摘要：肠梗阻是普通外科最常见且最棘手的急腹症之一，其防治一直是临床工作中的重点与难点。肠梗阻导管的出现为肠梗阻的治疗、预防及辅助诊断提供了新方法，不仅显著提高了非手术治疗的成功率，还在预防肠梗阻复发和辅助诊断方面发挥了重要作用。近年来，随着肠梗阻导管的广泛应用，越来
导读
肠梗阻是普通外科最常见且最棘手的急腹症之一，其防治一直是临床工作中的重点与难点。肠梗阻导管的出现为肠梗阻的治疗、预防及辅助诊断提供了新方法，不仅显著提高了非手术治疗的成功率，还在预防肠梗阻复发和辅助诊断方面发挥了重要作用。近年来，随着肠梗阻导管的广泛应用，越来越多的医院开始采用该治疗方法，但在肠梗阻导管的适应证、并发症防治、疗效评估及外科干预时机等方面，仍存在较大争议。鉴于肠梗阻导管的规范化应用仍缺乏权威参考标准，且国内外尚无相关指南或共识对其临床实践进行规范，在中国医师协会肛肠医师分会和湖南省老年医学学会肠梗阻分会的倡议下，国内该领域专家共同组建编审专家组。专家组基于最新的循证医学证据，广泛参考国内外研究的核心成果和结论，制定了《肠梗阻导管在防治肠梗阻中的临床应用专家共识》。该共识旨在为普通外科、消化内科、介入科及相关专业的医师提供权威指导和参考，推动我国肠梗阻导管的规范化临床应用。
一、肠梗阻导管的适应证和禁忌证
推荐意见1：经鼻型肠梗阻导管的主要适应证为单纯性小肠梗阻和右半结肠梗阻。（证据级别：2b）
专家赞同率：97.1%（33/34）；推荐程度：高
推荐意见2：经肛型肠梗阻导管的主要适应证为左半结直肠癌性肠梗阻。（证据级别：1b）
专家赞同率：97.1%（33/34）；推荐程度：高
二、肠梗阻导管在肠梗阻诊断中的应用
推荐意见3：对于梗阻位置和梗阻原因不明的肠梗阻患者，可以通过肠梗阻导管进行消化道造影，辅助肠梗阻的诊断。（证据级别：2b）
专家赞同率：97.1%（33/34）；推荐程度：高
三、肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的应用
推荐意见4：经鼻型肠梗阻导管的减压引流效果优于普通鼻胃管，可作为低位粘连性肠梗阻、炎性肠梗阻、恶性肠梗阻（MBO）的基础治疗方法。（证据级别：2b）
专家赞同率：100.0%（34/34）；推荐程度：高
推荐意见5：对于梗阻性左半结直肠癌患者，可选择经肛放置肠梗阻导管作为缓解梗阻和桥接手术的重要手段。（证据级别：2b）
专家赞同率：94.1%（32/34）；推荐程度：高
四、肠梗阻导管在肠梗阻预防中的应用
推荐意见6：肠梗阻导管小肠内排列术能有效预防术后粘连性肠梗阻，特别是在降低腹茧症患者的术后并发症发生率和肠梗阻复发率方面有一定优势。（证据级别：3b）
专家赞同率：91.2%（31/34）；推荐程度：高
五、肠梗阻导管的置入方法
推荐意见7：肠梗阻导管的置入方法主要有内镜辅助下置入、X线监视下置入、术中手法引导下置入等，应根据患者情况和术者经验进行合理选择。（证据级别：3b）
专家赞同率：100.0%（34/34）；推荐程度：高
六、肠梗阻导管的并发症防治
推荐意见8：肠梗阻导管放置过程中应防止肠壁损伤出血、穿孔、吸入性肺炎等并发症的发生。（证据级别：4）
专家赞同率：100.0%（34/34）；推荐程度：高
推荐意见9：肠梗阻导管置入后应重视导管堵塞、盘曲、断裂等并发症的防治。（证据级别：4）
七、肠梗阻导管的疗效评估和外科干预时机
推荐意见10：肠梗阻导管置入后应密切观察患者梗阻缓解情况和导管下行情况，定期复查腹部X线或CT检查；当患者梗阻症状解除，且逐步恢复正常饮食后仍无特殊不适，可酌情逐步拔出导管。（证据级别：4）
专家赞同率：97.1%（33/34）；推荐程度：高
推荐意见11：采用肠梗阻导管治疗失败或出现肠绞窄、穿孔、出血等恶化征象时，应及时采取手术治疗。（证据级别：3b）
专家赞同率：100.0%（34/34）；推荐程度：高
参考文献：中国医师协会肛肠分会,湖南省老年医学学会肠梗阻分会.肠梗阻导管在防治肠梗阻中的临床应用专家共识,中国普通外科杂志,2025, 34(2):183-194.
医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。
来源：医脉通消化科