摘要：2019年，来自浙江的李雨桐17岁，就读于一所市属普通高中的艺术班。她出生时父母刚开始创业，家中一直争吵不断。小学四年级那年，父母离婚，并且各自再婚，李雨桐被推来推去，先后住过继母家、姑父家和外婆家，每次搬家都要转校，换老师、换教室、换朋友，重新适应新环境。高

2019年，来自浙江的李雨桐17岁，就读于一所市属普通高中的艺术班。她出生时父母刚开始创业，家中一直争吵不断。小学四年级那年，父母离婚，并且各自再婚，李雨桐被推来推去，先后住过继母家、姑父家和外婆家，每次搬家都要转校，换老师、换教室、换朋友，重新适应新环境。高中住校后，李雨桐就开始经常夜不归宿、翻墙去酒吧，和各种社会上的人打交道。

2019年4月27日，李雨桐在寝室整整躺了三节课没起床。班主任打电话给她，她却直接回复了一句别烦我。舍友告诉老师，她已经连续几天这种情况了，每晚都窝在床头看手机到凌晨，第二天不起床，不洗脸也不刷牙，甚至连饭都不怎么吃，就只喝了几口矿泉水。班主任皱着眉头，只能打电话给李雨桐的父母，结果两人都说这个孩子就是调皮了点，不管她过段时间就会好，老师也无可奈何。

随着时间推移，李雨桐整个人的状态越来越糟糕，她不仅在朋友圈晒情绪化的文字，连续几天不睡觉，还经常在课堂上发呆，缺交作业，甚至连考试都不参加，整个人像失去了张力，情绪干瘪而迟钝，成为了老师们心中典型的不服管教的问题学生。5月16日这天，是李雨桐的生日，她的状态突然出现了两级反转，之前沉默寡言的她，突然又变得异常活跃。

她一天发了上百条朋友圈，不是晒自己的画、就是录视频讲人生感悟，还发了长篇日记，说自己终于觉醒了，要重新做回自己，并且开始频繁联系朋友，甚至找到了小学同学聊天，从晚上十点聊到凌晨三点。她平日里说话的语速也变快来，经常语无伦次，彻夜不睡，扰得舍友们都休息不好，一直和老师反应要换宿舍。

这天周末回到家中后，李雨桐一直说自己要去北京当设计师，并且还说自己要退学，让母亲帮她办手续签字。母亲觉得她的状态有些反常，便让李雨桐早点休息，可李雨桐却忽然情绪失控，她眼眶通红，整个人像是一只刺猬，开始激动的指责母亲毁了自己的前半生，并且将家里所有的画纸都撕成了碎片，在墙上画了许多红黑相间的涂鸦图案，语气高涨地说父母管不住自己，紧接着就砰的一声震响关上了房门。

李雨桐这次将自己关在房间里整整三天没出门，门缝里飘出的是强烈的香烟味和速食泡面残汤的臭味，她的情绪再次坠入谷底，直接砸破了床头的小夜灯。并且半夜还在屋里哭叫，情绪崩溃地反复说自己不想活了，你们只是把我当烂摊子踢来踢去。听到房间里传来的巨大动静后，李雨桐的母亲再也坐不住了，只能赶紧冲进房间。

结果发现李雨桐跌坐在地上，嘴唇干裂，眼圈乌青，整个人骨瘦如柴，正在拿着一把小刀试图划伤手腕，地面上还有着斑驳的鲜红血迹，满墙都贴着割裂的诗句和剪刀划出的残痕。看到这一幕，母亲只觉得触目惊心，也是在这时候，她才终于意识到女儿的精神状态出了问题。母亲双手颤抖，赶紧上前制止了女儿的自残行为，并且立即打车将人迅速送往医院做检查。

在精神科门诊就诊过后，经过检查数据显示：李雨桐TSH为0.36uIU/ml（正常为0.55-4.78），血清钠水平降至129mmol/L（正常为135-145），B超提示卵巢体积偏小，符合长期内分泌受抑制状态。心理测评方面，PHQ-9评分为23分（满分27，属中重度抑郁），MDQ筛查阳性，医生进一步明确她存在躁郁交替的特征，最终被诊断为双相情感障碍，伴躁郁快速转换倾向。

