摘要：一个因为恶心呕吐被家人强行送来，查出来酮症酸中毒；一个自己以为是胃炎，结果血糖高到仪器报警；还有一个，说是“最近没怎么吃饭”，三天后送进ICU。说真的，每年到这个节气，我心里都打鼓。

立秋刚过，门诊里一个上午来了三个糖尿病患者，全都是“拖”出来的。

一个因为恶心呕吐被家人强行送来，查出来酮症酸中毒；一个自己以为是胃炎，结果血糖高到仪器报警；还有一个，说是“最近没怎么吃饭”，三天后送进ICU。说真的，每年到这个节气，我心里都打鼓。

糖尿病这个病，不吓人，吓人的是忽视它变化的信号，尤其在立秋后这个交界时段。糖尿病人一旦出现这4个症状，别犹豫，立马去医院。

先说第一个，突然恶心、呕吐、口干口渴，喝水也解不了渴。很多人以为是中暑或者胃肠炎，但糖尿病人一旦出现这种情况，要小心可能是酮症酸中毒。

这个词听起来像学术名词，但说白了，就是身体因为“缺糖”，开始燃烧脂肪当能源，结果产生了大量的“酸性垃圾”，血液变酸，越积越多，器官开始“罢工”。

研究显示，一旦进入酮症状态，如果不及时纠正，72小时内可能发展为昏迷甚至死亡。特别是在天气转凉、进食减少、水喝得少的情况下，风险更高。

第二个信号是频繁起夜+体重突然下降+异常乏力。你以为是“老了”“累了”“最近没胃口”，但这三件事凑在一起，医生的脑子里会立刻亮红灯。这可能是高渗性高血糖状态的前兆。这个状态的机制是：血糖高到一定程度，身体为了排出多余的糖，把水分也一股脑排出去。

尿多、渴、吃不下、消瘦、虚弱，都是它的外衣。临床上，很多人拖到脱水严重、意识模糊才送医。2023年《中国糖尿病并发症指南》指出，这种状态在老年糖尿病患者中致死率高达15%。别小看“尿多点”“瘦了几斤”，它可能是身体在喊“我扛不住了”。

还有一种特别容易被忽视的，就是呼吸变深变快、带点烂苹果味的口气。这不是口腔问题，也不是食物残留，而是代谢性酸中毒的典型气味。患者往往自己闻不到，但身边人能察觉。

这种呼吸叫“Kussmaul呼吸”，是一种代偿机制，身体在拼命排出酸性物质。一旦出现这种呼吸，说明体内的代谢已经到了临界点。我有个老病人，70岁，前一天还自己走进来，第二天凌晨家属打120送来，呼吸急促、意识淡漠，已经是重度酸中毒。抢救了两天，才把他从鬼门关拉回来。

最后一个更“隐蔽”，是意识模糊或异常嗜睡。尤其是原本血糖控制得还不错的人，突然变得反应迟钝、不爱说话、甚至昏睡。很多家属以为是“太累了”“年纪大了”，结果错过了最关键的窗口期。

这种情况背后可能是低血糖昏迷，也可能是高血糖引起的高渗脑病。区别是低血糖进展快，高血糖进展慢但更难救。2022年《中华神经科杂志》发表的一项研究指出，65岁以上糖尿病患者一旦发生意识障碍，死亡率超过20%。这不是吓唬你，是实打实的统计数字。

为什么立秋后这些情况会扎堆高发？其实不难理解。天气一转凉，很多人饮食变少，水喝得少，运动减少，胰岛素吸收效率也下降了。这个阶段，糖尿病人的代谢状态容易“失控”。

夏天还能靠出汗、喝水“冲一冲”，秋天一到，身体“热量开关”一调，糖代谢马上慌了阵脚。更别说有些人因为胃口不好、怕冷，干脆少吃一顿，这种“节食式控糖”在临床上是非常危险的。

还有一点，很多人以为血糖高就是吃糖多。其实糖尿病人秋季最怕的，是“脱水+感染+应激”三件套。立秋后病毒性咽炎、泌尿道感染、感冒开始多了，这些看似小病，在糖尿病人身上就是大事。

因为一旦感染，身体会释放大量的应激激素，比如肾上腺素、皮质醇，这些激素会让血糖飙升。再加上喝水少、排尿多，很容易把人“脱”进危险区。

说到这儿，你可能会问：那我到底该怎么判断是不是危险了？很简单，我教你一个“三问一看”的方法：

问自己：这几天有没有吃得少、喝得少、拉得多？
问身体：有没有头晕、乏力、心慌、睡不醒？
问家人：我最近是不是不像平时那样有精神、说话少、走路慢？
再看：是否有呕吐、呼吸急促、尿多、体重掉秤明显？

只要有两项以上“中招”，别扛，去医院，哪怕只是查个血糖和电解质，也比在家等着强。糖尿病人不是不能过秋天，是不能“忽视秋天”。

我知道，有人会想：“我血糖一直挺稳的，没事。”我也希望你真的没事。但临床上，我们看到太多“控制得挺好”的人突然出事。糖尿病不是一条直线，它是曲线，是波动，是身体和生活共同参与的一场博弈。

还有人说：“医生你说那么多，是不是太紧张了？”我理解你这么想，但我也必须说实话。因为我见过太多家属在病房门口流泪，说：“要是早点来就好了。”我不想你也走到那一步。

如果你是一个糖尿病患者，立秋之后，请你特别留意这些信号。如果你身边有这样的亲人，更要盯紧他们的吃、喝、动、睡，每一个细节都可能是身体发出的求救信号。

秋天是个收敛的季节，叶子落了，天凉了，人也容易“收着来”。但糖尿病不是可以“收起来”的病。你可以慢慢过日子，但不能慢慢等病。

人到中年以后，每一份小心，都是在给未来铺路。糖尿病不是终点，忽视它才是陷阱。而最怕的，就是在你以为“还可以”的时候，它突然翻脸。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］刘建.糖尿病酮症酸中毒诊治进展[J].中华内科杂志,2023,62(3):205-210.
［2］王芳.高渗性高血糖状态的临床特征分析[J].临床内科杂志,2022,39(6):412-416.
［3］张红梅.老年糖尿病患者意识障碍的危险因素研究[J].中华神经科杂志,2022,55(9):721-725.

来源：何医生健康说