摘要：频繁忘带钥匙、做饭总忘关火……看似普通的“老年健忘”，或许藏着阿尔茨海默病的危险信号。2025年全国老年健康宣传周（6月23日—29日）之际，川观新闻邀请四川大学华西医院神经内科副主任商慧芳教授，就阿尔茨海默病的预防、识别与照料等问题进行科普。
川观新闻记者 魏冯 何嘉琦
频繁忘带钥匙、做饭总忘关火……看似普通的“老年健忘”，或许藏着阿尔茨海默病的危险信号。2025年全国老年健康宣传周（6月23日—29日）之际，川观新闻邀请四川大学华西医院神经内科副主任商慧芳教授，就阿尔茨海默病的预防、识别与照料等问题进行科普。
我国阿尔茨海默病患者占全球1/5
四川患者约60万—70万人
记者：我省乃至我国阿尔茨海默病的流行趋势是怎样的？
商慧芳：阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）是老年群体常见的神经系统退行性疾病，以记忆障碍为核心表现，随病情进展会影响全脑认知功能，影响到患者的生活和工作能力，最终导致痴呆。
数据显示，65岁以上人群阿尔茨海默病发病率高达5%，四川现有阿尔茨海默病患者约60—70万。而在全国范围内，患者人数约5000万，占世界阿尔茨海默病患者总数的五分之一，群体十分庞大。
偶尔忘事≠阿尔茨海默病
这些“危险信号”需警惕
记者：父母偶尔忘带钥匙、做菜重复放盐，这些看似平常的小细节，是阿尔茨海默病的信号吗？如何区分正常健忘与阿尔茨海默病？
商慧芳：偶尔忘记东西后又能想起，属于正常健忘，健忘者会因想不起而感到尴尬、焦虑或内疚。而阿尔茨海默病患者则是真正无法回忆，且往往意识不到自己有问题。当出现反复忘记熟悉事物、忘记物品名称、在熟悉环境中迷路，或是频繁忘记关煤气灶、多次忘带钥匙被锁门外等情况时，需警惕这可能是阿尔茨海默病的早期信号。
记者：情绪突然变得暴躁、变得“特别固执”，这些表现算阿尔茨海默病的“危险信号”吗？
商慧芳：算，情绪和性格的改变也可能是危险信号。有些患者会从开朗变得沉默寡言，或出现抑郁情绪，对以前喜欢的事情失去兴趣，还有的患者脾气变得暴躁、固执。语言障碍、计算能力下降等也可能是阿尔茨海默病的表现。总的来说，该疾病会影响认知领域的多个方面，核心表现是记忆障碍。
家属“全包家务”可能加速患者认知衰退
鼓励适度活动锻炼认知
记者：当老人确诊阿尔茨海默病后，家属都想给予最好的照顾。有人说应该“全包家务”让老人休息，这种做法对吗？
商慧芳：这是误区，阿尔茨海默病患者的“活动能力”通常不受影响，主要是“认知功能”受损。尤其是早期，患者只是记性下降，交流和外出活动并无问题。家属不应大包大揽，而应鼓励患者多活动、多与家人交流，让其力所能及地照顾自己的生活起居。
例如，以前会做饭的患者，继续让其做饭，可锻炼其大脑对每天吃什么、做菜程序、买菜、洗菜、切菜等一系列事情的思考和安排能力；让患者使用洗衣机等家电，也能防止其失去相关能力。当然，中晚期患者在进行可能有危险的活动（比如做饭开火）时，需有家属在旁看护。
记者：科学照顾患病老人，有哪些技巧要点？
商慧芳：关键在于陪伴。早期患者生活能力影响不大，子女和伴侣应多花时间陪伴，如聊天、外出旅游、参加聚会等，这些交流能刺激患者认知。还可让患者参与打牌、打麻将等娱乐活动，因为在这些活动中，患者需要分清楚牌的种类、作出策略选择、记住别人出过的牌等，对认知能力是很好的锻炼。
到中晚期，患者更需要家属陪伴，此时患者可能在熟悉的路上迷路，也可能无法正确判断天气来选择合适的衣物。当患者到了患病晚期，出现幻觉、妄想等精神病样症状时，家属要理解这是病态表现，不要生气难过。若家属在照顾过程中心理压力过大，无法调节，应及时到医院寻求疏导。
确诊后，家属除了带患者做户外运动，还可以让其在家做手指操，这对康复很有好处。对于早期患者，还可以进行一些认知训练，打太极也是不错的选择。
血液检测或成早期筛查“新利器”
提前干预可延缓痴呆进程
记者：随着医学技术的发展，哪些办法可以检测阿尔茨海默病？听说能通过抽血查，目前应用怎么样？
商慧芳：阿尔茨海默病的诊断有了很大飞跃，以前靠临床经验，现在有了生物标志物。精准诊断需要检测Aβ和Tau蛋白，这两种蛋白是导致阿尔茨海默病的元凶，它们在大脑内的沉积是典型病理改变。
主要的检测方法，一是腰椎穿刺留取脑脊液化验，测Aβ42与Aβ40比值和Tau蛋白；二是做pet-CT看脑子里面有无老年斑分布。现在新开发的还有抽血检测方法，通过检测血浆中的p-Tau217（磷酸化Tau217）水平来早期筛查病人，这种标志物在阿尔茨海默病的所有阶段均可检测到，准确率很高，但目前检测受制于技术，不同技术的准确度有差异，还需进一步优化，相信很快会在临床上广泛推广。
记者：一些人认为“早治晚治都一样”，但这是个很大的误区。早发现，对阿尔茨海默病患者的治疗和恢复有多大差别？
商慧芳：阿尔茨海默病需要早诊早治，但我们在临床上发现，约50%的患者就诊时已处于中度，错过了早期治疗的黄金期。现在有了能改变疾病进展的药物，这些药物可以清除导致疾病的淀粉样蛋白（Aβ），阻止大脑内神经病理的变化，保护大脑。
如果发现太晚，老年斑太多，已经造成大量神经细胞死亡，即使清除“老年斑”，死亡的神经细胞也无法复原，功能改善就不好。而早期发现并治疗，清除“老年斑”后，大脑损害的进程会变慢，患者获益最多，能有效阻止病情进一步发展到痴呆。除了药物治疗，调整生活方式也能帮助预防阿尔茨海默病的发生。
直播回放：6月27日，商慧芳教授已做客川观新闻“顶流医声”直播间，扫描海报二维码可查看完整科普回放。↓
来源：川观新闻
