摘要：麻将作为我国的“国粹”，深受年轻人的喜爱。但其实，老年人才是最喜欢打麻将的。作为一项益智娱乐游戏，打麻将可以锻炼老年人的大脑，提升他们的认知功能，还可以促进社交，减少负面情绪，从而增强身心健康。
麻将作为我国的“国粹”，深受年轻人的喜爱。但其实，老年人才是最喜欢打麻将的。作为一项益智娱乐游戏，打麻将可以锻炼老年人的大脑，提升他们的认知功能，还可以促进社交，减少负面情绪，从而增强身心健康。
2024年5月27日，浙江中医药大学的学者用Charls数据库做了一项研究，在期刊《Bmc Public Health》（医学二区top，IF=4.5）发表了题为：“The effects of cognitive leisure activities on frailtytransitions in older adults in China: a CHARLS-Basedlongitudinal study”的研究论文，本研究旨在探讨认知休闲活动与老年人衰弱转变之间的关系。
随着人口老龄化的发展，老年人的身心健康问题逐渐成为不可忽视的议题。独居、孤独感、久坐不动和认知障碍等都是造成老年人衰弱的危险因素，但一项特别的研究表明，适当的智力活动可以降低衰弱以及认知障碍的风险。
主要研究结果
1.研究设计
本研究采用了中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011年至2015年的数据，最终纳入5367名年龄60岁以上的参与者。
认知休闲活动参与度的测量：认知休闲活动指数（CLAI），包含麻将、扑克牌、股票投资和互联网使用情况；
认知休闲活动指数是一个三分变量，得分为0（无认知休闲活动）、1（较少的认知休闲活动）和2至3（较多的认知休闲活动）。
衰弱状态测量：FRAIL衰弱评估量表，包含疲劳、阻力、步行、疾病和体重减轻五个维度；
5个评价指标各1分，总分5分。0分表示健康，1 ~ 2分表示衰弱前期，3分及以上表示衰弱，衰弱前期和衰弱都被归类为衰弱状态。
为了后续的统计分析将衰弱转变的情况赋值：0=恶化，1=保持不变，2=改善。
2.基线数据
最终纳入了5367名参与者，其中女性2611人(48.6%)，男性2756人(51.4%)。平均年龄为66岁(62-71岁)。
3.衰弱转变状态
总体而言，经过两年的随访，健康状态人群的数量减少，衰弱状态（衰弱前期和衰弱）人群的数量增加。
人群衰弱状态的改善和恶化率分别为17.8%(957/5367)和24.7%(1326/5367)。
图1 基线时和随访2年后的衰弱状态分布
图2 衰弱转变的组成
基线时，2,618名(48.8%)处于健康状态，2,495名(46.5%)处于衰弱前期，254名(4.7%)处于衰弱状态。
经过两年的随访，在基线时健康的2618名参与者中，分别有40.7%和1.8%转变为衰弱前期和衰弱状态；
在2495名衰弱前期的老年人中，共有8.5%发展为衰弱，而31.7%恢复到健康状态；
此外，在254名衰弱老年人中，分别有56.7%和8.7%恢复到衰弱前期和健康状态。
图3 Sankey图在衰弱状态下的转变
4.认知休闲活动和衰弱转变的关系
研究结果显示，老年人参与认知休闲活动越多，衰弱状态改善程度越高。
单变量有序logistic回归分析表明，老年人认知休闲活动指数得分越高，衰弱状态改善程度越高（OR=1.93,95%CI 0.03-1.29，P=0.04）；
调整协变量后，多变量有序logistic回归研究结果与先前一致，参与更多的认知休闲活动与虚弱转变有关，并且是虚弱改善的促进因素(优势比[OR]=1.99, 95% CI 1.05至3.76,p= 0.04)；
调整后，只有性别因素与衰弱转变相关（OR = 1.18,95% CI 1.01–1.38，P = 0.04），男性的衰弱状态改善程度高于女性。
统计方法
本文的统计方法还是比较容易的，小白也能看懂：
样本被分成三组，由于暴露因子(认知休闲活动指数)是一个有序的分类变量，因此进行了均衡性比较。
对于连续变量进行正态性检验，使用方差分析和Kruskal-Wallis检验分别比较三组正态和偏态连续变量。
分别采用柱状图和饼状图对衰弱状态分布的变化和衰弱状态转变的组成进行可视化，并采用Sankey图(https://www.rawgraphs.io/)显示两年内衰弱状态转变特征。
采用单变量有序logistic回归分析和多变量有序logistic回归分析来评估变量与衰弱转变之间的关系。
后 记
打麻将好处虽多，但还是要适量。本公众号之前就发过一篇关于久坐的文章，长期久坐，危害更大！
久坐=慢性自杀！中国学者揭示坐多久才算“久”，发文二区（IF=15.3）
本文的统计学方法都很常见，主要还是有序logistic回归分析，探讨了认知休闲活动与衰弱过渡之间的关系，研究结果表明认知休闲活动与老年人衰弱改善程度呈正相关，参加此类活动越多，改善效果越好。
来源：郑老师讲统计