医生告诉李雨桐的母亲，医院接诊过不少像李雨桐这样的青少年患者，双相情感障碍指的是孩子长期情绪波动大、行为极端，这是一种兼具躁狂或轻躁与抑郁发作的精神障碍性疾病，常常伴有精神病性症状以及高自伤或者伤人的风险。家属没有专业知识时，很容易误判为青春期情绪化发作，从而耽误病情的治疗。

在临床上，双相障碍和单纯抑郁不一样，它属于是一种周期性情绪极端变化的疾病，病人有时候表现为精力充沛、话多思维快、不睡觉也不累、甚至会出现冲动大额消费，或者是存在攻击行为的情况，这就是躁狂期的典型症状，有时候又会陷入极度自责、自我否定、不吃不喝、甚至想轻生的状态，也就是抑郁期的发作。

医生建议李母立即给孩子安排立即住院治疗，并开始碳酸锂、丙戊酸钠加抗抑郁药物舍曲林以及个体化心理治疗等联合干预治疗措施。得知自己女儿突然查出这么个精神性疾病后，李母顿时感到十分后悔和痛心，她为自己过去没有关注过女儿的生活而感到自责，于是从这以后，就一直尽力弥补李雨桐，并且经常带她出去散心，母女俩的关系也缓和了许多。

在服药一段时间后，李雨桐的状态也明显好转了许多，得以顺利出院回家调养。她变得懂事了许多，并且还学会了自己整理房间，甚至帮母亲刷碗、做家务，笑着对母亲说自己没事了。这些点点滴变化，让李母看到了希望，并且感觉女儿在一点点变好，也不由得十分感动和欣慰。

时间飞逝，很快就过去了半年左右。李雨桐再次回医院进行复查时，发现心理评估量表基本上回到了正常数值附近，病情基本上好了大半，李母也终于松了口气。然而就在李母以为女儿的生活总算是重回正轨时，意外却还是突然降临了。

2020年9月7日，凌晨五点三十五分，李母在睡梦中忽然被电话铃声吵醒，她接到了一个派出所打来的电话。对面语气沉重的告诉她，一名少女在早高峰前跳桥身亡，让她前来认领遗体。李母只觉得脑瓜子嗡嗡的响，睡意瞬间散得一干二净，女儿不是在房间里睡觉吗？跳桥身亡？认领遗体？李母觉得这是个诈骗电话，甚至想要马上当场挂断。

可是她不敢赌那个万一，当她颤抖着手，打开房间后确认过女儿的房间空无一人后，她顿时浑身如坠冰窖，只能声音发哑，哆嗦着问电话那头，具体地址在哪儿？她却确认一下，也有可能是同名名姓的人弄错了。对面很快将具体流程都告知给她，并且让她提前做好心理准备。在抵达之前，李母还一直心存侥幸，觉得可能就是个误会。

可是当女儿的手机一直打不通后，她的心也一点点沉了下去，不详的预感顿时涌上脑海。半个小时后，李母头发蓬乱，脚步踉跄地走进那间冷气逼人的小屋。一眼就看到盖着白布的担架。她颤抖着手指，掀开白布后，看到的是一具血肉模糊的尸体，头顶到嘴唇是一道长长的裂口，眼睛在裂口两边，而当李母发现这具尸体的右手腕上，戴着的正是自己前天刚给女儿买的水晶手链后。

她顿时腿一软，直接扑倒在地上，撕裂的哭声从喉咙深处挤出，哽咽道：“这是……是我女儿……为什么……为什么会这样啊？！”李母发出一声撕心裂肺的哭喊，整个人瘫软在地上，霎时间泪如泉涌。旁边的工作人员和医生赶紧上前安抚，并且给她看了医院出具的死亡报告，上面显示：高坠致全身多发性创伤，脑干出血，失血性休克死亡。在得知警方已经排除他杀的情况，是女儿自己跳下去的之后。处理完女儿的后事后，李母几近崩溃地找到了当初接诊李雨桐的医生，将人堵在医院走廊里。

