摘要：“我的孩子从3年前时候开始出现了一些异常表现，情绪低落、失眠、注意力不集中，甚至有时候会说一些奇怪的话，行为也变得有些古怪。我们当时非常担心，就带他去了医院，当时医生诊断孩子是抑郁症，我们也不懂，就按照医生的建议开始治疗。

“我的孩子从3年前时候开始出现了一些异常表现，情绪低落、失眠、注意力不集中，甚至有时候会说一些奇怪的话，行为也变得有些古怪。我们当时非常担心，就带他去了医院，当时医生诊断孩子是抑郁症，我们也不懂，就按照医生的建议开始治疗。

可是吃了一段时间的药，孩子的症状不仅没有好转，反而越来越严重。甚至出现了一些新的问题，比如幻觉、妄想，还有时候会自言自语。我们觉得不对劲，但又不知道问题出在哪里。我们心里非常着急，但又不知道该怎么办。”

这是我一个患者的母亲对我说的话，我看过孩子的整体情况后，告诉她，孩子其实是精神分裂症，并不是抑郁症，你们一直治不好，就是因为一开始就错了！

精神分裂症的早期症状与抑郁症加重时的表现极为相似，这导致许多患者难以区分两者。若发生误诊，不仅会延误病情，还可能引发更为严重的后果。

怎么样区分？

一旦出现以下 3 个迹象，你可能患的不是抑郁症，而是精神分裂症。

1、 幻听

他们经常经历一种错觉，仿佛能听到实际上并不存在的声音。这可能表现为持续的辱骂声、各种命令声，或者是旁人对自己进行评论的声音。此外，一些患者还会听到非语言的声音，例如无缘无故的广播声，或是在周围无人的情况下听到脚步声。

中医分析：《黄帝内经》指出 "诸躁狂越，皆属于火"，痰火扰心会导致 "神明之乱"。

2、妄想

总觉得自己受到监视或者跟踪，觉得有人在背后偷窥自己，所有的行动都在他人的掌控之下。还有一些患者会突然认为自己肩负着特殊的使命，例如宣称自己是“拯救地球的外星人”。更严重的是，他们可能会对身边的亲人产生荒谬的怀疑，坚称“父母企图伤害自己”。

中医分析：《景岳全书》云 "癫者，或狂或愚，或歌或笑"，肝郁气滞导致 "痰迷心窍"，进而出现 "妄见妄闻"。

3、傻笑

毫无缘由地持续露出“傻笑”，这种笑容十分诡异！仔细观察会发现，他们的面部表情要么显得十分僵硬，要么就透着一股怪异。

中医分析：《素问・调经论》记载 "神有余则笑不休"，心气不足导致 "神失所养"，痰火扰神则 "哭笑无常"。有人问，一旦出现上述症状，中医有办法不？有！精神分裂症属情志病，情志病都可以调理！

说一个医案：

小李，28岁，男性，从事金融行业，工作压力大，长期处于高强度、高紧张状态。5年前开始出现精神异常，主要表现为幻听、多疑、情绪不稳定等症状。曾接受西医治疗，服用抗精神病药物后，症状虽有所控制，但副作用明显，患者反应迟钝、表情呆滞，生活质量严重下降。家属几经辗转，最终寻求中医治疗。

初诊时，患者面色黯滞，神情呆板，言语较少，自述常听到有人对他指指点点，甚至命令他做一些奇怪的事情。同时，他对周围人极度不信任，认为同事和家人都在暗中算计他。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑数。

辨证：患者长期情志不畅，肝气郁结，郁久化火，炼液为痰，痰火互结，上扰心神，蒙蔽心窍，故出现幻听、多疑、情绪不稳等症状。舌紫暗、苔黄腻、脉弦滑数，均为痰火内蕴、气滞血瘀之象。

治疗原则：疏肝解郁，清热化痰，活血化瘀，开窍醒神。

处方： 柴胡、郁金、黄芩、胆南星、天竺黄、半夏、茯苓、大黄、枳实、石菖蒲、远志、丹参、赤芍、琥珀粉、甘草

服药15剂后，患者舌苔黄腻有所减轻，脉象弦滑数但数象减弱，表明痰火之邪有所缓解。患者自述幻听频率降低，情绪趋于平稳，开始愿意与家人交流，但仍有多疑倾向。调整方剂，

继续服药30剂后，患者舌质转为淡红，苔薄黄，脉象弦缓，滑数之象消失，表明痰火已清，气机逐渐恢复正常。患者精神状态显著改善，幻听基本消失，多疑症状明显减轻，能够主动参与家庭活动，并表达对未来生活的期待。微调方剂，继续服用45剂以巩固疗效。随访半年，患者病情稳定，未再复发，已逐步恢复正常生活和工作。

治疗原理：

1. 肝郁化火，痰火互结：患者长期情志不畅，肝气郁结，郁久化火，炼液为痰，痰火互结，上扰心神，导致精神异常。

2. 清热化痰，开窍醒神：方中黄芩、胆南星、天竺黄清热化痰，石菖蒲、远志开窍醒神，使心神得安。

3. 疏肝解郁，活血化瘀：柴胡、郁金疏肝解郁，丹参、赤芍活血化瘀，改善气血运行。

4. 通腑泻热，健脾利湿：大黄、枳实通腑泻热，茯苓健脾利湿，杜绝痰湿之源。

中医辨证施治，以疏肝解郁、清热化痰、活血化瘀、开窍醒神为治疗原则，成功缓解了患者的精分症状，避免了西药的副作用，帮助患者重获新生。

多数人活在自己的认知里，觉得这个病只能吃西药，叫都叫不醒，也因此错过了更好的治愈机会。

来源：中医吴永贵