摘要：声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。
声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。
胃癌的早期症状其实很“低调”，没有剧烈的疼痛，也不会突然大出血，往往只是胃部隐隐不适、腹胀、食欲变差这些“老胃病”的表现，所以很多人都会忽视。
医学统计显示，大部分胃癌患者在确诊时，肿瘤已经进入中晚期，而早期胃癌的发现率不到20%。
这种情况的出现，不只是因为胃癌本身难察觉，还和检查方式有很大关系。
很多人以为做个B超、验个血就能查出胃的问题，但实际上，胃病的筛查更依赖胃镜、超声内镜这些直观的影像学检查，单靠普通B超，能看到的东西非常有限。
超声内镜和普通胃镜相比，更擅长发现胃壁深层的病变。
胃壁并不是一层平面的组织，而是分成五层，癌症通常是从黏膜层或黏膜下层开始的，如果只是用普通胃镜看表面，可能会遗漏隐藏在更深处的病灶。
而超声内镜能够把胃壁的分层结构清晰地展示出来，尤其是针对那些边界模糊、不容易辨别的病变，诊断准确率比普通胃镜高出20%-30%。
有研究数据显示，在一项针对1000名胃癌高危人群的筛查中，普通胃镜漏诊率达到15%，而超声内镜的检出率则明显更高，特别是对那些看起来只是轻微增厚、但实际上已经发生癌变的病变，超声内镜比传统检查更敏感。
胃癌的发生，往往不是一天两天的事，而是长期慢性刺激的结果。
幽门螺杆菌感染、胃黏膜长期慢性炎症、萎缩性胃炎、胃溃疡，这些都是胃癌的高危因素。
特别是幽门螺杆菌，已经被世界卫生组织列为一级致癌物，全球有超过一半的人感染了这种细菌，而长期感染者的胃癌风险比普通人高出3-6倍。
中国的胃癌发病率一直居高不下，和饮食习惯、幽门螺杆菌感染率高有很大关系。
调查显示，中国40岁以上的人群中，大约有一半携带幽门螺杆菌，但真正去筛查和根除的人不到20%，这也导致很多人一直处于胃癌的潜在风险中而不自知。
除了幽门螺杆菌，饮食习惯也起着决定性的作用。
经常吃腌制、熏烤、高盐食物的人，胃癌的发病率比普通饮食者高出2倍以上。
这是因为腌制食物里的亚硝酸盐在胃里会转化成致癌物亚硝胺，而高盐饮食会破坏胃黏膜屏障，让胃壁更容易受到损伤。
有一项针对日本和韩国的研究发现，那些长期吃泡菜、腌鱼、腌肉的人群，胃癌的患病率比西方国家高出3倍，这也和东亚国家胃癌高发的趋势相吻合。
胃癌的另一个“推手”，是长期的胃酸反流。
很多人以为，胃酸反流只是单纯的烧心、反酸，但实际上，长期的胃食管反流病（GERD）会导致胃黏膜反复受损，诱发慢性炎症，甚至增加胃癌风险。
2021年的一项大规模流行病学调查显示，那些长期有反酸、烧心症状但没有及时治疗的人，胃癌的发生率比普通人高出2.6倍。
这说明，胃部的不适感并不是小问题，长期存在的胃病，特别是慢性胃炎、胃溃疡，如果不及时控制，很可能一步步发展成癌前病变。
有些人可能会觉得，胃癌既然是慢慢发展出来的，那是不是早期就会有明显的不适？事实并非如此。
很多早期胃癌的患者，胃口正常，甚至没有任何明显症状，等到出现吃不下饭、体重下降、恶心呕吐这些表现时，往往已经到了进展期。
医生曾经统计过一组胃癌患者的数据，发现超过一半的患者，在确诊前的三个月内，唯一的症状就是“食欲变差”。
这说明，胃癌的早期信号可能非常轻微，甚至容易被当成普通的胃炎或者消化不良。
那么，除了胃镜和超声内镜，还有没有其他方法可以早期发现胃癌呢？
其实，胃癌的筛查手段有很多种，比如血液中的胃蛋白酶原检测，可以作为胃黏膜健康状况的参考指标。
如果胃蛋白酶原I和II的比例低于正常范围，说明胃黏膜可能已经出现萎缩性变化，是胃癌的潜在风险信号。
而近年来，一种新的胃癌筛查方法——胃癌风险评分系统（GastroPanel）在部分医院开始应用，这种检测结合了幽门螺杆菌抗体、胃蛋白酶原和胃泌素的水平，可以更早期地评估胃部的健康状况，帮助发现高风险人群。
那么问题来了，如果一个人长期胃胀、反酸、胃口不好，但胃镜检查没发现问题，是不是就代表可以放心了？其实并不是。
有些胃部病变可能是间歇性的，比如早期的胃癌病灶可能在某次检查时并不明显，而半年后可能会有所变化。
日本的胃癌筛查指南建议，对于40岁以上、有幽门螺杆菌感染史或者家族胃癌病史的人，即使胃镜结果正常，也应该每1-2年复查一次，以防止漏诊。
这说明，胃镜检查不是一劳永逸的，定期复查才是发现胃癌的关键。
[1]任塞红.守护“胃”来，胃癌手术护理知多少？[J].健康必读,2025
来源：老王健康Talk