” 的深度落地，当地基层医疗正实现从疾病筛查到系统治疗的全链条升级，中医药服务体系更以 “加速度” 完成从传统传承到现代赋能的跨越。优质医疗资源下沉基层，群众健康获得感攀升，城乡健康共融格局正在清远加速形成！

上午10点半，在清远市人民医院呼吸慢病综合防治基地的筛查大厅，60多岁的陈先生与老伴手持预约卡，在女儿的陪同下排队等待肺功能复查。女儿陈小姐说，自己专程从广州赶回来，母亲患有肺结节，父亲有肺结核病史，所以每年她都会带父母来参加呼吸慢病筛查。“这已经是我第三年带爸妈过来筛查了，筛查不但免费，项目也很齐全，特别是对有既往病史的人来说这样定期检查，有问题就能早发现、早处理，父母健康这样我在外面工作也安心。”

陈先生进行肺功能检测

2023 年 5 月，清远市政府与广州国家实验室联合启动呼吸慢病综合防治 “先导计划”，这一由钟南山院士担任专家组组长的国家级重大科研项目，以清远为 “试验田”，探索县域呼吸慢病防治的 “中国方案”。项目聚焦慢阻肺与肺癌两大高致死率疾病，计划完成至少 13 万人群筛查，并建立 1.5 万人群 9 年健康跟踪队列。

“我们将筛查、诊断、治疗、管理全链条整合，形成闭环体系。” 清远市医学会会长周海波介绍，项目在清城区、连州市、连山壮族瑶族自治县等地设立 295 个筛查点，组建由 57 名专业医生、124 名项目助理构成的流动筛查队，携带设备进村入户。在清城区洲心社区卫生服务中心，筛查流程被优化至同一楼层完成，从登记到报告解读仅需 2 小时，年均服务超 3.5 万人。

清远市人民医院呼吸慢病综合防治筛查点

截至 2024 年 9 月，“先导计划” 已完成 13.8 万人次筛查，精准锁定 6523 例慢阻肺患者及 4455 例 8mm 以上高危肺结节。其中，492 名早期肺癌患者通过 “绿色转诊通道” 接受手术，术后生存率提升至 90% 以上；1924 名慢阻肺患者纳入药物干预，肺功能衰退速度显著延缓。

记者注意到，筛查背后是多维度保障机制，政府将项目纳入年度 “十大民生实事”，医保开通慢阻肺门特待遇，县级医院发现高危病例可通过远程多学科会诊（MDT）获得市级专家指导，重症患者直通三甲医院。“我们为筛查异常人群建立档案，提供年度电话跟踪和‘一站式’转诊服务。”清远市洲心社区卫生服务中心副主任黄月萍说，团队每月对慢阻肺患者进行家庭医生随访，将三甲医院的管理标准延伸至社区。

与此同时，广州医科大学附属第一医院何健行教授团队首创的 “无管化” 超微创技术被引入清远，50 余例早期肺癌手术实现 “当天手术、次日出院”，较传统术式住院时间缩短 70%。项目实施以来，清远市人民医院与广州国家实验室联合发表 3 篇高质量论文，其中 2 篇登上《柳叶刀》子刊，为呼吸慢病防治提供循证支持。

“先导计划不仅是健康工程，更是科研工程。” 清远市人民医院相关负责人表示，项目通过建立长期健康队列，为慢阻肺与肺癌的发病机制研究、药物研发提供数据支撑，目前已形成一套可复制的县域呼吸慢病防治管理经验，正为全省乃至全国同类地区提供参考。

“清远方案” 激活民族医药，中医药服务触手可及

在清远市中医院瑶医传承工作室，68 岁的陈阿婆正在接受瑶医药酒推拿治疗。“疼了大半年的类风湿，刚来医院住院时都要坐轮椅，根本没法走路，没想到几次推拿就好多了，现在从病房过来治疗，完全可以自己走过来了。” 她口中的 “神奇疗法”，正是连南瑶族自治县传承千年的房氏古道瑶医推疗法，如今通过 “清远方案” 被系统整理并推广至基层。

连南唐氏婆古医宗第七代传承人、瑶医唐国江为患者推拿治疗

2023 年 11 月，清远市政府与广东省中医院签订框架合作协议，启动基层中医药服务能力提升工程 “清远方案”。该方案以 “用本地药治本地病” 为核心，通过广东省中医院紧密型帮扶，合作共建肺病、肾病等 6 个国家区域（中医）诊疗中心分中心，组建专科联盟，并邀请房来白八等瑶医专家入驻瑶医传承工作室，系统挖掘整理瑶医经方、验方。

“瑶医与中医理论相通，讲究辨证施治，同时拥有抓火疗法、银蛋推滚等独特技艺。” 清远市中医院康复科中医师郭宪敏介绍，工作室成立一年来，已收集瑶医验方 40 余项，其中 “房氏古道瑶医推疗法” 登上国家级 “杏林寻宝” 平台，年服务患者超 3000 人次。连南瑶族自治县瑶医外用特色制剂通过标准化生产，正惠及更多关节疼痛、类风湿患者。

