摘要：我国是甲状腺疾病高发国家，《中国十城市甲状腺病流行病学调查》显示，我国甲状腺功能亢进症（甲亢）患病率为3.7%，甲状腺功能减退症（甲减）患病率为6.5%，甲状腺结节患病率高达 18.6%，但疾病知晓率不足 5%，多数患者在严重并发症出现时才被确诊。
我国是甲状腺疾病高发国家，《中国十城市甲状腺病流行病学调查》显示，我国甲状腺功能亢进症（甲亢）患病率为3.7%，甲状腺功能减退症（甲减）患病率为6.5%，甲状腺结节患病率高达 18.6%，但疾病知晓率不足 5%，多数患者在严重并发症出现时才被确诊。
甲状腺疾病发病存在性别差异，女性是高发人群，尤其是 30 - 59 岁女性。同时，在 60 岁以上人群中，约一半可检测到甲状腺自身抗体阳性，这表明甲状腺疾病在老年人群中同样普遍。
因此，“甲状腺健康”与“全民健康”息息相关，2025 年国际甲状腺疾病知识宣传周将 “体检查甲功、健康早掌控” 作为主题，旨在提高全民对体检查甲功的重视程度。
那么，为什么体检时要重点关注甲状腺功能？甲功异常又会发出哪些健康预警呢？且听本文抽丝剥茧，为您一一剖析。
1、检查「甲功」有哪些作用？
甲状腺虽小，却是人体 “新陈代谢引擎”，其分泌的激素对全身细胞的能量代谢、生长发育和神经系统功能起到关键调控作用。
一旦甲功异常，就如同给精密运转的 “生命引擎” 加入了 “错误燃料”，从而触发一系列影响全身的健康的“多米诺效应”，对全身多系统如心血管系统、神经系统、消化系统、泌尿生殖系统、骨骼肌肉系统、代谢系统等全身多个系统产生不良影响，还可能导致机体生长发育异常以及精神心理疾病。
甲状腺疾病的可怕之处在于其症状的隐匿性。许多患者在疾病初期仅表现出非特异性症状，如乏力、体重变化、情绪波动等，这些症状常被归因于压力、更年期或其他疾病，从而导致误诊漏诊。
2、甲功异常症状的“隐匿性”及“伪装术”
（一）乏力与疲劳
是甲状腺疾病的常见症状，无论是甲状腺功能亢进症（甲亢）还是甲状腺功能减退症（甲减）患者，在疾病初期均可出现上述表现，容易被忽视。
（二）甲状腺疾病常引起心血管系统症状
如甲亢引起心动过速、房颤、心衰等，甲减可表现为心率减慢、心包积液、心绞痛等症状。甲状腺疾病可以损伤神经系统，甲亢可导致烦躁易怒、失眠震颤等，而甲减则表现为嗜睡迟钝、记忆力减退等。
（三）甲功异常亦可引起消化系统症状
甲亢引发胃肠蠕动加快，出现腹泻消瘦的症状；甲减致使消化功能减弱，患者常有腹胀便秘的表现。骨骼肌肉系统方面，甲亢可造成肌肉无力、骨质疏松，甲减则会引发肌肉酸痛、关节僵硬。生殖系统受影响时，甲亢和甲减均可导致月经紊乱、不孕不育及性功能减退。
（四）甲功异常可引起机体代谢紊乱
甲亢加速机体代谢，患者会出现多汗怕热、多食易饥的情况；甲减减缓代谢，引发畏寒乏力、体重增加的症状。此外，亚急性甲状腺炎患者常出现发热、颈部疼痛等症状，易被误诊为上呼吸道感染，但常规的“感冒”治疗患者症状缓解并不明显，持续发热、咽痛、颈部疼痛反复出现，严重影响患者生活质量。
（五）甲状腺疾病可出现全身多系统症状，
患者常因不同系统症状前往相关科室就诊，需仔细检查及鉴别，以免延误病情。更值得警惕的是，部分甲状腺疾病在早期可能完全无症状，如亚临床甲亢、亚临床甲减，若不通过体检筛查发现，会延误疾病诊治。
3、不同甲功指标的临床意义
甲功指标主要包括两大类：甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体，分述如下：
（一）甲状腺相关激素
甲状腺激素（TH）在血液中以「结合型」和「游离型」两种形式存在，前者占 99% 以上，没有生理活性；后者不足 1%，具有生理活性。「结合型」和「游离型」之和谓之总甲状腺激素（TT）。
由于游离型甲状腺激素含量甚微，因此，可以粗略认为：总甲状腺激素 ≈ 结合型甲状腺激素，即 TT3 ≈ T3，TT4 ≈ T4。
1、TT3（总三碘甲状腺原氨酸）
作用：包括游离T3和与蛋白结合的T3，反映甲状腺激素总体水平。正常范围：1.3-3.1 nmol/L。异常解读：TT3升高：多见于甲亢。TT3降低：可能提示甲减或营养不良2、TT4（总甲状腺素）
作用：包括游离T4和与蛋白结合的T4，反映甲状腺激素储备。正常范围：66-181 nmol/L。异常解读：TT4升高：可能为甲亢或甲状腺激素结合蛋白异常。TT4降低：常见于甲减或某些药物影响（如糖皮质激素）。3、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）
作用：甲状腺激素的活性形式，影响新陈代谢。正常范围：3.1-6.8 pmol/L。异常解读：FT3升高：常见于甲亢，可能伴随心悸、体重下降、易怒等症状。FT3降低：可能见于甲减，或严重疾病（如低T3综合征）。4、FT4（游离甲状腺素）
