摘要：全球近视患病率显著增加，据估计2020年全球近视总人数将增至26.2亿( 占全球人口的34.0%) ，到2050年，近视总人数将达到47.58亿( 占全球人口的 49.8%) ，包括近10亿高度近视患者［2］。

近视是常见的屈光不正类型，已被世界卫生组织列为五大眼部疾病之一。近视已成为全球公共卫生问题［1］。

全球近视患病率显著增加，据估计2020年全球近视总人数将增至26.2亿( 占全球人口的34.0%) ，到2050年，近视总人数将达到47.58亿( 占全球人口的 49.8%) ，包括近10亿高度近视患者［2］。

一项对2005～2014年我国7～18岁学龄儿童青少年近视特点分析显示，近视患病率不断升高，增速的峰值年龄进一步提前［3］，高度近视的患病率越来越高，其眼轴增长造成的视网膜脱离、脉络膜新生血管等并发症增多［4］繁重的学习压力、不良的用眼习惯、电子产品的普及化，都是导致近视率逐年攀升的重要因素。

首先我们一起来了解什么是近视？

长沙爱尔眼科医院专家表示，近视是人眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，而非视网膜上，导致视网膜上形成的物像模糊不清。从临床表现来说，看远处物体模糊，看近处物体相对清晰，这种屈光状态称为近视，是屈光不正的一种类型。

根据屈光成分，近视可分为屈光性近视和轴性近视。屈光性近视主要由于角膜或晶状体屈光力过大或各屈光成分的屈光指数异常，屈光力超出正常范围，而眼轴长度基本在正常范围。

屈光性近视又可分为曲率性近视、屈光指数性近视和调节性近视三种。轴性近视是由于眼轴延长，眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体等眼其他屈光成分屈光力基本在正常范围。轴性近视是最常见的近视类型。

大家可能不完全了解近视的临床表现，实际上近视的临床表现有远距离视物模糊，近距离视力好，初期常有远距离视力波动，注视远处物体时眯眼。近视度数较高者，除远视力差外，常伴有飞蚊症、漂浮物感、闪光感等症状，并可发生程度不等的眼底改变。

近视形成原因有哪些？目前，其形成的原因尚不明确，但研究表明近视的发生发展与环境因素、遗传因素等有关。近视基因与环境因素之间可能存在基因-环境交互作用。

近距离用眼、缺乏户外活动、读写不良习惯等多种环境因素与近视发生发展相关。父母一方中度近视，儿童成年后高度近视风险增加；

父母一方高度近视儿童成年后高度近视风险增加。父母高度近视或携带高度近视致病基因的儿童，更应当注意减少近视的危险环境因素暴露。

其次带大家一起来了解、学习近视矫正与控制的方法。

1、近视矫正与控制可以配戴框架眼镜。

2、近视矫正与控制可以配戴角膜接触镜。

3、近视矫正与控制也可以通过滴用低浓度硫酸阿托品滴眼液进行干预，控制近视进展。

低浓度硫酸阿托品滴眼液适用6-12岁儿童的近视进展控制。目前也有文献报道使用人群年龄为4～16岁，对于小于6岁的儿童，用药需要更加严格的监控和随访。低浓度硫酸阿托品滴眼液适应症：延缓球镜度数-1.00D至-4.00D（散光≤1.50D，屈光参数≤1.50D）儿童近视进展。

近视等效球镜度达到或超过-0.50D，或等效球镜度年增长量达到或超过0.50D以上或眼轴长度年增长量超过0.3mm，其中伴有近视快速进展危险因素(如高度近视家族史发病年龄早、近视初始屈光度高)的儿童可较早干预。

低浓度阿托品滴眼液需要在专业医师、药师指导下规范使用，定期随访。临床研究表明低浓度硫酸阿托品滴眼液可以延缓近视进展，连续多年应用低浓度阿托品滴眼液安全有效。

药师在此告诉大家如何正确使用低浓度硫酸阿托品滴眼液及提醒大家的注意事项：

1）用法用量：每晚睡前1次，每次 1 滴，点眼后压迫泪囊部 2～3 分钟，以减少药物全身吸收。

2) 同时本品与其他眼用制剂合用时，需间隔最少15 分钟。 如果使用角膜接触镜，建议滴入本品 15 分钟后再配戴镜片。

3) 阿托品滴眼液为不含抑菌剂抛弃式单剂量滴眼液，不得重复使用，建议次抛，使用完丢弃。

4) 青光眼或有青光眼倾向的患者禁用。对本品及莨菪类生物碱过敏者禁用。心血管系统有明显器质性病变患者禁用。

5）患者长期使用阿托品滴眼液，需定期到医院行眼部检查，以监测眼前节发育、眼压、视网膜健康和近视进展等情况，以保障其在临床使用中的安全和有效性。

4、近视矫正与控制可以通过手术矫正。

近视眼矫正手术通常建议年龄在18岁以上人群进行，18岁以上的人眼球发育基本稳定，近视度数也相对固定，术后再次出现近视的可能性相对较小，手术效果更稳定；18岁以上的人心理上更加成熟，能更好地理解手术的风险和注意事项，也能更好地配合术前检查、术后护理。

5、通过加强近视防控宣教，提高用眼知识知晓率，改善用眼行为等有利于保护中小学生视力，对于已经发生视力不良的学生，改善用眼习惯能够防止其近视程度的加深。

参 考 文 献

［1］ Ramamurthy D，Lin Chua SY，Saw SM． A review of environmental risk factors for myopia during early life， childhood and adolescence ［J］． Clin Exp Optom， 2015，98( 6) : 497-506．

［2］ Holden BA，Fricke TR，Wilson DA，et al． Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050 ［J］． Ophthalmology， 2016，123( 5) : 1036-42．

［3］ 董彦会，刘慧彬，王政和，等． 中国 2005-2014 年 7 ～18 岁汉族儿童青少年近视现状和增长速度趋势 分析 ［J］． 中华流行病学杂志，2017，38( 5) : 583- 587．

［4］ Wong TY，Ferreira A，Hughes R，et al． Epidemiology and disease burden of pathologic myopia and myopic choroidal neovascularization: an evidence-based systematic review ［J］． Am J Ophthalmol，2014，157 ( 1) : 9-25．

湖南医聊特约作者：药学部 张玲容

（编辑ZS）

来源：湖南医聊