清远市中医院康复科中医师郭宪敏采用瑶医药技艺为患者治疗

“清远方案” 的关键落点在基层。清远市中医院实施 “定点组团式帮扶”，派驻专家下沉县、镇医疗机构，在阳山岭背镇卫生院捐赠康复设备，在连南瑶族自治县中医院（瑶医医院）常驻 5 名专家，推动慢阻肺中医诊疗方案纳入公卫管理。目前，全市 111 家乡镇卫生院 100% 提供中医非药物疗法，6 类中西医结合诊疗方案覆盖颈肩腰腿痛等常见病，2025 年还将新增 10 个基层病种方案。

人才培养是能力提升的核心。广东省中医院名医与 17 位清远医师结为师徒，120 余名骨干赴穗进修后反哺基层，带动乳腺专科手术量一年内从 20% 跃升至 50%。2024 年，清远通过 “省市联动” 培训模式培养 422 名基层医务人员，2025 年上半年覆盖 900 余人次，形成 “省市县乡” 四级中医药人才梯队。

文化浸润与产业融合，也让中医走进了生活。在连山壮族瑶族自治县的 “墟日”，基层医生摆起摊位开展中医健康宣教；清远市中医院策划的 “中医药文化夜市”“中医膏方节” 等活动火爆出圈，市民可现场体验艾灸、瑶浴，获取体质辨识服务。“我们不仅要治病，更要让老百姓学会养生。” 清远市中医院副院长岳红梅说，通过直播带教、健康夜校等创新形式，中医文化正融入市井烟火。

近年来，中医药产学研融合也在加速。清远市中医院开展 “鲜药工程”，开发失眠鲜药制剂，开设情志失眠门诊；深挖瑶壮民族医药资源，推动特色制剂研发，4 项瑶药方剂已进入临床前研究阶段。“清远方案” 正从医疗服务、文化传播、产业发展三个维度，构建中医药高质量发展生态。

当 “先导计划” 的现代医学筛查网络与 “清远方案” 的民族医药智慧在清远基层交汇，一幅 “防 - 治 - 康” 一体化的健康治理新图景正在形成。两项工程协同发力，推动优质医疗资源下沉，破解了山区群众 “看病远、看病难” 的困局。

清远市中医院成立瑶医传承工作室

在连州市星子镇卫生院，村民李伯每月都能见到清远市人民医院呼吸科专家。“以前去市区看病要折腾一天，现在专家到镇上，医保还能报销。” 这种变化源于 “先导计划” 将二级以上医院呼吸专科医师编入家庭医生团队，全市组建慢阻肺质控小组，实现 “市级专家 - 县级医院 - 乡镇卫生院” 三级联动。数据显示，项目实施后，清远基层医疗机构呼吸疾病诊疗量同比增长 35%，患者转诊率下降 20%。

“清远方案” 通过 “名医工作室”“专家驻点” 等形式，让中医药服务触达“最后一公里”。在三坑镇卫生院 “李笔锋中医传承工作室”，每周都有市级专家坐诊带教，2024 年该卫生院中医诊疗量同比提升 40%。“现在村民感冒发烧先想到中医，省钱又有效。” 卫生院负责人说。

中医药服务的普及则让基层群众获得了 “简便验廉” 的医疗选择。瑶医治疗单次费用约 50 元，远低于同类西医理疗，且疗效显著。在连南瑶族自治县，瑶医外治法已纳入基本公共卫生服务项目，惠及上万名慢性病患者。“用当地药治当地病，既省钱又对症。” 清远市中医院副院长岳红梅说，这正是 推行“清远方案” 的初衷。

两项工程的实施，推动清远基层医疗从 “疾病治疗” 向 “健康管理” 转型。“先导计划” 建立的 9 年健康跟踪机制，实现对高危人群的长期干预；“清远方案” 构建的 “防 - 治 - 康” 体系，将中医治未病理念融入公共卫生服务。在清远市洲心社区，家庭医生团队为慢阻肺患者制定 “筛查 - 评估 - 用药 - 康复” 全周期方案，患者急性发作次数减少 50%，生活质量显著提升。

这种模式创新也为基层医疗改革提供了思路。清远市卫生健康局相关负责人表示，两项工程通过 “政府主导、医联体支撑、中西医协同、全周期管理” 的机制，破解了基层医疗资源不足、服务能力薄弱等难题，形成了可复制的 “清远样板”。

截至目前，在清远共有13.8 万人通过呼吸慢病筛查获得健康保障，超 3000 人次在瑶医诊疗中受益，111 家乡镇卫生院实现中医服务全覆盖。

来源：两广大地那些事儿