CT的致癌风险超出想象：竟是谣言？真相可能与你想的完全不一样

摘要：对于CT技术，其实大多数人并不陌生。在临床工作中，无论是急诊创伤的快速评估、肺炎的排查，还是癌症的分期诊断、术前的全面评估，CT都展现出了强大的功能，已然成为临床检查中不可或缺的“王牌”工具。

对于CT技术，其实大多数人并不陌生。在临床工作中，无论是急诊创伤的快速评估、肺炎的排查，还是癌症的分期诊断、术前的全面评估，CT都展现出了强大的功能，已然成为临床检查中不可或缺的“王牌”工具。然而，最近一项研究引发了公众的广泛关注和讨论，甚至让很多人对CT检查的安全性产生了质疑。近期，《美国医学会内科医学期刊》发表了一项关于CT检查与癌症相关性的研究。然而，部分自媒体将其片面解读为“经常做CT会致癌”“CT是癌症制造机”，引发了大家的恐慌情绪，甚至导致一些患者在病情需要时也对是否接受CT检查产生犹豫。

那么，CT检查的致癌风险到底有多大？这些说法是否真的站得住脚？今天，我们就来深入探讨这个问题。

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CT中文叫做“计算机断层扫描”，是一种通过X射线从多个角度拍摄，再由计算机合成立体图像的检查技术，它能够提供非常清晰的内部器官和组织图像，对于疾病的诊断有着重要的价值。然而，这种检查的代价是辐射剂量比普通X光高得多。

图源：wikimedia commonsCT检查主要分为两种：平扫CT和增强CT。平扫CT：不需要使用造影剂，例如我们体检中常做的胸部低剂量螺旋CT就是平扫CT的一种。增强CT：需要通过静脉注射造影剂，以便更清晰地显示病变部位。此外，CT血管成像、CT三维重建等都是在平扫CT或增强CT的基础上进一步改进的技术。需要注意的是，PET-CT虽然名字中有CT两个字，但它和CT检查是不同的，不能一概而论。

图源：CMT以下是CT相关的医学影像检查的辐射剂量：胸部X光的辐射剂量最低，为0.1毫希弗（mSv），相当于1次胸部X光检查。头部CT的辐射剂量为2毫希弗（mSv），是胸部X光的20倍。胸部CT的辐射剂量为7毫希弗（mSv），是胸部X光的70倍。腹部加骨盆CT的辐射剂量为10-15毫希弗（mSv），是胸部X光的100-150倍。PET-CT的辐射剂量最高，为25毫希弗（mSv），是胸部X光的250倍。就算我们不做CT，也会每时每刻接受自然界的辐射，自然背景辐射年均约为2.4-3.1毫希弗（mSv），此外，吸烟者由于烟草燃烧产生的辐射，每年接受的辐射量约为0.5-2毫希弗（mSv），这一数值与某些低剂量CT检查相当。目前，医学界普遍认为，健康个体在一年内接受的CT检查所累积的辐射量应控制在100毫希弗（mSv）以内。因此，对于大多数人而言，只要合理使用CT检查，其安全性和可靠性是有保障的。

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CT致癌的说法是如何流传的？近年来的研究表明，CT扫描与癌症风险之间可能存在联系。2023年，《自然医学》杂志发表的EPI-CT多国队列研究对儿童和青少年中的风险进行了具体评估。研究发现，研究结果显示，骨髓吸收每100毫戈瑞（mGy）的辐射剂量，患血液肿瘤的风险可能增加近两倍，且在较低剂量，即10至15毫戈瑞时，风险增加就已显现。虽然单次CT扫描带来的个体癌症风险相对较低，但长期累积的辐射暴露对健康的影响不容忽视。

然而，这些研究结果在传播过程中被部分自媒体和网友断章取义，甚至被解读为“CT致癌”。这种片面的解读忽略了研究背后的复杂性和局限性，导致大家对CT检查的安全性产生了误解。研究团队早就强调，这些研究结果的发布并非为了制造恐慌，而是提醒大家在CT扫描被广泛应用的当下，应谨慎对待低剂量辐射的CT检测。对于医生而言，更需要关注患者辐射暴露的问题，以最大限度地减少不必要的辐射剂量，从而降低患癌风险，确保患者的健康和安全。

