摘要：基因的确是癌症的一个“剧本提纲”，但这本剧本可以改写。就像你爸妈喜欢盐多油多、老爱熬夜、抽烟喝酒，吃饭不规律、爱吃烧烤这些“催命套餐”，你要是照抄他们的生活方式，别怪基因没给你机会。基因只是个“开头”，人活着的方式，才是“结局”。

一个不愿意提起的现实：当你听到“你爸得了肺癌”，你心头一紧；几年后，母亲又被确诊乳腺癌，紧接着舅舅查出肝癌、姨妈胃癌，老一辈像排队一样被癌症击中。

这时候你开始怀疑：是不是自己的命运也早就写好了？

很多人会在这种时候，悄悄去做一个基因检测，看看自己是不是“注定”也走上这条路。但真相可能比你想的更复杂：癌症，不是命运的剧本，而是生活的脚本。

基因的确是癌症的一个“剧本提纲”，但这本剧本可以改写。就像你爸妈喜欢盐多油多、老爱熬夜、抽烟喝酒，吃饭不规律、爱吃烧烤这些“催命套餐”，你要是照抄他们的生活方式，别怪基因没给你机会。基因只是个“开头”，人活着的方式，才是“结局”。

中国医学科学院肿瘤医院的数据显示，约5%~10%的癌症与遗传高度相关，尤其是乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌、胰腺癌这几种。但注意，这个“高度相关”不是“百分百得病”，而是你只是比别人更容易中招。

有一种叫BRCA1/2的基因突变，它会显著增加乳腺癌和卵巢癌的风险，但并不是有突变就一定发病。真正让癌细胞“开挂”的，是你给它创造了环境。每天高强度工作、情绪压抑、缺乏运动、饮食结构畸形，这才是癌症最喜欢的温床。

从某种意义上说，癌症是一种“生活方式的慢性惩罚”。

有个真实病人，家里五口人，三人查出癌症。他天天焦虑地问：“是不是我们家基因有问题？”可你真去问他吃什么、睡什么时候、怎么运动、情绪如何，他就愣了——原来家里人都爱吃腌菜、不爱喝水、常年坐着不动、还喜欢熬夜打麻将到凌晨三点。

癌症不是突然从天而降，而是你偷偷积攒的“身体债务”，突然有一天集中爆发。你以为是得病，其实是多年的生活方式“结账”了。

有些人听说家族有癌，就干脆放弃努力：“反正命中注定，我就躺平了。”这就像明知道水里有鲨鱼，还故意下去游泳一样。真正聪明的人，是看见前方有坑，赶紧绕道走。你爸妈吃的亏，你可以不吃。

现在很多人一提癌症就只想到肿块、“疼痛”。但癌症前期最常见的是一些“鸡毛蒜皮”的异常：体重突然下降、经常疲劳、饭量变小、经常腹胀、皮肤莫名发黄……这些细节，往往被忽略。等到真正查出来，已经是中晚期。

也有人一听到“癌症是遗传的”，就跟中彩票似的，去做各种“基因检测”。问题是，基因检测不是万能保险箱。它能筛查已知的高风险突变，但不能预判你未来一定得什么病。更何况，大部分癌症，根本查不出致病基因。你不能指望基因检测告诉你明天是不是会下雨，生活要靠自己撑伞。

还有个奇怪现象：中国人对癌症的忌讳深到骨子里。很多人查出癌症不告诉亲人，亲戚之间互相保密，仿佛说出来就不吉利。但这其实耽误的是最佳治疗时机。很多癌症如果早发现，五年生存率远高于你想象，比如早期宫颈癌超过90%，早期甲状腺癌接近100%。

可就因为“怕丢脸”“怕人议论”，很多人拖着不查，一查就是晚期。你说这算谁的错？

我们还得说一个现实：城市和农村，癌症发病率差距越来越大。不是城市人更健康，而是城市人更容易及时发现问题。农村很多人连基础体检都没有，等到肚子疼到受不了才去医院，一拍CT，肝癌已经转移。信息差，才是最残酷的“遗传病”。

癌症和遗传有关，也和时代有关。以前的癌症高发群体是60岁以上，现在提前到40岁，甚至30岁。你不信？看看朋友圈，多少30多岁的年轻人查出甲状腺结节、腺瘤、乳腺增生、胃粘膜异变。这不是巧合，而是生活方式和环境的双重夹击。

现在年轻人吃外卖、喝奶茶、熬夜刷剧、工作压力大、长期久坐，蔬菜摄入不足，运动频率低……这些习惯，正在悄悄为癌症“铺路”。你爸妈那一代人至少还吃点农家饭、走路上班，而你可能连8小时都坐着不动。

并不是说你家有癌症史就一定会得癌。但如果你知道了家族有这方面的高风险，就更应该在日常生活中“打提前量”。比如有家族结直肠癌史的，建议40岁前做一次肠镜检查；有乳腺癌遗传风险的女性，可以每年定期做乳腺超声或钼靶检查。

癌症的本质，是细胞在失控地复制。而让它失控的，不只是基因，还有你每天对身体的“放纵”。你以为的“偶尔吃顿烧烤”“不运动也没关系”“明天再戒烟”，全都在一点点累加。

有句话很扎心但很真实：你现在的生活方式，就是未来的体检报告。

如果你真的关心自己会不会“遗传癌症”，别只盯着基因报告，多看看你冰箱里放的是什么，你每天几点睡觉，你上次运动是什么时候，你有没有定期查体。改变这些，比任何检测更靠谱。

别总想着“我爸妈有癌，我可能也会有”，换个角度想，“我爸妈是因为这些习惯得癌，我能不能别重蹈覆辙？”

命运写了第一章，但你手里拿着笔。你决定怎么写后面的章节。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］中国医学科学院肿瘤医院.癌症防控早知道——中国癌症早筛早诊指南（2024年版）[J].中华肿瘤防治杂志,2024,31(04):401-408.

［2］王芳,李明,赵璐.遗传性癌症的基因检测与风险管理[J].中国实用内科杂志,2025,45(02):130-135.

［3］张慧,陈志强.癌症的生活方式干预研究进展[J].中国慢性病预防与控制,2025,33(05):421-426.

来源：刘医师科普汇