摘要：很多人以为糖尿病的“信号”只藏在血液里，实则不然。血糖一旦失控，身体的“报警器”往往首先出现在我们最远离心脏的地方——脚。脚部的变化，可能早于并发症的发生。如果你已经有高血糖史，脚上的一些细节变化，就是身体在悄悄提醒你：血糖要管住了！
很多人以为糖尿病的“信号”只藏在血液里，实则不然。血糖一旦失控，身体的“报警器”往往首先出现在我们最远离心脏的地方——脚。脚部的变化，可能早于并发症的发生。如果你已经有高血糖史，脚上的一些细节变化，就是身体在悄悄提醒你：血糖要管住了！
有些人明明没有检测血糖，却总觉得脚麻、脚凉、走路像踩棉花。这种感觉不是“老寒腿”，而是高血糖对神经造成了影响。当糖分在体内过多，神经就像被泡在糖水里，传导能力变差，脚部最先受到波及。
尤其是“麻木感”或“刺痛感”，这种像针扎、烧灼的感觉，往往是周围神经异变的早期表现。如果你发现自己晚上睡觉脚总是发热、发麻，但用手摸又不觉得烫，那就要当心了。
这不是普通的疲劳，而是血糖损伤神经的表现，必须引起重视。
再看皮肤。很多人发现自己的脚背或者脚踝处皮肤变得干燥、粗糙，甚至出现小裂口。这不是简单的缺水，而是汗腺功能下降的结果。
高血糖会损伤自主神经，影响汗腺分泌，使得脚部容易干裂。尤其在冬天，裂口容易感染，伤口久不愈合，严重者甚至会发展为糖尿病足。
皮肤颜色的变化也值得警惕。如果你发现脚的颜色比往常暗沉、发紫，或是走路一段时间后脚变得苍白，那可能是血液循环出了问题。高血糖会导致血管壁变厚、弹性变差，血流不畅，脚部的氧气和营养供应减少，皮肤颜色随之改变。这类人还常伴有脚凉、足背动脉搏动减弱等表现。
更严重的是，脚部出现伤口却感觉不到疼痛。这听起来像是“福气”，但其实是极大的隐患。疼痛感减弱意味着神经损伤严重，伤口得不到及时发现和处理，很容易被拖成感染甚至坏疽。
糖尿病足的形成往往就是从一个不痛不痒的小破口开始的。有些人还会出现脚趾变形、拇趾外翻、脚掌压力分布异常。
这些改变不是单纯的骨骼问题，而是糖尿病引起的肌肉萎缩和神经调控失调所致。长期血糖控制不佳，会破坏支配脚部肌肉的神经，导致脚趾无法正常活动，出现畸形。一旦走路方式改变，皮肤更容易摩擦破损，增加感染风险。
如果你发现自己的脚经常有“蚂蚁爬”“电击感”一样的异常感觉，或者袜子穿反了都感觉不到，那就要高度警惕。这些都是糖尿病神经异变的典型信号。
神经一旦受损，恢复十分缓慢，甚至不可逆，早期发现、早期干预至关重要。脚部的健康，事实上是血糖管理的“晴雨表”。很多人忽视了这个信号，直到脚烂了才重视，那往往为时已晚。
脚上的小伤口如果超过两周未愈合，或者反复感染、渗液，就必须警惕糖尿病足的可能。尤其是中老年人，脚部护理应成为日常保健的重要一环。
有人问：为什么高血糖偏偏“爱找脚”？这和人体生理结构有关。脚部距离心脏最远，血液循环本身就较差，再加上高血糖对神经和血管的“双重打击”，脚就成了“最先受害者”。
很多糖尿病并发症，都是从脚开始失守的。但好消息是，脚部的变化比其他并发症“更早到来”，也是我们可以通过观察自己发现的蛛丝马迹。
这就像汽车仪表盘上的小灯，一亮起就说明该检查发动机了。控制血糖、保护双脚，就是在延缓并发症、延长生命质量。
看到脚有这些变化后，具体该怎么办？立即进行血糖检测。空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白，缺一不可。糖化能反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评估血糖波动的重要参考。
调整生活方式刻不容缓。包括饮食结构、运动习惯、睡眠时间等。减少精制糖摄入，增加膳食纤维，多吃低血糖指数的食物，这些都能帮助稳定血糖。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，比如快走、骑车、游泳等，也是保护脚部神经和血管的好方法。
脚部护理也不能忽视。每天用温水洗脚，避免用太热的水，以免烫伤却不自知。洗后仔细擦干，特别是脚趾缝；定期保湿，预防干裂；剪指甲要平剪，避免倒刺和伤口。
穿鞋要合脚、鞋底柔软，避免磨脚。每晚检查双脚是否有破皮、红肿、起泡，一旦发现异常，及时就医。戒烟限酒也是关键。吸烟会加速血管老化，饮酒则容易让血糖波动更剧烈。
这两者对脚部神经和血管的伤害尤其明显，即使血糖暂时正常，也不能掉以轻心。不要等血糖飙升才警觉，也不要等脚出大问题才后悔。
观察双脚，是一种简单又实用的自我预警方式。血糖高不高，脚先知道。如果你已经开始感到脚部异常，别犹豫，赶紧行动起来，为自己的健康“踩刹车”。
脚，是我们走向生活的支点，也是血糖控制的隐形窗口。再微小的变化，也值得认真对待。用心守护双脚，就是在保护未来的自己。
参考文献：
1. 《糖尿病足诊疗指南（2023年版）》，中华医学会糖尿病学分会
2. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，中华医学会
3. 《糖尿病并发症防治手册》，人民卫生出版社
本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。
来源：张医生健康讲坛