摘要：然而，突如其来的疾病打破了原本平静的生活。卓玛无意中摸到拳头大小的腹部硬块，检查结果击碎了她的梦想：左侧卵巢卵黄囊瘤，IC2期。这是一种恶性妇科肿瘤，而且已经开始蔓延，很可能让她再也没办法生孩子了。

“谢谢你们，让我还能做妈妈！”

在西藏自治区人民医院，藏族女性卓玛（化名）紧紧拉着医生的手，眼眶里噙着泪水。35岁的卓玛，一直盼着要一个宝宝。

然而，突如其来的疾病打破了原本平静的生活。卓玛无意中摸到拳头大小的腹部硬块，检查结果击碎了她的梦想：左侧卵巢卵黄囊瘤，IC2期。这是一种恶性妇科肿瘤，而且已经开始蔓延，很可能让她再也没办法生孩子了。

正当一家人陷入绝望时，卓玛遇到了北京大学人民医院援藏专家团的妇产科张果副主任医师。张果不仅为卓玛成功实施保留生育功能的手术，还在术后通过有效的化疗方案，最大限度为其保留了卵巢功能，也重燃起卓玛一家人对未来生活的希望。

01

让肿瘤保育理念在高原落地生根

全球癌症发病率上升且呈年轻化趋势，据统计全球年新发癌症1000万患者中，约100万为育龄女性，虽然诊疗技术进步显著提升治愈率与生存期，但放化疗对育龄女性生育功能造成严重影响。

入藏后，拥有多年妇科肿瘤诊疗经验的张果发现，当地女性卵巢恶性肿瘤、子宫颈癌等妇科恶性肿瘤多发，但是由于缺乏定期体检筛查，常常在发现时就已经到了晚期。

藏族女性，普遍生育意愿都很强。作为医生，除了治疗肿瘤，我们也希望能够保护她们的生育功能，让她们更健康地回归家庭，这是我们这一代医生应该去做的事。

自去年8月以来，张果已陆续在当地开展多例妇科肿瘤保育手术，并通过如紫杉醇联合卡铂（TC）、博来霉素联合依托泊苷和顺铂（BEP）等多种个性化化疗方案，同时使用激素类药物尽量减少化疗对卵巢的伤害。

从35岁的卓玛，到21岁罹患卵巢幼年型颗粒细胞瘤的藏族女大学生，张果帮助这些女性在抗癌治疗中，保留了属于未来的生育希望。

这套技术与理念，正是北大人民医院妇产科团队多年积累的成果。在王建六教授带领下，建立起中国人群妇科肿瘤特征谱数据库，提出“分层管理”策略，让早期患者的生育功能保留率提升至78%，晚期患者五年生存率提升23%。这一成果被《柳叶刀·肿瘤学》誉为“肿瘤治疗范式的革新”。

2025年3月，中国女性肿瘤生育力保护经验走入联合国大会，向世界发声。而在西藏，借助“组团式”援藏，这一先进理念正逐步落地生根，为更多高原女性带去新希望。

02

从“能治”到“会治”

“她找到我们时，已经在自治区几家医院辗转了两个多月，但始终没有得到规范治疗，找到我们时，已经为时已晚。她的眼神我至今都记得。”回忆起一位晚期卵巢癌患者，张果依然充满惋惜与遗憾。

这样的经历让以妇科肿瘤为专长的张果彻夜难眠，也成为她推动西藏妇科肿瘤规范化治疗的动力源。

2024年9月，一位44岁晚期卵巢癌患者找到张果，她看到检查结果后，不禁倒吸一口冷气。患者肿瘤已经侵犯输尿管和直肠，形成“冰冻骨盆”的情况——盆腔内各器官因肿瘤粘连严重，结构紊乱，几乎无从下手。患者不仅大小便困难，还出现尿失禁等情况，连翻身都疼得直咬嘴唇。此前她和家人四处求医，得到的答复都是“做不了”，整个家庭几乎陷入绝望。

虽然面临重重困难，但是张果暗自下定决心，要尽全力不让悲剧重演。她联合泌尿外科及普外科等多学科专家，制定更加精细的手术策略。面对供氧不足的高原环境，团队连续奋战了整整8个小时，完成了卵巢癌肿瘤细胞减灭术。

15天后，当病人在家人的搀扶下走出病房时，她紧紧握住张果的手，眼眶微红，真切地说了一句：“图吉切（谢谢）。”

