摘要：第19届St.Gallen国际乳腺癌大会（SGBCC 2025）于当地时间2025年3月12～15日在音乐之都维也纳举行。大会的最后一天，专家投票压轴登场。《肿瘤瞭望》整理了保乳和腋窝处理章节、放疗章节的专家投票，现成文如下，与大家一起感受早期乳腺癌治疗决策的
编者按：第19届St.Gallen国际乳腺癌大会（SGBCC 2025）于当地时间2025年3月12～15日在音乐之都维也纳举行。大会的最后一天，专家投票压轴登场。《肿瘤瞭望》整理了保乳和腋窝处理章节、放疗章节的专家投票，现成文如下，与大家一起感受早期乳腺癌治疗决策的圣加伦氛围。
保乳和腋窝处理（Breast and Axillary surgery）
（1）在您的临床实践中，对于那些符合保乳手术条件、没有术后放疗禁忌症、且没有遗传性癌症风险致病性突变的女性，实际有多少人选择了乳房切除术而不是保乳手术？
a. 10%或更少
b. 20%
c. 30%
d. 40%
e. 超过50%
（2）一名60岁的女性被诊断为早期乳腺癌。空心针活检显示为2级浸润性导管癌。腋窝检查和腋窝超声均为阴性。基于临床检查和影像学结果，肿瘤多大的情况下您会考虑豁免前哨淋巴结手术？（以下问题共用一个题干）
2.1 肿瘤强烈表达ER+、PR+，并且HER2-
a. 1厘米或更小
b. 1.5厘米
c. 2厘米
d. 2.5厘米
e. 3厘米
f. 任何cT1或cT2期病变
g. 不论肿瘤大小，都进行前哨淋巴结手术
2.2 肿瘤强烈表达ER+、PR+，并且HER2+
2.3 三阴性肿瘤
（3）是否应该对浸润性导管癌和浸润性小叶癌采用相同的前哨淋巴结活检（SNB）或豁免标准？
a. 同意
b. 不同意，因为我们对浸润性小叶癌（ILC）的数据有限
（4）某患者诊断为早期乳腺癌。临床查体和影像学提示肿瘤大小约超过1cm。腋窝检查和超声均为阴性。患者在什么年龄下，您会考虑豁免前哨淋巴结手术？
a. 2级，ER+HER2-；肿瘤大小1.0 - 1.5cm
b. 2级，ER+HER2-；肿瘤大小约2.5cm
c. 3级，ER+HER2-；肿瘤大小约1.5cm；如果淋巴结阳性，可能是CDK4/6抑制剂治疗的候选者
（5）某乳腺癌患者已经接受了新辅助化疗并有临床反应，将进行前哨淋巴结手术，并接受乳房放疗。您会推荐哪些其他的腋窝治疗？
（6）某ER阳性的乳腺癌患者接受了新辅助化疗并有临床反应，在前哨淋巴结手术时发现其中一个前哨淋巴结有巨块型残留病灶。她将接受乳房放疗。针对1/4枚前哨淋巴结的ypN1期疾病（3mm），您会推荐哪种额外的腋窝治疗？
a. 不进行进一步的腋窝处理
b. ALND
c. 淋巴结照射
d. ALND+淋巴结照射
（7）某HER2阳性乳腺癌的患者接受了新辅助化疗并有临床反应，在前哨淋巴结手术时发现其中一个前哨淋巴结有巨块型残留病灶。她将接受乳房放疗。针对1/4枚前哨淋巴结的ypN1期疾病（3mm），您会推荐哪种额外的腋窝治疗？
放疗（Radiation Therapy）
（1）某43岁女性因3级TNBC的乳腺癌接受了乳房切除术。肿瘤大小为2.9 cm，2/3枚前哨淋巴结阳性。除了全身治疗外，您会推荐哪种放射治疗？
a. 无需放疗
b. 仅胸壁照射
c. 胸壁及区域淋巴结照射
（2）某66岁的女性，因2级、ER阳性、HER2阴性的乳腺癌接受了乳房切除术。肿瘤大小为1.6cm，1/3枚前哨淋巴结阳性。除了全身治疗外，您会推荐哪种放射治疗？
a. 不进行放射治疗
b. 仅进行胸壁照射
c. 进行胸壁和区域淋巴结照射
（3）某41岁的女性，因2级、ER阳性、HER2阴性的乳腺癌接受了乳房切除术。肿瘤大小为1.6cm，1/3枚前哨淋巴结阳性，基因组评分为低-中危。除了全身治疗外，您会推荐哪种放射治疗？
（4）您正在治疗一名已经接受过乳房切除术、植入重建和腋窝淋巴结清扫的3期乳腺癌患者（分期为T3N1，11个腋窝淋巴结中有2个转移）。她将接受包括区域淋巴结照射在内的术后放疗。您会推荐哪种治疗计划？
a. 传统分割放疗，共25次
b. 中度低分割放疗，共15-16次
（5）您正在治疗一名已经接受过新辅助化疗、乳房切除术、植入重建和腋窝淋巴结清扫的3期乳腺癌患者（分期为T3N2，8/11枚腋窝淋巴结转移）。她将接受包括区域淋巴结照射在内的术后放疗。您会推荐哪种治疗计划？
（6）某42岁绝经前女性，因1期乳腺癌接受了保乳手术（BCS）。肿瘤为T1c期，前哨淋巴结阴性，分级为2级，ER阳性率超过90%，PR阳性率为70%，HER2阴性。基因组风险评估为“高”，她将接受辅助化疗和内分泌治疗。您会推荐哪种放射治疗计划？
a. 不进行放射治疗
b. 传统25次分割全乳照射
c. 中等低分割放疗（即15或16次分割）
d. 超低分割放疗（即连续5天的治疗，类似FAST-FORWARD方案）
e. 加速局部乳腺照射
（7）某52岁的绝经后女性，因1期乳腺癌接受了保乳手术（BCS）。肿瘤为T1c期，前哨淋巴结阴性，分级为1级，ER阳性率超过95%，PR阳性率超过95%，HER2阴性。她将接受辅助内分泌治疗。您会推荐哪种放射治疗计划？
（8）某52岁的绝经后女性，因1期乳腺癌接受了保乳手术（BCS）。肿瘤为T1c期，前哨淋巴结阴性，分级为3级，且为三阴性。她将接受辅助化疗。您会推荐哪种放射治疗计划？
（9）某69岁绝经后女性，因T1c期、淋巴结阴性的肿瘤接受了保乳手术（BCS）。肿瘤分级为2级，ER和PR强阳性，HER2阴性。她的母亲活到了86岁，她也期望自己能达到同样的寿命。她将接受辅助内分泌治疗。您会推荐哪种放射治疗计划？
（10）某60多岁、患有低风险特征的T1c期乳腺癌且腋窝超声检查阴性的绝经后女性，您会推荐以下哪种治疗方案？
a. 全乳照射
b. 局部乳腺照射
c. 前哨淋巴结活检，如果结果为阴性，则进行局部乳腺照射
（11）某70岁的女性，因1.3cm、分级为1-2级、ER强阳性、PR阳性乳腺癌接受保乳手术，HER2 IHC为0。您会推荐以下哪种治疗方案？
a. 不进行进一步治疗
b. 放射治疗
c. 内分泌治疗
d. 放射治疗和内分泌治疗
注：《肿瘤瞭望》共整理“2025 SGBCC国际共识专家投票”系列文章5篇，文中投票插图均源自SGBCC直播视频，如有疏漏或未尽事宜，敬请批评指正。
来源：肿瘤瞭望
