阑尾炎的症状识别与手术时机

摘要：阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，通常由阑尾腔梗阻引起细菌感染、炎症反应。典型表现为右下腹疼痛、恶心、呕吐、低热等，但早期症状易被误认为普通消化不良，导致延误治疗。了解阑尾炎的典型及非典型症状，早期识别异常信号，有助于及时就医，降低并发症风险，提高治疗成功率。

阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，通常由阑尾腔梗阻引起细菌感染、炎症反应。典型表现为右下腹疼痛、恶心、呕吐、低热等，但早期症状易被误认为普通消化不良，导致延误治疗。了解阑尾炎的典型及非典型症状，早期识别异常信号，有助于及时就医，降低并发症风险，提高治疗成功率。

症状识别需关注疼痛特点变化。阑尾炎初期常表现为上腹部或脐周隐痛，数小时后疼痛逐渐移至右下腹，呈持续性钝痛或胀痛，活动、咳嗽加重。伴随症状可有食欲减退、恶心、呕吐、低热。体温多在37.5℃-38℃之间，体温-脉搏不匹配是一个提示信号。部分老年人、儿童或孕妇症状可能不典型，需结合临床经验和辅助检查综合判断。

掌握手术时机是治疗阑尾炎的核心。一旦确诊为急性单纯性阑尾炎，通常建议尽早手术，避免病情进展为化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎。若出现穿孔，炎症波及腹腔，可能引发腹膜炎、脓肿形成，手术难度大幅增加，恢复周期延长。研究表明，确诊后24小时内手术，可显著降低并发症发生率，提高患者预后。因此，早期明确诊断、及时手术是目前公认的治疗原则。

特殊情况的手术决策更需谨慎。对于老年人、孕妇、免疫力低下者，阑尾炎症状常不典型，病情进展快，需高度警惕，争取早期介入。部分患者如已形成局限性脓肿，初期可考虑保守治疗，待炎症控制后择期手术，减少并发症风险。临床上，医生会根据炎症程度、全身状况、手术耐受性等因素，动态评估，制定个体化手术方案。

微创手术已成主流治疗方式。目前腹腔镜阑尾切除术是首选，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。术中可全面探查腹腔，减少遗漏病变风险。术后患者通常1-2天可下床活动，住院时间较传统开腹术大幅缩短。对于复杂阑尾炎，根据具体情况选择适合的手术方式。无论何种技术，规范化手术操作和围手术期管理，是保障手术安全的关键。