摘要：在医院的消化科门诊里，医生们常说：“胃好不好，看舌头就知道。”这可不是随口一说，而是中西医都在关注的一个医学信号。舌头，作为人体最容易观察的“外在窗口”，的确能够透露出不少内脏健康的秘密。

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“张开嘴，看看舌头，就能初步筛查胃癌？”这听起来像是江湖偏方，还是医学真理？越来越多的研究正在揭开这其中的奥秘。

在医院的消化科门诊里，医生们常说：“胃好不好，看舌头就知道。”这可不是随口一说，而是中西医都在关注的一个医学信号。舌头，作为人体最容易观察的“外在窗口”，的确能够透露出不少内脏健康的秘密。

尤其是胃癌，在早期常常“悄无声息”，很多人等到发现时，已经是中晚期，错过了最佳治疗时机。而舌头的变化，或许就是身体给出的“第一封警告信”。

在传统中医中，舌诊是四诊之一，早在《黄帝内经》中就有“舌为心之苗，胃之窍”之说。中医认为，舌头的颜色、形态、苔质等变化，能反映五脏六腑的健康状态。而现代医学也开始用科学的眼光重新审视这个“老方法”。

根据中国医学科学院肿瘤医院发布的一项研究，超过70%的胃癌患者在早期会出现舌苔异常表现，比如舌苔厚腻、颜色偏黄、伴有裂纹或舌体边缘齿痕等。

上海交通大学医学院附属瑞金医院的研究团队也在一项舌象与胃癌早筛关联性研究中发现，舌苔厚腻且颜色暗淡的受试者，胃部病变的概率明显高于舌苔薄白的健康人群。

这说明，虽然不能单靠“看舌头”就诊断胃癌，但它确实是一个值得高度关注的早期信号。

在南京鼓楼医院，有一位50多岁的男性患者，姓张，是一名出租车司机。长期饮食不规律，经常吃夜宵、喝酒、抽烟。几个月前，他发现自己舌头变得异常厚腻，还伴有口苦、口干的感觉。

起初他以为是“上火”，就在药店买了点清热解毒的中成药。结果症状有所缓解后便不再在意。

两个月后，他开始出现胃胀、嗳气、食欲不振的症状，体重迅速下降。到医院一查，竟然是胃癌晚期，已经有淋巴转移。医生遗憾地说：“如果能早一点重视这些小信号，或许结果会完全不同。”

类似的情况在临床并不少见。很多人对身体发出的早期警报缺乏敏感性，误将“舌苔变化”当成小问题，却错过了可以逆转的时机。

很多人以为舌头就是“讲卫生”的问题，其实里面大有学问。以下几种舌象变化，如果持续出现，特别是伴随胃部不适，一定要引起高度警惕：

一、舌苔厚腻发黄，口气重
这往往提示胃内湿热或消化系统功能紊乱，可能与幽门螺杆菌感染有关，而这种感染已被世界卫生组织列为胃癌发生的重要危险因素。

二、舌体边缘有明显齿痕
很多人以为这只是“咬到舌头”，其实常见于脾胃虚弱、气血不足的人群，长期如此可能影响胃的消化功能。

三、舌面有裂纹、颜色暗红或暗紫
这提示可能存在气血瘀阻、胃肠慢性炎症甚至是局部缺血性病变，有些胃癌患者在早期就会出现这种舌象。

四、舌苔突然变薄或脱落，出现“地图舌”
这不是“个性特征”，而可能提示胃阴虚、胃黏膜受损，尤其是接受过放化疗的患者，更要注意。

五、舌体肿胀，边缘呈波浪状变化

提示可能存在系统性代谢紊乱，如低蛋白血症、慢性胃病、甲状腺功能异常等。

特别提醒：以上舌象变化若持续超过两周，配合食欲下降、体重减轻、腹胀、胃痛等症状，务必尽快就医检查胃镜，切勿拖延！

舌头虽然是胃部健康的“直通车”，但胃癌的早期表现多种多样，常常“披着马甲”出现。

比如：

饭后上腹饱胀，不消化；
晨起口苦、恶心；
体重在没有明显运动或节食下却持续下降；
大便颜色变黑，或隐血阳性；
长期贫血，面色苍白、乏力；

这些症状若持续出现，尤其是合并家族病史（如父母有胃癌病史），一定要早做胃镜检查。“怕胃镜”的观念一定要改，胃镜是目前筛查胃癌最直接有效的手段，比“猜病”靠谱得多。

根据《中华消化杂志》近年发表的流行病学数据，中国是全球胃癌高发国家，约占全球胃癌新发病例的42%。其中有超过60%的患者在确诊时已是中晚期，而早期胃癌的五年生存率可高达90%以上，中晚期则骤降至30%以下。

这也说明，如果早在舌头出现异常时就能及时重视、科学检查，很多胃癌患者是可以被挽救的。

为了让更多人能“未病防病”，全国多家三甲医院已开展“舌象+胃镜+HP检测”的联合筛查机制。例如北京协和医院与北京中医医院联合开展的“舌诊+AI图像识别”研究项目，通过图像识别技术提取舌象特征，初步筛查高风险人群，引导其进一步做胃镜检查。

这不仅是对传统中医智慧的现代验证，更是医学技术向全民普及的一大进步。

胃癌并非一夜之间形成，而是一个长期积累的过程。除了注意舌头的变化，还要从生活方式上下功夫。

规律饮食：一日三餐要定时定量，避免暴饮暴食和吃宵夜，少吃腌制、熏烤、辛辣刺激性食物。
戒烟限酒：烟草中的致癌物质会直接刺激胃黏膜，酒精则会破坏胃黏膜屏障。
定期体检：40岁以上，尤其有家族史的人群应定期做胃镜检查。
心理调节：长期焦虑、抑郁会影响胃肠功能，保持乐观心态也是“养胃良药”。
注意口腔卫生：幽门螺杆菌可通过口腔传播，家庭共用餐具时要特别注意清洁。

在浙江大学医学院附属邵逸夫医院的一项研究中发现，改善生活方式后，胃癌高危人群中约36%的胃黏膜病变得到了逆转，这为大众防癌带来了信心。

医学不是高高在上的“神秘学”，而是每个人生活中的“必修课”。舌头的每一次变化，都是身体在“说话”，关键是我们是否愿意倾听。

在日复一日的诊疗中，医生们看到太多“早该发现却未被重视”的胃癌患者，也看到因为一次舌象变化的警觉而成功早诊早治的幸运者。

作为医生，除了看病救人，更重要的是传播科学、启迪大众健康意识。“早发现、早诊断、早治疗”这九个字，不只是医疗口号，更是无数生命能否延续的关键。

希望每一位读者看完这篇文章后，不仅能低头看看自己的舌头，更能抬起头重视自己的健康，珍惜身体发出的每一个小信号。小洞不补，大洞吃苦；小病不查，大病难扛。

正如一句老话说的那样：“身体是革命的本钱”，守护健康，从“舌”开始，未尝不是一种最朴素也最实际的智慧。

参考文献

［1］中国医学科学院肿瘤医院.胃癌早期筛查指南（2023年版）[J].中华胃肠外科杂志,2023,26(4):241-246.

［2］上海交通大学医学院附属瑞金医院.舌象与胃癌早筛研究成果发布[J].中国医学前沿杂志,2024,19(2):118-123.

［3］浙江大学医学院附属邵逸夫医院.胃癌高危人群生活方式干预研究[J].临床消化病杂志,2024,36(7):624-629.

来源：健康之光一点号