摘要：肾结石这事，绝对跟饮食有关系，而且关系还不小。过去不少人以为这跟“体质”有关，说什么是天生容易长结石的类型，现在看是错误的。

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肾结石这事，绝对跟饮食有关系，而且关系还不小。过去不少人以为这跟“体质”有关，说什么是天生容易长结石的类型，现在看是错误的。

真正把这病推上门的，大多是日常饮食出了问题。

特别是一到换季时节，比如立秋，气温一降，饮食节奏变了，摄水量跟着减少，很多人这个时候不知不觉就踩进了结石的坑。医生早就提醒过，这个季节，尿量变少、浓度升高，是结石最容易形成的时期之一。

不光是天气的问题，还是饮食选择发生转向的问题。

立秋后大多数人胃口明显增加，油脂、蛋白、汤类的摄入上来了，但喝水少了、蔬菜比例下降了，肠胃的压力增大了，排尿系统也受牵连了。这些变化堆积起来，结石就开始慢慢长，等到症状出来，已经有点晚了。

医生总结过不少病例，有几类人在立秋之后最容易被查出新发结石，一类是喝水本就少的，但立秋之后连饭后茶水也懒得喝了；一类是减肥的人，控制碳水、限制水果、但蛋白摄入暴增；还有一类是喜欢喝骨头汤、老火汤的，天天喝着补钙，结果肾里多了钙。

那饮食上到底该怎么避？很多人搞错了重点。

不是所有高钙食物都会导致结石，也不是不吃菠菜就没事。要讲清楚这个问题，得从最本质的成分讲起——尿液里的“成石因子”和“抗石因子”的平衡。

结石之所以能长，是因为尿液中的钙、草酸、尿酸浓度过高，或者柠檬酸、镁、液体量太低。只要浓度一高，晶体就开始析出，时间久了就会聚成石头。

大多数人的问题不是成分本身多，而是排不出去。特别是在液体摄入少、排尿时间延迟、肠道吸收紊乱的状态下，微量的草酸和钙也能变成沉淀。

立秋后有几个饮食方面的错配，医生反复提醒过，改不过来的人，结石风险就是高。

第一点，别过度补蛋白。尤其是那种高蛋白饮食风潮流行之后，很多人一顿三四个鸡蛋、两三块鸡胸肉，还要再来一勺蛋白粉，说是减脂增肌。

但蛋白摄入过量会增加肾小管负担，让尿钙排出增加，同时还会导致尿酸代谢负担上升。

日本名古屋大学的研究指出，动物蛋白摄入每增加20克，尿钙排出量会上升8.7%，而且还会促使尿液酸化，降低柠檬酸排泄。这些变化综合起来就是结石的催化条件。

更麻烦的是，大多数人蛋白吃多了，但钾、镁、柠檬酸摄入不够。比如蔬菜吃得少，水果吃得少，只补蛋白不补钾镁，会打破体内缓冲系统，尿液变得酸性，结晶更容易形成。

第二点，是很多人以为“补钙”要靠骨头汤。秋天气温一降，餐桌上的老火汤、骨头汤多起来，但这些汤里不仅钙含量低，还常常富含磷、嘌呤、油脂。

磷和钙结合，会在尿液中形成磷酸钙结晶，嘌呤代谢则会增加尿酸水平。

有研究检测过，常规家用骨头汤钙含量只有5-10mg/100ml，而一杯牛奶是100mg以上。真正能补钙的不是汤，是钙吸收率高的食物，比如奶制品、小鱼干、绿叶蔬菜。

还有人爱喝猪骨熬的汤，一熬几个小时，白得像牛奶，觉得特别营养。

其实脂肪含量非常高，而且熬汤过程中大量草酸结合了钙，形成不溶性的沉淀，这些东西不但吸收不了，到了肠道会和膳食中的钙竞争吸收，反而更容易让游离草酸进入血液，通过尿液排出，增加草酸钙的生成。

第三点，是长期忽视水的摄入。秋天气温下降，出汗少了，口渴感降低，很多人水量也跟着减少。

问题在于，体内代谢并没有随之降低多少。肾脏的代谢废物排泄还需要足够液体稀释。一旦水少了，尿液浓缩，结晶浓度迅速升高。

北京协和医院的流行病学资料显示，每天饮水低于1200ml的人，肾结石发病率是饮水量超过2000ml人群的1.8倍。

水的问题不是喝多少，而是喝得是否分布均匀。很多人白天忙一整天，晚上猛灌水，结果水都成了夜尿，反而加重了肾脏负担。

医生建议的方式是，每2小时补水一次，每次200毫升左右，全天分布下来，才能保证尿液浓度恒定。不能靠口渴提醒身体，口渴出现时肾小管早就开始浓缩尿液了。

第四点，是秋天水果摄入量大幅下降。大部分人一入秋就觉得不能再吃太多寒凉的东西，水果就吃得特别少。

问题是，水果是柠檬酸和钾的主要来源，这两种成分在防结石上是非常关键的。柠檬酸可以和钙结合，阻止钙沉淀，钾可以碱化尿液，减少尿酸型结石的形成。

国外一项流行病学研究显示，每天摄入一份含柠檬酸高的水果（比如橙子、柚子、柠檬）的人群，肾结石复发率比摄入量少于每周两次的人低33%。

但很多人错误地以为水果都是“糖”，吃了血糖要升，就连带把柠檬、橙子这种水果也排除掉，结果就是抗石因子摄入严重不足，给了结石机会。

除了饮食本身，很多人还忽略了一个关键点——结石形成和肠道菌群有关系。这个联系近几年研究越来越清晰。

肠道里有一种叫“草酸分解菌”的细菌，可以把食物中的草酸代谢掉，不进入血液。

但这类菌极其脆弱，受抗生素、饮食结构、精神压力影响很大。一旦肠道菌群失衡，这些菌数量下降，草酸吸收量就会上升，进入尿液。

美国的研究团队发现，肠道内“草酸降解菌”数量越低，尿草酸浓度越高，结石风险线性增加。而补充特定的益生菌菌株，比如Oxalobacter formigenes，可以显著降低尿草酸水平。

也就是说，光控制草酸食物不够，还得考虑肠道有没有能力“吃掉”它。肠道菌群健康的人，吃点菠菜问题不大；菌群紊乱的人，连点巧克力也可能出问题。

从这个角度看，结石不是一个“尿的问题”，而是“系统代谢的问题”。吃进去什么，怎么吸收，怎么排出，能不能转化，全靠代谢系统协调。如果系统某个环节卡住了，哪怕每天喝水，还是会长石头。

现在有研究团队提出“代谢友好型饮食”方案，核心不是限制，而是组合。

比如适当摄入草酸类食物时同时搭配富含钙的食物，可以在肠道就地结合形成不可吸收复合物；再配合富含柠檬酸的水果或酸奶类食物，可以阻止晶体形成。

再比如，在高蛋白日摄入适当钾盐蔬菜，缓解酸性负荷；或者定期摄入高纤维食物保护肠道菌群，辅助代谢。这种策略可能才是未来预防结石的重点，而不只是“喝水多、不吃菠菜”那么简单。

来源：梁医生科普一点号