摘要：林小雅，13岁，是江苏一个小县城的初中生。她长得清秀，成绩优异，老师眼里的好学生，邻里口中的“别人家孩子”。她爱笑，笑起来眼睛弯成月牙，可这两年，她却常常捂着肚子，眉头紧锁。小雅的父母老林和秀芬都是普通工人，家里条件一般，但对小雅寄予厚望，盼她考上好大学，走出
林小雅，13岁，是江苏一个小县城的初中生。她长得清秀，成绩优异，老师眼里的好学生，邻里口中的“别人家孩子”。她爱笑，笑起来眼睛弯成月牙，可这两年，她却常常捂着肚子，眉头紧锁。小雅的父母老林和秀芬都是普通工人，家里条件一般，但对小雅寄予厚望，盼她考上好大学，走出小县城。
从11岁那年，小雅开始断断续续腹痛，时轻时重，像针扎一样，集中在肚脐周围。她不好意思跟爸妈细说，怕他们担心，只说“肚子不舒服”。秀芬心疼女儿，猜是吃坏了肚子，家里常备着解痉药（山莨菪碱，俗称654-2），每次小雅疼得厉害，就让她吃一片，揉揉肚子，过一会儿似乎就好了。秀芬安慰自己：“小孩子嘛，肠胃娇气，忍忍就过去了。”
可这年秋天，小雅的腹痛突然加重了。一周前，她感冒咳嗽，吃了点药，咳嗽和发烧好了，可肚子却更疼了。那天中午，刚吃完饭准备去学校，小雅突然蜷缩在沙发上，疼得满头大汗，脸色煞白。秀芬吓坏了，赶紧给老林打电话：“快回来！小雅疼得起不来了！”老林丢下手里的活，骑着电动车把小雅送到了县医院。
急诊科的王医生接诊了小雅。查体发现：下腹部及脐周轻压痛，没有反跳痛，腹部软软的，不像急症。王医生问了病史，听说小雅刚感冒过，怀疑是肠系膜淋巴结炎引起的腹痛，常见于儿童，尤其感冒后。他安排了腹部B超，结果显示：肠系膜淋巴结肿大。王医生点点头：“八成是这个引起的。打几天消炎针，应该就好了。”
小雅被安排住院，开了阿莫西林和山莨菪碱静脉滴注。秀芬松了口气，心想：“医生都这么说了，肯定没大事。”可没想到，滴了两天药，小雅的腹痛非但没好，反而更严重了。第三天，她疼得在病床上打滚，额头满是汗珠，哭喊着：“妈，我肚子好痛，救救我！”秀芬急得直掉泪，抱着女儿不知所措。
值班的年轻医生小李被吓得手足无措。他翻看了病历，脑子里飞快转着：消化道穿孔？肠梗阻？可小雅没有恶心呕吐，也没停止排便排气，腹部也没腹膜炎体征。他又想到腹型癫痫、过敏性紫癜甚至肠道寄生虫，但都没证据。小李急得满头汗，赶紧打电话请来了消化科副主任张医生。
张医生经验丰富，仔细询问了小雅这两年的病史：腹痛断续发作，每次持续几分钟到一小时，集中在脐周和下腹部，有时伴随恶心，但从没当回事。张医生皱眉：“这不像普通的肠系膜淋巴结炎，持续时间太长，解痉药也没效果。可能是小儿复发性腹痛，但得再查查。”
小儿复发性腹痛是儿童常见病，通常由饮食不当、情绪波动或肠道蠕动异常引起，疼痛多为短暂痉挛，持续时间短，不会严重影响生活。可小雅这次疼了一整天，止痛药无效，显然不简单。张医生再次查体，发现下腹部正中压痛尤其明显，隐约摸到一个约3cm×3cm的肿物，质地偏实。他心头一紧：“这不会是肿瘤吧？”
为了确认，张医生建议做肛门指检。秀芬一听，急了：“我家小雅才13岁，女孩儿家做这个干啥？”可看到女儿疼得满脸泪水，她咬咬牙同意了。检查结果让张医生倒吸一口凉气：直肠侧有个囊性包块，有轻微搏动感，位置偏向子宫方向。他立刻安排了妇科B超，结果显示：阴道及子宫腔液性暗区！
张医生赶紧请来妇科主任陈医生。陈医生检查后叹了口气：“处女膜闭锁！怎么不早点来医院？这孩子遭了两年罪！”秀芬愣住了，眼泪夺眶而出：“我们哪知道是这个？她才13岁，我以为就是肚子疼！”陈医生语气缓和下来：“别急，现在查清了，能治好。”
处女膜闭锁是一种先天性生殖道畸形，处女膜完全闭合，经血无法排出，积聚在阴道或子宫腔内，形成血肿，压迫周围肠道和神经，引起反复腹痛。小雅从11岁开始来月经，但经血排不出去，越积越多，导致疼痛越来越重。这次感冒可能加重了炎症，诱发了剧烈发作。