她眼中布满了红血丝，紧紧攥着那张死亡证明，情绪崩溃的向对方质问道：“你不是说我女儿状态已经好转了吗？不是说只要吃药就会好吗？我女儿都撑了一年多了，药天天按时吃，一颗都没漏，前几天还和我说很喜欢刚买的手链，学校也都没有再给她压力，为什么好端端的人突然就没了？你们医院今天非给我个答复不可！”

很快，周围就聚集了一大堆的病人和家属，现场陷入了一篇混乱。医生并未辩解，而是立刻调出了李雨桐的病历，并且认真询问到：“有没有存在过漏药和自行停药的情况，或者是家里发生重大冲突，学校有出现过刺激性的事件？”

李母声音哽咽，一字一句的回复道：“没有，都没有，我都是守着她吃药，一颗不敢落，学校老师同学都知道他的病情，也没有人刺激她，事发前一天她还和我说想去看演唱会，我票都帮她买好了……结果……结果第二天人就没了……”

听到这番话，医生也觉得很是蹊跷。他在临床上见过许多患者，但是像李雨桐这种按时吃药，并且有着未来计划，也没有任何预兆的案例，确实十分罕见，病情的探查顿时陷入了僵局。就在医生困惑之际，刚在医院开完心理学健康知识讲座的高天明院士从门诊这边经过。

高天明院士是我国精神医学领域的权威专家，在心理疾病尤其是重性精神障碍的研究、诊疗规范制定、药物临床试验与心理干预体系建设方面作出了突出贡献，主导编写了多版《精神病学》国家教材，是我国精神病学领域临床诊疗和教学规范的奠基者，被誉为中国精神病学界的领军人物。

在学术研究上，高天明院士尤其关注双相情感障碍、抑郁症、精神分裂症等重性精神疾病的早期识别、药物治疗、预后干预及社会功能恢复，并且率先在国内推广了双相情感障碍的快速识别与分型治疗理念，填补了我国长期缺乏精神疾病患病率数据的空白，推动了我国精神疾病从传统模糊分类向现代标准化、科学化迈进。

在得知医院出现了一出双相情感障碍患者自杀的情况后，高天明立即表示想要了解一下事情经过。主治医生顿时如释重负，赶紧将李雨桐的病例资料都拿了过去。而高天明在仔细查看过李雨桐的病例后，发现她最近半年确实量表数值显示好转，心理访谈也无异常，按道理来说，出现轻生自杀的概率是很低的。

就在这时，李母忽然再度情绪失控，她眼泪啪嗒啪嗒往下掉，从口袋里掏出手机，点开了屏幕，锁屏壁纸是一张母女的合影，那是半个月前带女儿去游乐场拍的。而高天明在看到那张锁屏后，凝神思考了片刻，好像发现了什么，沉稳的神色也骤然凝重起来，询问李母能否仔细查看一下这张照片？

李母怔了几秒后，下意识把手机递了过去，而在详细查看完照片后，高天明顿时脸色大变，也终于发现了导致李雨桐自杀的罪魁祸首！高天明教授沉重的惋惜道：“真是无妄之灾啊！虽然李雨桐在确诊中重度双相情感障碍患后一直按时按量吃药，做了心理干预，事发当天也没有和人起冲突，但是你们却在生活中一直忽略了两个关键细节，这才导致孩子毫无预兆自杀呀！

高天明教授叹了口气，接着道：“这些年来，我接诊过许多患抑郁症、自闭症、焦虑症等心理疾病的青少年，也是因为家长在治疗期间忽略了这两个关键细节，最终导致孩子情绪起伏大，轻则病情加剧，重则自杀离世呀！”

在交流沟通的过程中，高天明教授告知李母，双相情感障碍作为一种以躁狂和抑郁反复发作为特征的重性精神疾病，常常因症状转变复杂、家属理解不足而被误判、漏诊、误治。尤其在抑郁发作期，以下两个细节极易被家人忽略，却可能成为决定性转折点。

