摘要：作为一名同济大学附属妇产科医院（上海市第一妇婴保健院）专业型妇产科硕士生，今年是我参加住院医师规范化培训的第三年。时值年底，明年的我即将毕业。
就这样上了手术台
在熟悉的手术室
在熟悉的工作伙伴陪伴下
我闭上了眼睛……
这是个真实的故事。
她，一妇婴的住院医师，学业上研究妇科肿瘤，却在妇科肿瘤科轮转时查出卵巢实质性占位。
25岁忽遇人生大考，术后，这位妇科医生提笔写下了心路历程。
毕业之际体检异常，怎么办？
作为一名同济大学附属妇产科医院（上海市第一妇婴保健院）专业型妇产科硕士生，今年是我参加住院医师规范化培训的第三年。时值年底，明年的我即将毕业。
2024年11月，我参加了上海市第一妇婴保健院为我们提供的职工体检，B超提示：右侧附件区实质性占位，直径5厘米。
说来惭愧，作为一名住院医师，我入职体检时因为子宫双附件未见异常，近两年的体检都没有重视，没有进行超声检查。
当时的我还比较淡定，结合自己痛经史，以及母亲巧囊手术史，我以为自己也是其中一员。但B超医生表示：“不像巧囊，是实质性的”。
接下来的我为自己安排了一个盆腔增强核磁，和血清肿瘤标志物。结果：CA199达到112UmL，超出正常范围接近4倍。心里的鼓开始越敲越响。在工作间隙做完核磁，刚出更衣室就被影像科医生叫住，开始了一系列病史询问。此刻我开始慌张，因为核磁提示：不是内膜异位囊肿，不像畸胎瘤，增强后有小结节样强化。
这样突然发现的卵巢占位，不排除是恶性肿瘤的可能。
无法淡定，幸遇老师指路
报告最终打了良性或交界性囊腺瘤可能，放射科医生也说，恶性的几率不大，但我还是大脑一片空白。
热心的上级医生把这件事告诉了我的导师：李碧岚副教授。
远在大洋彼岸的梅奥医学中心访问的李老师，在美国深夜时间心急如焚地给我拨打了数个电话。她为我联系了多个放射科主任读片，得出的结论是，确实交界性可能大。她又第一时间考虑到了我即将毕业，手里做了一半的课题实验怎么办？未婚未育25岁，如果是交界性肿瘤，要不要保留卵巢？是直接切除患侧卵巢还是切除肿瘤等术中快速冰冻病理？囊肿剥除手术如果破裂，交界甚至恶性肿瘤有极大的种植转移风险。
这些问题，我作为当事者，当下更是根本不愿意面对。
手机上都是老师大段的安慰和鼓励，还有接下来应该怎么做的指引，我的课题，李老师让师姐师妹暂时接手，让我安心手术。当然，也让我有时间思考一个关键的问题：手术方式，以及卵巢要不要保留。
肿瘤8病区相助，迎接手术
我最终联系了我正在轮转的，一妇婴郭晓青主任带领的肿瘤8病区的妇科肿瘤医生：具有丰富手术治疗经验的殷怡华副主任和陶洁副主任，寻求他们的帮助。
从核磁结果到等待手术中间有三天。作为一名研究方向就是妇科肿瘤，且正在妇科肿瘤轮转的住院医生，我能心平气和地面对吗？答案是不能。
我一开始非常激进地想要直接切除患侧卵巢，因为觉得自己无法承受囊肿破裂导致种植转移的风险。但多个带我的上级医生劝说我：万一是良性呢？切了可就没有了……我心乱如麻，不停地查找卵巢交界肿瘤的指南和文献。
但“交界性肿瘤”，就是这样一种矛盾的疾病，25岁，也是一个失去一侧卵巢很可惜的年龄。甚至，我的脑袋里还都是自己在临床上碰到的，核磁交界，最终是巧囊恶变的透明细胞癌……我为数不多的临床经验此刻并不能让我更安心，只让我把事情往最坏的地方想。
最终决定的手术方式是先剥囊肿等冰冻病理。在手术前一天，我的主治医生问我：如果术中冰冻报交界，你打算怎么办？我知道我不能再逃避这个问题，毕竟这个问题不是医生能够替我做决定的。
李老师鼓励我，说人生可能就是需要搏一搏，做了决定就不后悔。我最终和主刀医生殷怡华主任进行了最后的术前沟通。
我就这样上了手术台，在熟悉的手术室，在熟悉的工作伙伴的陪伴下闭上了眼睛……
峰回路转：竟然真的是良性
接下来的故事，却真的像小说一般柳暗花明——手术中殷主任将囊肿完整剥离，没有破损，冰冻病理提示：良性成熟性畸胎瘤！因为成分非常不典型，几乎都是脂肪组织，导致术前的影像报告，甚至术中肉眼所见，都不能准确判断。
我术后当晚排气，两天出院，快速康复，回到了熟悉的工作学习岗位。
对我来说，这是一个奇迹般的故事，术前我没有一秒为自己预设过“良性”这样的结局。这是一个温暖的故事，等待手术的三天里，李老师对我的心理状态、诊疗方式、学业，甚至经济方面给予的支持鼓励，父母第一时间给予的陪伴，让我能够克服未知的恐慌。
在我住院期间收到了太多工作中的朋友、上级医生的关心，肿瘤8病区护士姐姐们和一妇婴工会的关注和照顾，门诊间歇一直刷冰冻病理报告的带教老师，术后第一天出现在病房的课题组同门们……
我的母校——同济大学附属妇产科医院（上海市第一妇婴保健院）一直被称为女性朋友们温暖的“健康大港湾”，此次，我也切身体会到它的专业、温暖和滋养。
如果您是患者，我们想对您说
当医生问您：“您对下一步治疗方案是怎么考虑的呢？” 请不要误解为医生不愿担责，这是因为某些疾病的诊疗需要结合您的具体情况和个人意愿，在您充分了解各个方案的利弊并且慎重权衡后做出决定。医生的职责是为您提供最专业的建议，而您的选择将是我们共同努力的起点。
如果您的检查报告提示需要用药或手术，请不要过于担心或害怕。无论是良性病变还是恶性肿瘤，最重要的是尽早进行精准的评估与干预。每一步科学的决策，都是为您的健康与未来保驾护航！
妇科肿瘤科
李碧岚副主任医师
擅长领域：妇科恶性肿瘤的个体化治疗，保留生育功能的个体化治疗。
进入李碧岚医生的专家主页
妇科肿瘤科
殷怡华副主任医师
上海市第一妇婴保健院妇科肿瘤科副主任医师。从事妇产科工作20余年，曾于北京协和医院、美国UAB大学附属医院妇科肿瘤进修。常年致力于妇科良恶性肿瘤的临床诊疗及科研教学工作。发表国内外多篇学术论文。
擅长领域：妇科良恶性肿瘤（子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等）的手术治疗。精于妇科单孔腹腔镜、宫腔镜、盆底修复等微创手术治疗。
门诊时间
东院：周一下午、周日上午
西院：周三全天
进入殷怡华医生的专家主页
体验“就医门户”带来的诸多便利吧！
来源：上海市第一妇婴保健院