陈医生安排了急诊手术，在妇科小手术室做了X型处女膜切开术。术中引流出约200ml陈旧经血，像黑红色的淤泥。手术刚结束，小雅的腹痛奇迹般消失。她虚弱地躺在病床上，脸上终于有了血色。秀芬紧紧握着女儿的手，哽咽道：“闺女，妈对不起你，没早点带你来看病。”
处女膜闭锁是一种罕见的先天性生殖道畸形，发生率约1/1000-1/2000（《The Lancet》）。正常情况下，处女膜有小孔，允许经血排出。但在处女膜闭锁患者中，处女膜完全封闭，经血积聚在阴道（阴道积血）或子宫（子宫积血），形成血肿，压迫周围组织，引起腹痛、盆腔肿块甚至继发感染。
症状特点：
周期性腹痛：多在月经期加重，集中在下腹部或脐周。无月经史：青春期女孩可能从未有过月经，但有周期性腹痛。盆腔肿块：积血形成肿块，可通过B超或肛诊发现。其他症状：如恶心、排尿困难或便秘，因血肿压迫膀胱或直肠。为什么容易误诊？
症状不典型：腹痛常被误认为是肠系膜淋巴结炎、胃肠痉挛或功能性腹痛，尤其在儿童中。患者隐瞒：青春期女孩害羞，不愿提及月经问题，家长也可能忽视。检查局限：普通腹部B超难以发现生殖道异常，需妇科B超或MRI明确。医生经验不足：基层医院对处女膜闭锁认知有限，易漏诊。据《Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology》统计，处女膜闭锁的平均诊断延迟为1-3年，许多患者像小雅一样，忍受多年疼痛才确诊。
小雅的病例让人揪心。儿童腹痛是常见症状，但原因复杂，可能涉及消化、泌尿、生殖甚至神经系统。中华医学会儿科学分会指出，儿童复发性腹痛中，约10%-15%由器质性疾病引起，如阑尾炎、肠套叠或生殖道畸形。像处女膜闭锁这样的疾病，虽罕见，但后果严重，若不及时处理，可能导致不孕、慢性盆腔炎或子宫内膜异位症。
小雅的腹痛被误认为是肠系膜淋巴结炎，因为：
感冒史误导了医生，联想到淋巴结炎。B超发现淋巴结肿大，但未进一步排查生殖系统。家长和患者缺乏月经史信息，延误诊断。妇科检查是关键。陈医生强调：“青春期女孩的腹痛，尤其是周期性的，千万别只盯着肚子，妇科问题得查！”
小雅出院后，恢复得很快。术后一个月，她再也没腹痛过，月经也正常了。她重新回到学校，脸上多了笑容。秀芬感慨：“早知道是这毛病，我死也要拉她来医院！”老林则自责：“我们当爹妈的，太大意了。”
预防建议：
关注月经史：青春期女孩若超过14岁仍无月经，或有周期性腹痛，需尽快就医，排查处女膜闭锁或阴道隔膜。定期体检：建议12岁以上女孩每年做妇科B超，发现生殖道异常。健康教育：家长和学校应普及青春期知识，鼓励孩子坦然表达身体不适。避免滥用止痛药：像小雅这样长期用解痉药，可能掩盖病情，延误诊断。提高警惕：儿童腹痛超过6小时，或伴发热、恶心，需立即就医。治疗建议：
手术治疗：处女膜闭锁需行处女膜切开术，通常为微创手术，术后引流积血，恢复快。术后护理：保持外阴清洁，预防感染。术后1-2月复查B超，确认无残留积血。心理支持：青春期女孩可能因检查或手术感到羞涩，家长和医生需耐心沟通，缓解心理压力。长期随访：术后需监测月经情况，预防子宫内膜异位症等并发症。就医提示：
选择正规医院：处女膜闭锁诊断需妇科B超或MRI，基层医院可能漏诊，建议去三甲医院。多学科协作：儿童腹痛需儿科、消化科、妇科联合评估。家长配合：提供详细病史，尤其是月经情况，有助于医生判断。小雅的故事像一盏明灯，照亮了青春期女孩健康管理的盲区。从两年的隐忍，到剧痛的爆发，再到手术后的重生，她用疼痛换来了成长的教训。秀芬至今记得女儿术后那句：“妈，我终于不疼了！”那一刻，她既欣慰又自责，暗下决心：以后再也不忽视孩子的任何信号。
处女膜闭锁虽然罕见，却提醒我们：孩子的身体语言需要用心倾听。家长别因害羞或大意，耽误了诊治；医生也需多一份细心，避免误诊。愿每一个女孩都能像小雅一样，告别病痛，健康成长，在青春的路上绽放光芒。
来源：吴医生聊健康
