摘要：斜颈一症，古称"项强"，首见于《内经》，其言"诸痉项强，皆属于湿"，又云"东风生于春，病在肝，俞在颈项"。此疾虽见于局部，实与脏腑气血息息相关。今人久视屏幕，伏案劳形，或夜卧失枕，风寒袭络，致使颈部筋脉拘急，气血壅滞，发为歪斜疼痛，转侧维艰。医家临证，当究其本

斜颈一症，古称"项强"，首见于《内经》，其言"诸痉项强，皆属于湿"，又云"东风生于春，病在肝，俞在颈项"。此疾虽见于局部，实与脏腑气血息息相关。今人久视屏幕，伏案劳形，或夜卧失枕，风寒袭络，致使颈部筋脉拘急，气血壅滞，发为歪斜疼痛，转侧维艰。医家临证，当究其本而治其标，不可徒执一法。

余曾见一银行职员，右颈侧倾三月有余，触之如琴弦紧绷，转头则闻颈椎"咯咯"作响。西医诊为"痉挛性斜颈"，注射肉毒素仅缓旬日。观其舌暗红有瘀斑，脉弦紧如按刀刃，此乃肝郁血瘀，风痰阻络之候。忆及清代《医宗金鉴》有云："项强乃风、寒、湿三气杂至，合而为痹。"遂拟舒颈扶正汤加减：葛根30克先煎，取其升阳解肌之性;配以白芍45克、甘草10克柔肝缓急，此乃仲景芍药甘草汤法度;更入全蝎6克、蜈蚣2条搜剔络中顽风;佐以姜黄、川芎各15克，借其横行肩颈之力，导药上行。患者服药七剂，晨起觉颈部如释重负，原方加桑枝30克为引，续进半月而颈复如常。

此方之妙，在于遵循"肝主筋"之旨。葛根一味，现代药理证实含葛根素，能扩张椎动脉，改善血供;而芍药甘草配伍，可抑制肌肉痉挛，此中西之理暗合。然临证须辨明虚实：若见气短乏力，当加黄芪、党参;遇寒加重者，少佐桂枝、细辛;若痰湿重者，法半夏、白芥子亦可随证加入。曾治一老妪，斜颈伴手麻如蚁行，于方中加鸡血藤60克、威灵仙15克，取"治风先治血，血行风自灭"之意，二十剂后顽疾得瘥。

外治法亦不可废。《理瀹骈文》载："项强用擦项法，药气自毛孔入腠理，通经贯络。"可用舒颈扶正汤药渣布包，趁热熨敷颈肩，或取风池、天柱、肩井诸穴，以拇指代针，施行"一指禅"推拿。有患者配合"苍龟探穴"针法：取双侧悬钟穴，进针后针尖斜向病所，行九六补泻，往往针下即觉颈部松解。

预防之道，贵在调摄。《诸病源候论》早有"引项"导引法：晨起面南而立，两手交叉托枕后，吸气时头颈后仰与手相抗，呼气时缓缓回正，如此九次，能通利关节。另须忌食生冷，因寒主收引，易致筋脉挛急。今人多在空调房中贪凉，殊不知《养生论》告诫"春防风，夏防暑，秋防湿，冬防寒"，四时起居失宜，皆能成为斜颈诱因。

医案载有商贾因旅途劳顿，夜卧车窗漏风，晨起颈项不能转侧。急取生姜汁加热酒擦患处，内服舒颈扶正汤去全蝎加羌活、防风，一剂知，二剂已。此即《医学心悟》所谓"其在皮者，汗而发之"之验。然若迁延失治，筋脉长期扭曲，可致颈椎结构改变，此时需配合整脊手法，方能拨乱反正。

治斜颈如理乱丝，当徐徐图之。舒颈扶正汤融升阳解肌、柔肝息风、化瘀通络于一炉，尤重调和气血。现代研究揭示其能降低肌肉兴奋性，改善微循环，此正暗合古人"疏其血气，令其调达"之奥义。然病家亦当自慎，勿使七情过激，盖怒则气上，忧则气结，皆能令筋脉失和。诚如《黄帝内经》所训："精神内守，病安从来。"调身莫若调心，治疾不如防病，此乃中医愈疾之真谛。

来源：yi一点点