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如何正确理解这项新研究？我们再来看《美国医学会内科医学期刊》发表的这项最新研究，来分析一下可能存在的误解：这项研究探讨了在美国CT检查使用频率较高的情况下，其与癌症风险之间的相关性。其实是针对当前美国CT使用量过高的情况，采用的是风险模型预测，并非确定的数据。它分析的是CT检查与癌症发生之间的“相关性”，而非直接证明因果联系。换句话说，目前只能推测CT扫描的辐射有可能导致一些额外的癌症病例，但还无法确定这些癌症的具体来源。部分自媒体误将预测数据当作事实，这并不准确。此外，这项研究中提到的“如果当前的CT使用量和辐射剂量持续不变，未来CT相关癌症将可能占到新发癌症总数的5%左右”，这个比例和吸烟、超重这些常见的致癌因素差不多。也就是说，虽然CT检查的辐射有一定的致癌风险，但并不是唯一因素，而且通过合理控制使用量和剂量，这种风险是可以降低的。

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如何降低CT检查带来的伤害？为了最大限度地减少CT检查带来的辐射风险，患者和医务人员可以采取以下措施：评估CT检查的必要性：CT检查并非适用于所有医疗情况。对于轻微症状，如非复杂性的头晕或腹痛，通常可以通过基础的问诊和体格检查进行初步诊断。选择安全的替代方案：对于特定类型的病变，如胆结石、阑尾炎或某些妇科疾病，超声检查可能已足够提供诊断信息。对于脑部结构问题，MRI是一个更佳的选择，因为它不涉及电离辐射。在可能的情况下，应优先选择这些低辐射或无辐射的检查方法。了解辐射剂量：CT检查的辐射剂量可以根据检查类型和部位有很大差异。例如，肺部低剂量CT（LDCT）适合用于肺癌筛查，其辐射剂量远低于常规CT扫描。了解不同CT检查的具体辐射剂量，可以帮助患者和医生做出更合理的决策。避免重复检查：如果患者近期内已经进行过类似的CT检查，应考虑是否可以利用已有的影像资料，以避免不必要的重复检查。这不仅可以减少辐射暴露，还可以节省医疗资源。特殊人群的注意事项：孕妇和儿童对辐射更为敏感，因此在考虑CT检查时应特别谨慎。对于孕妇，尤其是在早孕期，应尽量避免CT检查，以减少对胎儿的潜在影响。对于儿童，应优先考虑使用无辐射的检查方法，如超声或MRI。检查后的自我保护措施：完成增强CT扫描后，建议增加水分摄入以帮助排出使用的碘造影剂。此外，摄入富含抗氧化剂的食物，如绿茶、新鲜蔬菜和水果等，可以进一步减轻辐射对身体的潜在影响。CT检查区域的辐射防护策略：在CT检查区域，医院普遍采取了严格的辐射防护措施来保护医务人员的健康。这些措施包括使用铅玻璃和铅墙等物理屏蔽设施，以显著降低辐射暴露。医务人员还需优化CT扫描参数，以在确保图像质量的同时，尽可能减少辐射剂量。此外，医务人员在工作期间必须佩戴辐射计量章，这是一种用于监测个人辐射暴露水平的设备，通过定期检查计量章的读数，确保辐射暴露量控制在安全限值内。

结语

客观来看，CT检查作为一种重要的医疗诊断工具，其在疾病诊断和治疗决策中发挥着不可或缺的作用。尽管做CT会有一定的电离辐射，可能在理论上增加长期健康风险，但CT致癌风险并没有网传的那么夸张，应基于科学证据和专业医疗建议，理性看待CT检查的辐射风险，避免不必要的恐慌。

文章转自：医学论坛网封面图源：CMT关注医路向前巍子远离悲剧，健康平安！