第一点是警惕假性好转，情绪回升不等于真正恢复

许多家属会有这样的经历，前几天孩子或伴侣还情绪低落、沉默寡言，突然某一天开始微笑了，说话也多了，还主动刷碗、整理房间，甚至对你说我好多了。此时大多数人会松一口气，误以为病情改善，其实这很可能是假性好转，是重度抑郁期最危险的信号。

临床发现，不少患者在长时间深度抑郁后，情绪突然短暂回光返照，可能是因为他们内心已经做出了某种决定，比如准备结束生命，反而放下了长期积压的痛苦，出现短暂的轻松感。但实际上，他们的认知模式、自我评价、对未来的绝望感并未改变，只是行为上出现了假象。

特别是当患者开始写告别信、反常地处理私人物品、送礼物、突然联系多年未见的朋友或亲人时，这都可能是有计划自杀的前兆。家属切记判断恢复不能只看表情或行为，而要综合评估其语言内容、逻辑思维、生活动力和是否真正放下自责感。

第二点是不要忽视自我封闭，沉默不代表不痛苦

其次，经过详细沟通和交流，医生告诉家属，在日常门诊中，双相情感障碍患者常常因为抑郁期未被及时发现或干预，最终导致情绪崩盘、自残甚至极端行为，其中另一个常被忽略的危险信号是沉默。

很多患者在抑郁发作期，表现为不说话、不社交、不回应，连生理需求都放弃，比如不吃饭、不洗澡、不起床。家属常以为这是想静静、情绪还没调整好，其实这是抑郁最深的状态，封闭自己往往意味着患者已对外界失去期待，严重时可能对生存本身也失去信心。一些患者甚至会发展出选择性失语，即在家人面前完全沉默，但在心理医生或网络平台上才愿意吐露痛苦。

这种行为背后，是对家人失望或怕被误解。因此家属要学会非评判式地陪伴，多倾听、少训斥，给予情感接纳，让患者知道你并不孤单你的痛苦我愿意听，这比苦口婆心地劝开导更有效。双相情感障碍的治疗是一个长期过程，尤其在抑郁期，更需要家属配合医生，形成完整的支持系统，以下两点有助于促进病情康复。

第一点是每日规律作息+阳光暴露，重建生理节律

很多双相情感障碍患者昼夜颠倒、睡眠混乱，这会进一步打乱神经递质的节律。建议家属协助建立早睡早起+定时进食+适量运动+日照30分钟的生活模式，哪怕初期做不到也要循序渐进地推进。科学研究表明，规律作息和阳光照射能有效提升多巴胺和血清素的水平，有助于缓解情绪低落和无力感。

第二点是创造非评判空间，减少家庭语言暴力

双相情感障碍患者最怕的是被家人否定，比如听到你就是太玻璃心，这点事也受不了之类的话。请家属记住：即使你出于好意，患者听到的却是不被理解。因此，日常交流中应以我观察到你最近很疲惫，我很担心你代替其他刺激性话语，多表达我愿意陪你这件事，比如我们可以一起面对，让患者从关系中获得安全感，而不是压力。

综上所述，双相情感障碍的抑郁发作不是一时的情绪问题，而是大脑长期失衡的表现。家属要特别警惕假性好转和自我封闭两个危险信号，积极配合专业治疗，同时给予稳定情感支持。越早识别、越早干预，越有希望带患者走出深谷，重返阳光。

内容资料来源：

[1]陈方,谢光平,章志娟.双相情感障碍抑郁发作与单相抑郁症患者血清同型半胱氨酸、C反应蛋白、降钙素原水平与抑郁程度相关性研究[J].中国当代医药,2025,32(04):52-55.

[2]周芳芳.双相情感障碍患者肠道菌群多样性及肠型特征[D].华中科技大学,2024.DOI:10.2712024.006491.

[3]林萍,郭湘榕,陈韶如.系统护理对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的干预效果分析[J].中外医学研究,2018,16(31):60-61.DOI:10.14.2018.31.027.

（《17岁女孩患双相情感障碍,治疗1年后走了，高天明院士:不该做2件事》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：万淼医生一点号