摘要：糖尿病与肥胖关系密切，两者相互影响，形成恶性循环。据统计，约80%的2型糖尿病患者存在超重或肥胖问题。科学管理体重不仅能改善血糖控制，还能降低并发症风险。

糖尿病与肥胖关系密切，两者相互影响，形成恶性循环。据统计，约80%的2型糖尿病患者存在超重或肥胖问题。科学管理体重不仅能改善血糖控制，还能降低并发症风险。

肥胖是2型糖尿病的重要诱因之一。脂肪组织，尤其是内脏脂肪过多，会导致胰岛素抵抗，即身体对胰岛素的敏感性下降，胰腺不得不分泌更多胰岛素来维持血糖稳定。长期高负荷工作会使胰岛β细胞功能逐渐衰竭，最终引发糖尿病。此外，肥胖还会促进慢性炎症，进一步加重代谢紊乱。因此，控制体重是预防和管理糖尿病的关键措施之一。

1.改善胰岛素敏感性：减重可减少脂肪堆积，尤其是内脏脂肪，从而提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。

2.减少用药需求：部分肥胖糖尿病患者在减重后，血糖明显改善，甚至可能减少降糖药物的用量。

3.降低并发症风险：肥胖会增加心血管疾病、高血压、脂肪肝等并发症的风险，控制体重可有效降低这些风险。

4.提高生活质量：合理减重能增强体力，改善睡眠和关节负担，提升整体健康状态。

肥胖管理应遵循及时性、长期性、个体性的原则目标。总目标是实现个体化最佳体重并长期维持（此处及之后的体重管理均指不限于BMI在内的多维度体重指标管理），以谋求远期结局（如心血管结局、全因死亡结局）的改善。

减重目标的实现：循序渐进，长期维持。轻度体重减轻（如3%—5%）即可带来具有临床意义的健康获益，建议大多数患者3—6个月减轻体重的5%—10%，一些患者可以制定更为严格的减重目标（10%-15%）。达到预定目标者应制定长期（≥1年）的减重维持计划。

1.科学饮食

控制总热量：每日摄入热量应低于消耗量，但不宜过度节食。

均衡营养：增加蔬菜、全谷物、优质蛋白（如鱼、豆类、瘦肉），减少精制糖和高脂食物。

规律进餐：少食多餐，避免暴饮暴食，减少夜间进食。

2.合理运动

有氧运动：如快走、游泳、骑自行车，每周至少150分钟，分次进行。

抗阻训练：每周2—3次力量训练，增强肌肉，提高基础代谢率。

日常活动：增加步行、站立时间，减少久坐。

3.行为调整

记录饮食和运动：通过日记或APP追踪习惯，增强自我管理意识。

设定小目标：如每天多走1000步，逐步建立健康习惯。

心理支持：必要时寻求医生或营养师指导，避免因压力导致情绪化进食。

4.必要时药物或手术干预

降糖减重药物：如二甲双胍，SGLT2类药物如达格列净或恩格列净，GLP1受体激动剂如司美格鲁肽，度拉糖肽等。

非糖尿病药物治疗：主要指传统减肥药物，例如被批准用于治疗肥胖的奥利司他。

减重手术：例如胃旁路术等，适用于18—60岁，BMI≥32kg/m2的患者。

体重管理是糖尿病治疗的重要组成部分。通过科学饮食、合理运动、行为调整和必要时的医疗干预，糖尿病患者可以有效控制体重，改善血糖，降低并发症风险。长期坚持健康的生活方式，才能实现真正的“控糖”目标。

来源：年年有余