张果看着患者的背影渐行渐远，心中那份医者的责任感，更加沉稳而清晰。

作为“组团式”援藏医疗队中首位对口援助西藏自治区人民医院妇科的医生，张果肩负着建立自治区人民院妇科肿瘤专业的重任，她心里很清楚，自己来这儿，不只是做几台手术，更是要把一整套科学、规范的妇科肿瘤诊疗体系真正留下来。

她希望，有一天，西藏的妇科肿瘤患者不用再千里奔波去外地求医，在家门口就能得到规范的诊断和治疗。也希望那些曾让人谈之色变的妇科肿瘤，不再是让藏族女性望而却步的“绝症”。

援藏以来，张果带领团队在西藏自治区人民医院成功开展腹腔镜下宫颈癌根治术、子宫内膜癌分期手术、早期卵巢癌全面分期术、外阴癌根治术、达芬奇机器人妇科肿瘤手术等多项高难度妇科肿瘤手术，填补多项技术空白。其中，针对当地女性卵巢癌发病率高、既往多采用开腹手术导致出血多、创伤大、恢复慢等问题，她率先在高原地区应用腹腔镜技术，完成西藏首例腹腔镜下卵巢癌全面分期术和间歇性肿瘤细胞减灭术。术中应用单孔腹腔镜操作，不仅严格遵循“无瘤原则”，还大幅缩短手术时间、减少出血、降低创伤风险，提升了患者术后恢复速度，也为后续化疗等综合治疗赢得宝贵窗口期。

与此同时，她通过一对一手把手带教本地医生，从术前评估、术中操作到术后康复和随访管理，全流程强化规范化能力建设，帮助当地团队逐步具备独立完成妇科恶性肿瘤及保育手术的能力。

像卓玛这样的患者在西藏还有很多。除了治病救人，我更希望把规范的诊疗体系真正建立起来，让当地医生有章可循，也让更多患者能早发现、早诊断、早治疗。

张果医生说道。

03

握紧高原妇女健康的接力棒

西藏自治区人民医院尚未建立起成体系的妇科肿瘤团队。为积极响应国家援藏号召，北京大学人民医院发挥学科优势，重点围绕搭建妇科肿瘤专业及团队，并规范妇科肿瘤治疗，不只是派出技术骨干“送来一把手术刀”，更希望在高原搭建起一个真正能“自己走起来”的妇科肿瘤团队。

带着这样的使命，张果和团队从头做起，一步步搭架子、定规范、建体系。她组织科室制定妇科肿瘤规范化诊疗手册，落实术前讨论制度、疑难病例讨论制度、妇科肿瘤随访制度、围手术期规范化管理制度，每周进行教学查房并推出《妇科肿瘤规范化诊治及合并症、并发症管理系列课程》，组织科室医生和护士开展规范化培训，从宫颈癌到卵巢癌，从术前评估到术后随访，一项项流程逐步清晰；同时，她还邀请北京大学人民医院的护理专家开设“云课堂”，通过远程指导提升护理水平，把规范诊疗真正落实到每一个细节。

除了把技术带上高原，她也将科研的种子种在了这片土地上。

张果组织团队建立妇科肿瘤及宫颈病变结构化数据库。她带着团队一边干、一边学。从一个病例回顾、一个临床疑问出发，手把手教大家如何提出假设、整理数据、验证路径，逐步培养出科研思维。

围绕“高原女性HPV感染特点”，她主导开展了《西藏地区女性阴道微生态与高危型HPV感染及宫颈病变关系研究》，获得自治区自然科学基金“组团式援藏”专项支持；她还带领团队作为全国唯一高原分中心，参与“子宫内膜癌高危人群筛查多中心临床研究”，并申报一项子宫内膜癌筛查新技术——这是西藏妇科肿瘤数据首次被纳入国家级科研体系。

在她推动下，临床与科研不再是“两张皮”。团队已围绕异位妊娠、盆腔感染、滋养细胞肿瘤、宫颈病变等常见病种，完成多项回顾性分析，为打造有高原特色的妇科肿瘤研究体系打下了基础。

援藏工作既是光荣的使命，也是自我成长和提高的宝贵机会。这段经历让我深刻体会到，真正的援助，不只是治病救人，更是尊重文化、理解病人，在不同的生命故事中，找到医者最本真的初心，让妇科肿瘤患者不仅能够重获健康，更能拥有更有尊严、有质量的生活。

援藏工作任重道远，需“绵绵用力，久久为功”。未来还将有更多“人民”妇产人，接过援藏的接力棒，在雪域高原继续奔跑，把提升藏族妇女健康福祉的长跑，一棒接一棒跑下去。

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