作用：甲状腺分泌的主要激素，调节能量代谢。正常范围：12-22 pmol/L。异常解读：FT4升高：通常提示甲亢，如Graves病、甲状腺炎等。FT4降低：常见于甲减，如桥本甲状腺炎、碘缺乏等。5、TSH（促甲状腺激素）
作用：由垂体分泌，调控甲状腺激素的合成与释放。正常范围：0.4-4.0 mIU/L（不同实验室可能略有差异）。异常解读：TSH升高：可能提示甲状腺功能减退（甲减），甲状腺无法产生足够的T3、T4。TSH降低：可能提示甲状腺功能亢进（甲亢），甲状腺激素过多抑制了TSH分泌。（二）甲状腺自身抗体
甲状腺自身抗体是反映甲状腺自身免疫状态的指标，可用于明确甲状腺疾病的原因。常用的有抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。
1、TPOAb、TGAb
来源：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）就是机体针对甲状腺过氧化物酶（英文简写 TPO，是甲状腺激素合成的关键酶）产生的自身抗体；甲状腺球蛋白抗体（TGAb）是甲状腺滤泡胶质内的甲状腺球蛋白（TG）进入到血液后产生的抗体。意义：TPOAb 与 TGAb 的临床意义基本相同，临床主要用于区分甲减的病因，如果 TPOAb、TGAb 呈强阳性，说明是自身免疫异常所致，并可根据是否伴有甲状腺肿大，确定究竟是「桥本甲状腺炎」还是「萎缩性甲状腺炎」；若 TGAb、TPOAb 呈阴性，说明是非自身免疫原因导致的甲减，如药物性甲减、甲状腺切除手术或 131 碘治疗后甲减等。1、TPOAb 的敏感性和特异性均优于 TGAb，但为了提高抗体阳性检出率，临床通常采取两种抗体联合检测。
2、TPOAb 和 TGAb 的特异性不强，除了桥本甲状腺炎，Graves 甲亢患者这两个抗体也可有轻度升高。
3、TPOAb 和 TGAb 滴度高低与甲状腺疾病的严重程度没有直接关系，因此，不必过于在意抗体水平。目前尚无使这类抗体转阴的特效药物，临床也不把抗体转阴作为治疗目标。
2、TRAb（促甲状腺激素受体抗体）
来源：是由甲状腺 B 淋巴细胞针对甲状腺细胞表面促甲状腺激素受体（TSHR）产生的一种自身抗体。临床意义：TRAb 是诊断 Graves 病（甲亢最常见类型）的标志性抗体，也是决定抗甲状腺药物能否停药的重要参考依据，此外，还可用于甲功正常的「Graves 眼病」的辅助诊断，协助预测新生儿甲亢的发生风险。（三）其他
1、甲状腺球蛋白（TG）
来源：TG 是反映甲状腺组织存量的一项指标。它由甲状腺滤泡细胞合成并储存于滤泡腔内，正常情况下仅少量进入血液。临床意义：TG 常用于作为「分化型甲状腺癌（DTC）」全切术后的随访观察，TG 升高提示癌症存在复发可能性。若 TG 降低到无法测出，则提示患者预后良好。需要说明的是：甲状腺髓样癌的肿瘤组织来源于甲状腺滤泡旁细胞（C 细胞），而非甲状腺滤胞上皮细胞，故甲状腺髓样癌患者血清 TG 水平并不升高甚至是降低的。
2、降钙素（CT）
来源：CT 是由甲状腺滤泡旁细胞（C 细胞）分泌的一种多肽激素，其主要功能是降低血钙和血磷。临床意义：CT 显著升高（＞ 100 pg/mL）高度提示甲状腺髓样癌，当然，最终确诊还需结合超声和病理检查。4
甲功常见组合解读
TSH↓ + FT3↑ + FT4↑ + TRAb 阳性，高度提示 Graves 病。TSH↓ + FT3↑+ FT4↑+ TRAb 阴性，提示可能是破坏性甲状腺毒症（如亚急性甲状腺炎）。TSH↑+ T3↑+ T4↑+ TRAb 阴性，有可能是垂体性甲亢，需行垂体磁共振检查，排除垂体 TSH 腺瘤。还有一种可能是甲状腺激素抵抗综合征，需要结合患者病史、症状表现以及相关基因检测明确诊断。TSH↓ + FT3/FT4 正常，提示亚临床甲亢。TSH 正常 + TPOAb/TgAb 强阳性，多见于早期桥本甲状腺炎。TSH↑ + FT3/FT4↓ + TPOAb/TgAb 强阳性，多见于晚期桥本甲状腺炎。TSH↑+ FT3/FT4 正常，提示亚临床甲减。TT3/TT4 升高 + FT3/FT4 正常，可能是雌激素升高（如妊娠、服用避孕药）导致的假性异常。TSH↓+ FT3/FT4↓，提示垂体性甲减，但也可能是低 T3 综合征（又称正常甲状腺病态综合征），结合患者病史、临床表现及 rT3 结果，有助于两者的鉴别，前者 rT3 降低，后者 rT3 升高。免责声明：以上部分图片来源于网络或由AI生成，如有侵权请与我们联系，将及时删除。
来源：优服健康