摘要：59岁的孙建国是个老建筑工人，风吹日晒的工地上，他干了三十多年，皮肤黝黑，瘦得像根竹竿。糖尿病缠了他十年，靠吃药勉强控制。孙建国从不喊苦，总说：“多干点，儿子小军的婚房钱就有了。”这年夏天，热浪滚滚，孙建国干完一天活，回家后突然头晕，恶心想吐，紧接着腹泻不止。

59岁的孙建国是个老建筑工人，风吹日晒的工地上，他干了三十多年，皮肤黝黑，瘦得像根竹竿。糖尿病缠了他十年，靠吃药勉强控制。孙建国从不喊苦，总说：“多干点，儿子小军的婚房钱就有了。”这年夏天，热浪滚滚，孙建国干完一天活，回家后突然头晕，恶心想吐，紧接着腹泻不止。他虚弱地躺在沙发上，妻子秀英急得团团转：“老孙，你这是中暑了吧？我给你拿点藿香正气水！”

秀英忙着给他擦额头，喂药，可孙建国吐得更厉害，连水都喝不下。秀英急了：“不行，得去医院！”孙建国摆手：“小毛病，休息两天就好了，别花那冤枉钱。”可一连三天，症状没好，反而更严重，孙建国整个人像被抽干了力气。秀英哭着说：“老孙，你别犟了，咱去医院！”孙建国看着妻子通红的眼眶，点点头：“好，听你的。”

两人赶到镇上诊所，医生老李一听症状，诊断为急性胃肠炎，开了奥美拉唑和止泻药。孙建国吃了药，症状却没减轻，腹泻像开了闸的水，夜里跑厕所跑得腿软。他虚弱地说：“秀英，我咋觉得越来越没劲了？”秀英急得一夜没睡，第二天推着轮椅，把孙建国送到了县医院急诊科。

急诊科的王医生接诊，看到孙建国瘦得像纸片人，眉头一皱：“有糖尿病史，又吐又泻一周，情况不简单。”他怀疑是酮症酸中毒或电解质紊乱，赶紧安排血常规、肝肾功能和血酮体检查。结果却出乎意料：血糖略高（8.2mmol/L），其他指标正常。王医生纳闷：“没酮症，没电解质紊乱，咋还吐得这么厉害？”

这时，粪便检查结果回来了：大便潜血阳性，癌胚抗原（CEA）略高（7.8ug/L，正常，也可能是特殊感染，比如伪膜性肠炎。”他建议做腹部CT和大便细菌培养，进一步查清病因。孙建国一听“肿瘤”，吓得脸色发白：“医生，我不会得癌了吧？”秀英握着他的手，安慰道：“别怕，先查清楚。”

腹部CT结果很快出来：未见明显异常。孙建国松了口气，可王医生却更疑惑了：“没肿瘤，问题在哪儿？”他建议做胃镜和肠镜，排除消化道病变。孙建国体质差，麻醉风险高，只能硬着头皮做普通内镜。他咬牙忍着不适，完成了检查。结果显示：慢性浅表性胃炎，结肠息肉（病理为管状腺瘤）。王医生皱眉：“结肠息肉不至于引起这么严重的呕吐和腹泻啊。”

大便培养结果也回来了：无异常菌落。线索又断了！王医生只能先给孙建国用止吐药和补液治疗。几天后，症状稍有缓解，孙建国能吃点稀粥了。秀英高兴地说：“老孙，你看，好起来了！”可第五天，孙建国又开始呕吐，腹泻卷土重来。秀英急得哭了：“医生，这到底是啥病？咋查不出啊？”

王医生走进病房，闻到一股浓烈的烟味。原来，隔壁床的老烟民趁护士不注意，偷偷抽了一包烟。孙建国被呛得咳嗽不止，咳着咳着，竟带出几丝血痰。秀英吓坏了：“老孙，你咋咳血了？入院时你不咳啊！”王医生也愣了：“可能是烟呛的，但保险起见，做个胸部CT吧。”

胸部CT结果像晴天霹雳：右肺中上叶有三个肿块，最大约10×12×2.3厘米，伴偏心性空洞，肋骨还有异常密度凸起，疑似骨转移。王医生头皮发麻：“这可能是肺癌！”他立即安排肺活检，病理结果确认：低分化鳞状细胞癌。王医生终于明白了，孙建国的呕吐和腹泻不是胃肠问题，而是肺癌副肿瘤综合征引起的。

“副肿瘤综合征？”秀英一脸茫然。王医生解释：“肺癌有时会分泌特殊物质，刺激胃肠道，导致呕吐、腹泻，跟肿瘤直接压迫没关系。”他语气沉重：“孙师傅的癌已转移，手术机会小，只能试试化疗或放疗，但预后不乐观，可能……得准备后事。”

