摘要：8月8日上午，即将出院的李大爷一家手捧一面鲜红的锦旗，向益阳市中心医院肝胆胰脾外科全体医护人员表示感谢。“这是我的第二次生命，没想到肚子上只打了几个小孔，就帮我解决了大问题，谢谢你们！”李大爷激动地竖起大拇指说。

8月8日上午，即将出院的李大爷一家手捧一面鲜红的锦旗，向益阳市中心医院肝胆胰脾外科全体医护人员表示感谢。“这是我的第二次生命，没想到肚子上只打了几个小孔，就帮我解决了大问题，谢谢你们！”李大爷激动地竖起大拇指说。

李大爷今年89岁了，近半年来反复出现上腹烧灼样疼痛，伴恶心干呕、反酸呃逆，经胃镜及钡餐检查诊断为巨大混合型食管裂孔疝。经全院会诊后，专家们一致认为尽管患者高龄且合并症多，手术风险大，但手术是唯一的救治方法。

在麻醉科、手术室通力配合下，肝胆胰脾外科主任胡乐书、詹震宇副主任医师、文丹主治医师成功为患者实施腹腔镜食管裂孔疝修补术+胃底折叠术。术后患者恢复良好，已能进食且消化良好，顺利康复出院。

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一、什么是食管裂孔疝？

食管裂孔疝是指食管、胃的一部分通过膈肌的食管裂孔向上疝入胸腔，共有4种分型：滑动型、食管旁型、混合型和巨大型，常见为滑动型和食管旁型。

该病常伴随胃食管反流病（GERD），典型症状包括：

反酸烧心（尤其是平卧或弯腰时加重）；

胸骨后疼痛（可放射至肩背部）；

吞咽困难、声音嘶哑（反流物刺激咽喉）；

夜间呛咳窒息感（严重者需警惕吸入性肺炎）。

二、高危人群

中老年人、肥胖者、长期腹压增高（如慢性咳嗽、便秘人群）。

三、治疗方法

微创手术是解决疝与反流的金标准。对于药物控制无效或合并并发症的患者，腹腔镜食管裂孔疝修补术+胃底折叠术是国际公认的有效治疗方式。其优势包括：

创伤小：仅需3-5个0.5-1cm切口，术后恢复快；

双重作用：既还纳疝内容物加固膈肌缺损又通过胃底包裹食管下端减少反流；

并发症少：相比开腹手术感染和复发风险显著降低。

专家提醒：早诊早治是关键。

肝胆胰脾外科主任胡乐书介绍，“食管裂孔疝往往被误诊为普通胃病、冠心病，延误治疗可引发出血、坏死、穿孔甚至危及生命。建议反复出现反酸烧心的患者尽早进行胃镜或钡餐检查，明确诊断后进行个性化治疗。”

[1]《中国胃食管反流病诊疗规范》2023 版

[2]《食管裂孔疝修补术及抗反流手术规范微共识》

[3]《食管裂孔疝手术并发症的专家微共识》2022 版

来源：益阳市中心医院 肝胆胰脾外科

（编辑YT）

来源：湖南医聊