秀英瘫坐在椅子上，泪流满面：“医生，咋会这样？不就是吐了两天吗？”小军从工地赶来，红着眼眶：“爸，你得撑住，房子还没装修好呢！”孙建国强挤笑容：“傻小子，爸尽力了。”

孙建国转到肿瘤科，开始了化疗。药物的副作用让他吃不下饭，头发掉光，体重从65公斤跌到50公斤。秀英每天熬粥，哄他吃一口：“老孙，你得吃点，不然咋有力气斗病？”可两个月后，孙建国实在撑不住，放弃治疗回了家。他躺在老屋的床上，拉着秀英的手：“别怨我，秀英，我尽力了。照顾好小军，让他好好过日子。”

孙建国走的那天，窗外下着小雨。秀英和小军在社区健康讲座上分享了他的故事：“老孙吐了几天，以为是小病，谁知是肺癌。大家别拖，身体不对劲就查！”邻居老李受触动，查出早期肺结节，及时手术保住了命。他感慨：“多亏建国的教训，我才没耽误。”

肿瘤科的王教授在一次讲座中提到孙建国：“他的病例太典型，肺癌副肿瘤综合征症状不典型，容易误诊。”据《胸科杂志》（Journal of Thoracic Disease），肺癌副肿瘤综合征占肺癌患者的10%-20%，常表现为消化道或神经系统症状，误诊率高达30%。王教授呼吁：“老年人反复呕吐、腹泻，哪怕没肺部症状，也要查胸部CT。”

小军在网上发帖：“我爸用命告诉我，健康不能等。希望大家别忽视小症状。”�贴被转发上千次，有人留言：“谢谢提醒，我妈也老吐，明天就去查！”

肺癌副肿瘤综合征是肺癌患者因肿瘤分泌特殊物质（如激素、酶等）引发的多系统症状，与肿瘤直接压迫无关。以下是相关知识和实用建议，帮助大家提高警惕。

定义：由肺癌细胞释放的激素、抗原或代谢产物引起，常见症状包括呕吐、腹泻、乏力、关节痛、神经异常等。

特点：症状不典型，易被误诊为胃肠炎、感染等。约10%-20%的肺癌患者有此表现。

高危人群：50岁以上、长期吸烟或接触粉尘者，糖尿病患者免疫力低更易发生。

影像学：胸部CT是首选，可发现肺部肿块或转移。腹部CT、颅脑CT排查其他病变。

病理检查：肺活检或纤维支气管镜取组织，确认肺癌类型（如鳞状细胞癌）。

实验室检查：癌胚抗原（CEA）、**神经元特异性烯醇化酶（NSE）**升高提示可能。

肺癌副肿瘤综合征的消化道症状（如呕吐、腹泻）酷似胃肠炎，而无咳嗽等肺部症状，易被忽视。

据《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine），肺癌误诊率达20%-30%，副肿瘤综合征患者中50%因延误失去治疗机会。

戒烟限酒：吸烟是肺癌首要危险因素，戒烟可降低80%风险。限酒每周不超过2次。

改善环境：建筑工人等高粉尘职业需戴防护口罩，减少有害物质吸入。

健康饮食：多吃蔬菜水果，减少高脂肪食物，增强免疫力。

定期体检：50岁以上人群每年做胸部CT或胸片，糖尿病患者更需关注。

关注异常：反复呕吐、腹泻、消瘦、乏力等，及时查胸部CT和肿瘤标志物。

早期治疗：手术结合化疗和放疗，可延长生存期。

晚期治疗：化疗为主，联合靶向治疗或免疫治疗，缓解症状。

对症处理：呕吐、腹泻可用止吐药、止泻药，补液纠正脱水。

心理支持：患者和家属可加入支持团体，缓解心理压力。

急救知识：学习心肺复苏（CPR），按压频率100-120次/分钟，深度5-6厘米。

推动社区配备自动体外除颤仪（AED），提高突发状况抢救成功率。

据世界卫生组织（WHO），肺癌每年导致180万人死亡，早期诊断可将5年生存率从15%提高到50%。副肿瘤综合征需高度警惕，及时排查是关键。

孙建国的故事让社区邻居红了眼眶。王教授感慨：“他的病例提醒我们，肺癌不一定咳嗽，呕吐、腹泻也可能是信号。”他呼吁大家重视体检，别让“小病”拖成大祸。

秀英如今带着小军，每年去医院体检。她在社区分享：“老孙走得太冤，身体不对劲一定要查，别怕花钱。”小军也在网上写道：“我爸用命换来的教训，愿大家别重蹈覆辙。”

生命如风，稍纵即逝。愿我们都能听清身体的低语，及时检查，守护健康，拥抱更长的未来。

来源：虞医生聊医院